腳踝扭傷後韌帶長期未痊癒可能引發的問題(by 尤稚凱復健科醫師)

腳踝扭傷後，如果韌帶撕裂傷長期都沒有痊癒，腳踝不穩定可能影響身體使用腳踝的方式，力量與動作模式改變，造成下肢排列改變以及產生肌肉代償。

Skiptocontent 好痛痛寫了很多文章介紹腳踝扭傷後該怎麼處理、如何看醫生、找物理治療師，可以做什麼樣的運動訓練。

但目前還缺了一塊拼圖：腳踝扭傷後如果韌帶長期未痊癒，可能導致什麼樣的問題？那該如何治療呢？   複習一下韌帶 很多人會分不清楚韌帶和肌腱的差別，韌帶是連接骨頭和骨頭，而肌腱是連接肌肉和骨頭。

肌腱一般而言會比較有彈性，而韌帶基本上會比較有韌性，這是因為韌帶有負責穩定與保護關節這樣重大的任務在身上。

如同肌肉拉傷分成三級，韌帶撕裂傷也分成三級，我們以腳踝扭傷作為例子： 第一級(輕度)：扭傷後腳踝會輕微腫痛，但還可以勉強走路。

韌帶的撕裂傷要在顯微鏡下才能看到，這時候腳踝還不會有鬆鬆不穩定的感覺。

第二級(中度)：會更腫更痛一些，大部分會無法自己走路。

韌帶已經有部分破口，如果醫生用手去移動你的腳踝，可以感覺到關節的鬆弛與不穩定。

第三級(重度)：韌帶完全斷裂，無法走路，關節很不穩定。

第三級完全斷裂唯一的治療方法只有手術。

不手術的話某些狀況下會採取復健運動治療，讓肌肉來接替斷掉韌帶穩定關節。

例如運動選手如果不想因為十字韌帶開刀而整季報銷，確實可能透過下肢訓練來穩定膝關節。

而第一級與第二級的韌帶受傷，常見採取藥物以及物理治療。

但在腳踝扭傷的案例中，一部份的人在這些治療後雖然不再疼痛、也恢復生活與運動，卻覺得腳踝不太穩定。

如果用超音波仔細檢查，會發現韌帶的撕裂傷其實還未痊癒。

這時候我會建議可以嘗試看看增生療法來幫助修復，因為韌帶是人體中復原速度較慢的組織之一。

  腳踝扭傷中最常見的是前距腓韌帶撕裂傷 腳踝外側的韌帶在扭傷時比內側更容易受傷，下圖可以看到腳踝外側有五條主要的韌帶。

下面三條韌帶很容易因為一般的扭傷而撕裂，他們是前距腓韌帶、後距腓韌帶、跟腓韌帶，其中前距腓韌帶是人體最容易受傷的韌帶第一名！！！而上面兩條韌帶比較容易因為少見的高位腳踝扭傷而撕裂。

  腳踝韌帶長期未痊癒，可能影響下肢與軀幹 臨床上常見的例子，是腰痛、膝蓋痛等症狀，一步步追朔原因發現和腳踝有關係。

這是因為如果扭傷後長期穩定性不佳，那樣身體便會改變姿勢、改變肌肉用力的方式，試圖去彌補這個不穩定。

腳踝如果不穩定，無法順利活動，那膝蓋與髖就可能要幫他分攤任務。

這容易使得： 膝蓋有可能增加退化性關節炎、髕骨外移、髕骨軟化症的機率。

髖部也可能提高退化性關節炎的機會。

因為下肢出力方式改變，腰部也會跟著代償，有可能造成下背痛或腰痛。

背部與腰部的痠痛有機會影響肩頸酸痛。

我常說人體是「下樑不正上樑歪」，同時也是為什麼看診時要看整體，而非膝蓋痛只看膝蓋，肩膀痛就只看肩膀。

因為人是一個整體，每個部位都會互相影響。

  增生療法與運動治療 如果你扭傷後經過一般的復健治療三個月還未有明顯的改善，或是曾經扭傷覺得長期腳踝不太穩定，建議可以找軟組織超音波專長的醫師再次仔細檢查韌帶，並且評估是否要進行增生療法來刺激韌帶重新修復。

透過增生療法來刺激韌帶重新修復的意思是在超音波導引之下注射高濃度葡萄糖、或是自體血小板。

讓韌帶長回來、恢復強度。

軟組織超音波重要之處在於幫助醫師尋找到韌帶撕裂較嚴重的地方，做精準的注射。

假如我們使用高濃度葡萄糖水來注射的話，大約二到四週注射一次，注射六到八次會有不錯的效果。

選擇自體血小板的話，因為含有更多生長因子，因此一個月注射一次即可，大約注射三次可以完成療程。

但有些情況則不適合增生療法，包括嚴重的肌腱撕裂傷、軟組織全斷、開放性骨折、開放性傷口、或患部處於感染發炎狀態，或是說你本身的狀況就比較容易出血，以及治療的地方有打類固醇之類的。

但如果患部有打玻尿酸是沒有影響的。

另外也強烈建議要重新訓練腳踝的穩定能力，以及注意下肢整體的姿勢與活動方式，尋找運動治療、足醫專長的物理治療師是不錯的選擇。

有好的本體感覺與肌力，能減少扭傷的機會，而且復原過程中的運動治療能夠讓你的腳踝修復得更好。

這邊提供給大家一些訓練腳踝的方法：   合作撰寫： 好痛痛(粉絲頁連結)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結)(診所連結)   好痛痛的復健科、骨科、物理治療、運動訓練搜尋器(點此連結)   延伸閱讀： 腳踝構造簡介 腳踝扭傷該怎麼就醫？ 腳踝韌帶鬆掉怎麼運動訓練？ 足部醫學，雙腳影響全身的健康   好痛痛舉辦的課程、活動們   註：本部落格文章是以科普、衛教為出發點，不代表任何人的生理狀況。

每個人的身體皆不相同，有任何疑問請詢問自己的醫師、物理治療師、專業教練。

相關 Postnavigation PreviousPost:如何有效又不自傷的揍人一拳？(by林杏青復健科總醫師)NextPost:加開場次：貼紮與運動課程(by王元慶物理治療師) 43Commments 您好，約14年前扭傷右腳後一直到現在，之前檢測右腳腳踝外翻6度，的確有下背痛、左膝關節不適及左側膏肓長期不適的問題。

做過檢測後發現有因肌肉緊繃造成骨盆歪斜的假性長短腳，並訂做了鞋墊，之後膏肓的確不再不適，但依舊有下背痛及膝關節不適問題。

請問踝關節如此多年前的扭傷，還有機會回到正常狀態嗎？ 回覆 請用我們製作的搜尋器找離您近的醫生或物理治療師幫您評估。

連結：https://www.EasePain.tw 回覆 自動引用通知:remmaglobal.plArturGawroński 自動引用通知:TshirtsaleinEwaBeachHawaii 自動引用通知:agenciadeviajesenmanagua 自動引用通知:hashtagscloud 自動引用通知:Amalficoasttour 自動引用通知:speedway 自動引用通知:Developmentoflow-voltageenhancedgalliumnitridetransistor 自動引用通知:dadjokes 自動引用通知:https://blackjack77croatia.com 自動引用通知:Togelsumo 自動引用通知:เว็บคาสิโนออนไลน์ที่ดีที่สุด 自動引用通知:918kiss/scr888/918kissapk/918kissios/918kiss2020/918kissdownload 自動引用通知:DentistinBoulderColorado 自動引用通知:cornholeboardsforsalenearme 自動引用通知:https://smartschool.edu.pl/ 自動引用通知:https://ofertafoto.pl/ 自動引用通知:ประยุทธ์จันทร์โอชา 自動引用通知:http://amidex-serwis.pl/terier-szkocki-2671.php 自動引用通知:CarCrashesCompilationRussia/USA/Europe2019HD 自動引用通知:Pre-MarketStocksGoldSilverUpdateTodayNewFuturesExchangeforGold 自動引用通知:interqq 自動引用通知:aricraftdecals 自動引用通知:EmpireMarket 自動引用通知:industryanalysisinfundamentalanalysis 自動引用通知:Drogen 自動引用通知:BiopsyDevicesMarketRevenueGrowthPredictedby2019-2026 自動引用通知:situsdominoqqonline 自動引用通知:1qiuqiu99 自動引用通知:tilecacuoc 自動引用通知:situspokeronline2019 自動引用通知:xoso88 自動引用通知:datasgp 自動引用通知:homebuilderparkcity 自動引用通知:socialmediaselfieframe 自動引用通知:FreelanceWordPressDeveloperLondon 自動引用通知:http://www.cialisis.org/ 自動引用通知:salesskills 自動引用通知:rajaqq 自動引用通知:wedeqq 自動引用通知:เว็บแทงบอล takealook~FURIOUS7SoundtrackListing(VIDEO)–raycornelius.com 回覆 快來留言唷～ 取消回覆 搜尋好痛痛-復健科、骨科、物理治療的文章 搜尋: Email訂閱好痛痛的文章 輸入Email即可不錯過好痛痛的每篇文章唷～ 電子郵件位址 好痛痛復健科、骨科、物理治療醫療資訊の臉書粉絲頁 好痛痛復健科、骨科、物理治療醫療資訊の臉書粉絲頁 專欄作者們(復健科總醫師、物理治療師) ATX徒手治療研究專欄(姚斯元物理治療師) 李安物理治療研究室(李冠頡、楊庭安) 熱愛Redcord的郭仕政物理治療師 蔡育霖醫師的復健與針灸專欄 林暐閎物理治療專欄 羅一強物理治療師專欄 黃冠維物理治療師 丁政豪運動防護員 王凱平醫師專欄 尤稚凱復健科醫師 王元慶物理治療師的專欄 陳嘉仁物理治療師 侯鐘堡醫師&吳孟潔職能治療師 鄭融物理治療師-足醫專家 謝小強教練專欄 陳俊宇物理治療師腦中風專欄 好痛痛再創作 李尚澤物理治療師 廖怡琇物理治療師 槓鈴骨科-悍草醫師談訓練 董怡辰物理治療師 林妍汝物理治療師專欄 曾鳳菊語言治療師 賴冠帆物理治療師 劉伊珊物理治療師專欄 辛依玲物理治療師 許文彥復健科醫師專欄 陳哲國職能治療師 陳曉謙-運動物理治療師&肌力與體能訓練師專欄 柔術醫師(林杏青復健科醫師) 好痛痛 依照時間找好痛痛的文章 依照時間找好痛痛的文章 選取月份 2021年十一月 (3) 2021年十月 (3) 2021年九月 (7) 2020年七月 (2) 2020年三月 (2) 2019年十月 (2) 2019年八月 (2) 2019年七月 (2) 2019年六月 (3) 2019年五月 (8) 2019年四月 (5) 2019年三月 (10) 2019年二月 (5) 2019年一月 (12) 2018年十二月 (7) 2018年十一月 (11) 2018年十月 (10) 2018年九月 (8) 2018年八月 (8) 2018年七月 (9) 2018年六月 (10) 2018年五月 (11) 2018年四月 (10) 2018年三月 (8) 依照標籤(tag)找復健科、骨科、物理治療文章Redcord紅繩懸吊 上肢 下肢 中樞神經 中醫 使用守則 儀器治療 公告 周邊神經 增生療法(prp、葡萄糖) 好痛痛自辦課程 姿勢 慢性疼痛 懷孕(孕婦) 手腕手指 手麻腳麻 核心肌群 物理治療 生理知識 疼痛科學 睡眠 神經系統 肌肉 肌肉酸痛(痠痛) 肌腱 肩膀 脊椎 腳踝 膝蓋 自律神經 讀書心得感想 貼紮 跑步 軀幹 運動傷害 運動與訓練 運動醫學 醫療觀念 針灸 關節 韌帶 顱薦椎療法(CST) 顱薦系統 骨盆 髖