青光眼藥物 - Drug Office

青光眼是視神經(連接眼睛至腦部)與視網膜神經纖維(眼球底部對光敏感的神經組織)損傷有關的眼疾。

青光眼通常影響雙眼，但影響程度往往有所不同。

如不加以治療，青光眼會 ... Skiptomaincontent 新聞及資訊>健康及藥物教育>健康專題>青光眼藥物   青光眼藥物 什麼是青光眼? 青光眼的治療 青光眼藥物的分類 青光眼藥物的常見副作用和注意事項 一般須知 與你的醫生溝通 青光眼藥物的貯存     什麼是青光眼? 青光眼是視神經(連接眼睛至腦部)與視網膜神經纖維(眼球底部對光敏感的神經組織)損傷有關的眼疾。

青光眼通常影響雙眼，但影響程度往往有所不同。

如不加以治療，青光眼會令周邊視力逐步喪失，視野繼而收窄如隧道般，及至最終會永久失明。

青光眼通常因眼內出現異常高的壓力(眼內壓)所致，但眼內壓正常也可能出現青光眼。

視乎排放眼房水通道阻塞的機理，青光眼分為開角型和閉角型兩類。

開角型青光眼的成因，是角膜和虹膜形成的排水房角保持開放，但房角的排水通道(小梁網)局部受阻，令房水排出眼睛的速度過慢，形成房水積聚，令眼壓漸次上升。

這情況通常沒有徵狀。

眼睛外圍會逐漸失去視力，一直慢慢蔓延至中央。

至於閉角型青光眼的成因，是由於虹膜向前凸起，令角膜和虹膜形成的排水房角收窄或受到阻塞，房水不能充分流出眼睛，導致眼壓上升。

閉角型青光眼通常突然出現(急性閉角型青光眼)，但也可以逐漸出現(慢性閉角型青光眼)。

急性閉角型青光眼的徵狀包括眼睛劇痛、眼部脹痛、噁心、嘔吐、頭痛、突然出現視力干擾(通常在光線不足的情況出現)、視力模糊、燈光周圍看見光環和眼睛變紅。

急性閉角型青光眼的徵狀並不穩定，可持續一、兩小時後再次消失，但每當徵狀出現，視力便受損多一點。

開角型和閉角型青光眼都可屬原發性或繼發性。

原發性青光眼通常與房水外流受到直接干擾有關。

繼發性青光眼則由於某些病況或使用的藥物引起，例如眼部受傷、葡萄膜炎(眼球內的葡萄膜組織發炎)、腫瘤、晚期白內障、糖尿病或長期使用皮質類固醇。

患上青光眼的風險因素為年逾40歲、嚴重近視、高眼壓、有血緣親屬曾患青光眼、糖尿病及高血壓等等。

亞裔人士患急性閉角型青光眼的風險較高，而非裔或加勒比黑人族裔人士則患慢性開角型青光眼的風險較高。

  ▲返回最頂     青光眼的治療 青光眼不能根治，而青光眼造成的損害也不能逆轉，但如果及早發現並獲適當治療，當可避免或延緩對視力造成進一步的損害。

治療目的在於控制病情，並盡量減低未來的損害。

目前，治療青光眼最有效方法，是根據病人所患青光眼類別、嚴重程度、病歷資料和身體狀況，以決定採用青光眼藥物、激光治療、眼科手術或結合這些方法進行治療，從而降低眼內壓。

當中涉及的機理，主要是改善眼內房水的排放或減少眼睛製造房水的分量。

急性閉角型青光眼來得迅速，因此必須盡快治療。

除使用眼用製劑及全身性藥物從速減低眼壓外，也可能進行激光虹膜切開術，以高能量光束在虹膜開孔，讓房水流出，或採用其他手術。

如你同時患有白內障，切除白內障可能令房角打開及可增加房水外流，從而減低眼內壓。

  ▲返回最頂     青光眼藥物的分類 局部β受體阻斷劑 對眼睛局部施用β受體阻斷劑，可減慢眼睛製造房水的速度，從而減低眼內壓。

用作局部眼用製劑的β受體阻斷劑有倍他洛爾、卡替洛爾、左布諾洛爾和噻嗎洛爾。

局部前列腺素類似物及前列腺酰胺 前列腺素類似物拉坦前列素、他氟前列素和曲伏前列素，以及合成的前列腺酰胺比馬前列素，可增加眼球水狀液(房水)外流，從而減低眼內壓。

局部α2腎上腺素受體激動劑 溴莫尼定是一種選擇性α2腎上腺素受體激動劑，被認為可減少水狀液(房水)形成和增加其外流，從而減低眼內壓。

局部或口服碳酸酐酶抑制劑 口服的碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺，以及局部使用的布林佐胺和多佐胺，可減少製造水狀液(房水)，從而減低眼內壓。

全身性施用碳酸酐酶抑制劑亦會有輕微利尿作用。

局部縮瞳藥 縮瞳藥，例如毛果芸香鹼，可增加水狀液(房水)外流。

靜脈注射高滲甘露醇 靜脈注射高滲甘露醇是滲透性利尿劑的一種，可減少玻璃體的體積，令眼內壓顯著下降。

通常用於青光眼的短期治理。

在香港，大多數註冊青光眼藥物都以眼用局部劑型(如滴眼藥水)供應，部分則有以藥丸或針劑劑型供應。

醫生可能會處方不同成分的藥物組合，而市面上也有含兩種有效成分的眼用局部製劑供應。

在香港，大多數青光眼藥物屬醫生處方藥物。

  ▲返回最頂     青光眼藥物的常見副作用和注意事項 青光眼藥物  常見副作用  注意事項  &nbsp1. 局部β受體阻斷劑 眼部刺痛、灼熱、疼痛、痕癢、紅斑、乾澀 過敏反應，包括全身過敏反應和瞼結膜炎 角膜疾病、穩定心臟衰竭、一度房室傳導阻滯、糖尿病患者慎用 心搏遲緩、心臟傳導阻滯或不受控的心臟衰竭、哮喘患者，或曾患阻塞性氣管病、經常出現低血糖情況的人士、餵哺母乳的婦女、代謝性酸中毒、心源性休克、低血壓、嚴重末梢動脈病、竇房結心搏遲緩，以及二度或三度房室傳導阻滯的人士不應使用 &nbsp2. 局部前列腺素類似物及前列腺酰胺 血壓改變 頭痛 眼部不適 結膜疾患 啡色色素沉着(特別是混合顏色虹膜的人士) 眼瞼炎 眼部周邊皮膚色素沉着 睫毛和毫毛改變(包括睫毛顏色變深、毛質變粗和變長) 視覺敏銳度減弱 畏光 點狀角膜炎 短暫點狀上皮侵蝕 角膜侵蝕 無晶狀體、人工晶體伴晶狀體後囊袋撕裂或植入前房人工晶體，以及有已知風險因素患上黃斑囊樣水腫、虹膜炎、葡萄膜炎的人士，或曾出現重大眼部病毒感染的人士慎用 慢性阻塞性肺病、哮喘患者或呼吸功能受損者亦須小心使用。

該類藥物並無用於治理眼部炎症、新生血管性、閉角型青光眼、先天性青光眼或狹角性青光眼的經驗 眼睛顏色可能改變，這是因為虹膜啡色色素可能增加，而情況可能是永久的；混合顏色虹膜和只有一隻眼睛接受治療的患者，須加倍小心使用 睫毛和毫毛亦可能改變，避免把眼藥水重覆接觸皮膚，因為這樣可導致毛髮生長或皮膚色素沉着 &nbsp3. 局部溴莫尼定(一種選擇性α2腎上腺素受體激動劑) 口乾 腸胃不適 味覺干擾 上呼吸道徵狀 頭痛 昏昏欲睡 暈眩 身體疲倦 眼睛不適(包括充血、灼熱、刺痛、痕癢、疼痛和乾澀) 視力干擾 眼瞼發炎 畏光 角膜侵蝕和染色 結膜干擾(包括變白、長出濾泡和感染) 嚴重心血管疾病、腦或冠狀動脈功能不全、雷諾氏症候群、血栓閉塞性脈管炎、體位性低血壓、抑鬱患者、2至12歲兒童(昏昏欲睡的風險增加)、肝功能受損、腎功能受損患者和孕婦慎用 初生嬰兒或兩歲以下幼兒和餵哺母乳的婦女不應使用 &nbsp4. 局部布林佐胺和多佐胺(碳酸酐酶抑制劑) 局部布林佐胺 味覺干擾 口乾 頭痛 眼部不適(包括角膜侵蝕、角膜水腫、畏光和視覺敏銳度減弱) 局部多佐胺 噁心 有苦味 頭痛 乏力 眼部受刺激 視力模糊 流淚 結膜炎 表面點狀角膜炎 眼瞼發炎 局部布林佐胺和多佐胺 局部施用後可能令全身吸收，很少時候可引致磺胺類副作用，如果情況嚴重便須停服 高氯性酸中毒、對磺胺類過敏、估算腎小球濾過率低於30毫升／分鐘／1.73平方米的腎功能受損者和孕婦不應使用 只有局部布林佐胺 腎小管未成熟或不正常、腎功能受損者和餵哺母乳的婦女慎用 肝功能受損者不應使用 只有局部多佐胺 曾患腎結石、慢性角膜毛病、內皮細胞計數低的人士，以及曾接受內眼外科手術和肝功能受損者慎用 餵哺母乳的婦女不應使用 &nbsp5. 口服乙酰唑胺(碳酸酐酶抑制劑) 噁心 嘔吐 腹瀉 味覺干擾 食慾不振 感覺異常 臉紅 頭痛 暈眩 疲倦 煩躁不安 亢奮 運動失調(在進行隨意運動，如步行或撿拾物件時，肌肉缺乏協調) 抑鬱 口渴 多尿 性慾減低 一般不建議長期服用 肺梗阻或肺氣腫和肺泡換氣功能受損患者、長者、糖尿病和腎結石患者慎用 低鉀血症、低鈉血症、高氯性酸中毒、腎上腺皮質功能不全患者、長期治理慢性閉角型青光眼、對磺胺類過敏、肝功能受損、腎功能受損患者、孕婦和阿狄森氏病患者不應使用 偶爾出現血科疾病、紅疹及其他磺胺類相關副作用，患者如出現不尋常的皮膚紅疹，應告知醫生 &nbsp6. 毛果芸香鹼(局部縮瞳藥) 睫狀肌痙攣引致頭痛和眉弓疼痛，在治療最初2至4星期可能比較嚴重(40歲以下患者較不利) 眼部副作用，包括灼熱、痕癢、刺痛、疼痛及刺激、流淚、視力模糊、結膜血管充血、近視，長期使用會引致晶狀體改變，以及玻璃體出血和瞳孔阻塞加劇 消化性潰瘍、胃腸道痙攣、心臟病、高血壓、低血壓、顯著血管舒縮不穩定、哮喘、癲癇、柏金遜症、甲狀腺功能亢進症、泌尿道梗阻患者，以及配戴軟性隱形眼鏡的病人和阿爾茨海默型認知障礙症患者慎用 如屬急性虹膜炎、急性葡萄膜炎、前部葡萄膜炎和某些類型的繼發性青光眼等病況，不宜縮小瞳孔，則不應使用；眼睛前部急性炎症患者、孕婦和餵哺母乳的婦女不應使用 不常用於治療原發性開角型青光眼，因為患者對毛果芸香鹼的副作用(例如瞳孔縮小)耐受性較差 虹膜色素較深者，或需濃度較高的縮瞳藥或更頻繁使用，但應小心避免過量 結膜或角膜受損和視網膜疾病患者以及有近視的年輕病人，須小心使用 慢性單純性青光眼患者和長期使用縮瞳藥的病人，應監察其眼內壓和視野 視力模糊可能影響執行技能任務(例如駕駛)的表現，特別在晚間或照明較弱的情況 &nbsp7. 靜脈注射高滲甘露醇 低血壓 血栓性靜脈炎 體液和電解質失衡 外滲物可引致發炎和血栓性靜脈炎，因此應當慎用 嚴重腎功能受損者慎用 心臟衰竭、嚴重肺充血或顯性肺水腫、顱內出血(腦骨切開術進行期間除外)、無尿、嚴重脫水者、孕婦和餵哺母乳的婦女不應使用   ▲返回最頂     一般須知 就算沒有徵狀，也應嚴格按照醫生處方指示，定期使用青光眼眼部製劑或服用青光眼藥物。

根據標籤指示使用製劑。

為盡量減少因眼部製劑被吸收進入血流所致的全身性副作用，應在施用眼部藥物後閉上眼睛一、兩分鐘，用手指輕壓近鼻的眼角數分鐘，以封閉淚管，並擦掉眼瞼外的剩餘藥物。

如欲了解使用滴眼藥水的其他技巧，請參閱「滴眼藥水」的使用方法： http://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/popular_drug_usages/how_to_use_eye_drops.html 當開啓新一瓶／支眼部製劑時，按照包裝盒標籤所示或專業醫護人員所建議開啓後可使用的時期，寫下必須棄置該瓶／支眼部藥物的日期。

滴用某些眼部製劑時，應脫下隱形眼鏡，在使用該眼部製劑15分鐘後，可重新戴上隱形眼鏡。

雖然健康的飲食習慣不能預防青光眼惡化，但可改善生理和精神健康，亦有助保持健康體重和控制血壓。

在短時間內飲用任何1公升或以上的液體，可能短暫提升眼壓。

因此，在一天任何一段時間只飲用適量的液體。

限制你的咖啡因飲用量，因為大量咖啡因可能會提升眼壓。

充足休息和運動是有益的。

建議病人盡量完善對心血管風險因素的管理，以改善視神經乳頭的血液循環。

向你的醫生請教合適的運動方案。

嚴重眼傷可引致青光眼。

當使用電動工具或在密封式的球場內以球拍進行高速的運動時，應配戴護眼眼鏡。

如你在室外活動，亦應戴上帽子和太陽眼鏡。

必須避免眼部受創，尤其是接受過青光眼手術的人。

實行健康的放鬆方法，以應付壓力，因為壓力可能令高危病人觸發急性閉角型青光眼。

如你有青光眼，可能影響你的駕駛能力。

  ▲返回最頂     與你的醫生溝通 如果你有急性閉角型青光眼或其他類型青光眼的徵狀，應立即向你的醫生或最就近的急症室求診。

一旦被診斷患上青光眼，一般需要終身接受治療和定期覆診，以免視力進一步受損。

告知醫生你是否對任何藥物、食物、著色劑、防腐劑等敏感，並告知醫生你的病歷，包括腎或肝功能是否受損，因某些疾病可能須採取特別預防措施。

告知醫生你現在有否使用其他藥物，因為那些藥物可能會與青光眼藥物產生相互作用。

此外，因其他疾病而向其他醫生求診或到藥房購買其他藥物時，告知醫生或藥劑師你是青光眼患者和你正使用的青光眼藥物名稱。

告知醫生你是否懷孕或餵哺母乳，因為孕婦或餵哺母乳的婦女不應使用某些青光眼藥物。

如你出現任何異常和嚴重的副作用(包括上文沒有列明者)，應立即與你的醫生聯絡。

  ▲返回最頂     青光眼藥物的貯存 依照標籤指示貯存藥物。

青光眼藥物應存放在封口的器皿，擺放在陰涼乾爽、遠離光線的地方。

除非藥物標籤上列明，否則藥物不應貯存在雪櫃內。

此外，藥物也應妥善存放在兒童接觸不到的地方，以防止兒童誤服或誤用。

應棄掉過期藥物。

  ▲返回最頂     鳴謝：在撰寫本文章的過程中，衞生署專業發展及質素保證作出了寶貴的貢獻，藥物辦公室特此鳴謝。

  衞生署藥物辦公室 2015年10月