甲狀腺 - 柏安內科診所

柏安內科診所創立於民國100年，本院致力於三高（糖尿病、高血壓、高血脂），甲狀腺 ... 良性甲狀腺結節(Thyroid nodules)常被誤認為惡性腫瘤，全世界有多達50% 的人有 ... 高血壓 糖尿病 甲狀腺 高血脂 【週一】 早上08:30～12:00 下午15:30～18:00 晚上19:00～21:00 【週二~五】 早上08:30～12:00 下午15:30～19:00 【週六】 早上08:30～12:00 國定假日 開放上午門診 甲狀腺 甲狀腺是頸部前面的一個很重要的內分泌腺體，正常成人的甲狀腺約重二十公克，兩葉約二公分厚，三公分寬，五公分長。

一般右葉比左葉略大，中間的峽部較小，長寬各約三公分，只有零點五公分厚。

顯微鏡下看來，甲狀腺是由許多慮泡所組織成的，每個濾泡就像一個中空的球形，在濾泡腔中含有膠體，內儲存有甲狀腺荷爾蒙。

此外有一些神經脊來源的細胞，散佈於濾泡之間，稱為濾泡旁細胞或C細胞。

濾泡上皮細包可分泌三碘甲狀腺素（T3）和甲狀腺素（T4）等甲狀腺荷爾蒙；而C細胞則可分泌降鈣素（Calcitonin）。

甲狀腺荷爾蒙是維持我們身體健康所必須的，它可以促進體內各種組織的新陳代謝。

如果缺乏甲狀腺荷爾蒙，心臟跳動變慢，心臟外面的心包膜腔積水，腸胃蠕動差，消化不良而腹脹便秘；骨髓造血機能降低而貧血，成年人反應遲鈍，小孩生長遲緩，長不高，腦子發育也不好，而變呆小症；生殖器官機能和月經也受到影響；新陳代謝率低，比較怕冷，皮膚乾燥，容易皮倦，嚴重的話造成黏液水腫性昏迷而死亡。

甲狀腺除了分泌甲狀腺荷爾蒙外，尚能分泌降鈣激素，降低血鈣。

甲狀腺髓質癌的病人血中降鈣激素濃度會增加。

甲狀腺疾病的分類可以從二個層面： 甲狀腺機能 ●甲狀腺機能亢進 大量分泌甲狀腺素，而造成新陳代謝速度過快的不正常生理現象。

症狀表現有：容易激動、暴怒、緊張失眠、心悸、多汗、心跳快速、多食、容易飢餓但消瘦，有些患者會有眼球凸出的現象。

●甲狀腺功能低下 其症狀依不同的發病年齡而有不同的表現。

幼兒期的表現為呆小病(Cretinism)，其生長發育遲緩、面貌特殊、心率呼吸緩慢、活力不足、有智能發育遲緩等問題；成年期症狀為缺乏活力、行動遲緩、昏沉、記憶力減退、注意力不集中、並有黏液性水腫(myxedema)的症狀。

甲狀腺型態 ●甲狀腺變大 甲狀腺腫並不一定就是病態，在正常生理情況下，如青春期、懷孕、飲食中缺碘也會有腫大的狀況，此即俗稱之大脖子。

通常甲狀腺腫會被開刀移除都是因為美觀的因素，或者它已壓迫到其他頸部重要的構造，如壓迫氣管或食道使得呼吸或吞嚥困難。

●甲狀腺炎 甲狀腺炎(Thyroiditis)可分為病原菌感染及自體免疫性甲狀腺炎，如巨細胞甲狀腺炎、肉芽腫甲狀腺炎、葛瑞夫氏病(Graves'disease)、橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto'sthyroiditis)。

其症狀為甲狀腺肥大且會有疼痛、壓痛等症狀，有些患者感覺頸部有壓力，有時體溫會升高。

治療方面若為病原菌感染者，一般採用抗生素消炎藥治療，如自體免疫造成者，因種類不同，治療方法亦不同。

●良性甲狀腺結節 良性甲狀腺結節(Thyroidnodules)常被誤認為惡性腫瘤，全世界有多達50%的人有甲狀腺結節，但絕大多數都是良性的。

可使用穿刺活檢(needlebiopsy)來確認，如有必要時可進行手術切除。

●甲狀腺癌 甲狀腺癌(Thyroidcancer)在甲狀腺體中，長出一個或多個結節，使得甲狀腺局部腫大而表面不均勻，其甲狀腺素分泌功能多半是正常，亦有少數過高或過低。

是一種常見的惡性腫瘤，然而，其存活率及預後較其他癌症高很多。

其症狀為甲狀腺體上有一個或多個結節，無痛感；淋巴腺和甲狀腺肥大；若癌細胞擴散到氣管或食道，會引起聲音沙啞、吞嚥困難、呼吸急促等。

治療法則以手術割除為主，另搭配藥物治療及放射線碘治療。

甲狀腺疾病的診斷 血液檢測試用來幫助確定甲狀腺體的功能是否正常。

通常用測量TSH作為篩選工具，再配合血清中游離型T3及T4濃度。

若這些荷爾蒙的濃度不正常，才會進一步利用血中抗體濃度來確認。

根據臨床情況，醫生可能會尋找特定抗體，如自體免疫性疾病抗體的檢查有甲狀腺球蛋白抗體（ATA），微粒體抗體（AMiA）和甲狀腺促素接受器抗體（TSH-R-Ab）檢查等。

若有癌症的疑慮，則需注意甲狀腺球蛋白(thyroglobulin)濃度。

若觸診到異常情況，可使用甲狀腺體超音波影像檢測可觀測腺體型態、結節顆數、是否有甲狀腺炎等；放射線碘131吸收率及掃瞄法(Thyroidscans)是口服碘-131，在3天或1星期內進行全身碘-131掃描。

碘-131經由口服之後，自腸胃道吸收會大量聚集在甲狀腺及甲狀腺癌細胞上，因此利用貝他射線破壞甲狀腺細胞及甲狀腺癌細胞，可以清除這些組織。

也可利用碘-131聚集的特性作全身掃描以追蹤甲狀腺癌症是否有復發或轉移。

甲狀腺細針穿刺細胞學檢查已經被普遍地應用，只需要利用一支抽血用的針頭，搭配超音波確認位置，從甲狀腺結節中抽取活體細胞，染色後在顯微鏡下觀察，結合病理醫師與臨床醫師的經驗來判讀結節是良性或惡性。

病患不需住院，也不必麻醉，只有感到與抽血相似的輕微刺痛而已。

資料來源:cfh健康知識網 柏安內科診所│高雄市左營區大順一路552號│TEL：07-559-1788│FAX：07-550-6620 瀏覽本網頁建議使用：IE10.0、FireFox31、PC版Safari5、GoogleChrome36網頁設計：艾肯數位