肠型与弥漫型胃癌的临床及病理特征比较-手机知网

肠型胃癌病程较长,发病率较高,多见于老年、男性,预后较好,常被认为继发于慢性萎缩性胃炎。

弥漫型胃癌癌细胞呈弥漫性生长,缺乏细胞连接,一般不形成腺管,分化较差。

手机知网App 24小时专家级知识服务 打开 肿瘤学 手机知网首页 文献检索 期刊 工具书 图书 我的知网 充值中心 肠型与弥漫型胃癌的临床及病理特征比较 复旦大学 | 茅翔  1965年Lauren根据胃癌的组织结构和生物学行为,将胃癌分为肠型和弥漫型,后世称Lauren分型。

该分型不仅反映肿瘤的生物学行为,而且体现其病因、发病机制和流行特征。

肠型胃癌一般具有明显的腺管结构,瘤细胞呈柱状或立方形,可见肠上皮化生。

肠型胃癌病程较长,发病率较高,多见于老年、男性,预后较好,常被认为继发于慢性萎缩性胃炎。

弥漫型胃癌癌细胞呈弥漫性生长,缺乏细胞连接,一般不形成腺管,分化较差。

与肠型胃癌比较,弥漫型胃癌受环境影响较小,多见于年轻女性,易出现淋巴结转移和远处转移,预后较差。

近来研究表明,部分弥漫型胃癌有家族聚集和遗传性。

本文收集复旦大学附属华山医院2008年11月至2009年2月间100例胃癌患者的病理切片(部分为胃镜标本病理切片,部分为大体标本病理切片),进行肠型和弥漫型的区分,并比较两种类型的临床和病理特点。

目的:1.比较肠型和弥漫型胃癌临床特征及生物学行为的区别;2.比较目前用于胃癌免疫组化检测的各种酶标在肠型和弥漫型胃癌中的阳性百分比是否有统计学差异。

方法:1.收集复旦大学附属华山医院08年11月至09年2月100例胃癌患者的病理切片(其中胃镜病理切片17例,手术大体标本切片83例,根据WHO关于Lauren分型的标准,进行肠型和弥漫型的分型;2.比较肠型和弥漫型患者在发病年龄、性别、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移数目等方面的区别;3.统计目前应用于胃癌病理免疫组化的各个酶标在肠型和弥漫型中的阳性百分比。

结果:本研究共收集病理确诊为胃癌患者的病理切片100例,其中肠型46人(男性36人,女性10人);弥漫型42人(男性28人,女性14人);混合型9人(男性7人,女性2人);未分化癌2人(男性1人,女性1人);类癌1人(男性)。

胃癌患者中肠型胃癌占46%,弥漫型胃癌占42%,混合型胃癌占9%;男性胃癌患者中肠型占49.3%,弥漫型占38.4%,混合型占9.6%,女性胃癌患者中肠型占37.0%,弥漫型占51.9%,混合型占7.4%;3种类型的性别分布没有统计学差异(0.25＜P＜0.5)。

肠型的平均年龄为65.2岁,S=9.24,弥漫型的平均年龄为55.9岁,S=12.36,弥漫型的平均年龄与肠型平均年龄的差别有显著统计学意义(t=4.014,v=86,P＜0.01)。

肠型胃癌位于贲门胃底者3人,位于胃体者12人,位于胃窦者25人,弥漫型胃癌位于贲门胃底者8人,位于胃体者13人,位于胃窦者16人,混合型胃癌位于贲门胃底者1人,位于胃体者3人,位于胃窦者3人,3种类型的位置分布的差别没有统计学意义(0.25＜P＜0.5)。

肠型胃癌原位癌者0人,侵犯粘膜及粘膜下者3人,侵犯肌层者11人,侵犯全层者21人,侵犯邻近器官者1人,弥漫型胃癌原位癌者0人,侵犯粘膜及粘膜下者1人,侵犯肌层者5人,侵犯全层者29人,侵犯邻近器官者2人,混合型胃癌原位癌者0人,侵犯粘膜及粘膜下者0人,侵犯肌层者3人,侵犯全层者4人,侵犯邻近器官者0人,3种类型的浸润深度的差别没有统计学意义(0.25＜P＜0.5)。

肠型胃癌淋巴结转移数0枚者16人,1-6枚者15人,7-15枚者4人,＞16枚者1人,弥漫型胃癌淋巴结转移数0枚者8人,1-6枚者17人,7-15枚者8人,＞16枚者4人,混合型胃癌淋巴结转移数0枚者6人,1-6枚者0人,7-15枚者1人,＞16枚者0人,3种类型的淋巴转移数目的差别有统计学意义(0.025＜P＜0.05)。

免疫组化酶标方面,CK在3种类型中基本都为阳性,VIM,LCA,ChroA,SY基本都为阴性,在3种类型中没有区别。

肠型的Ki67平均阳性百分率(单位:10%)=5.25,S=2.42;弥漫型的Ki67平均阳性百分率(单位:10%)=4.2,S=2.315;t=0.1876,P＞0.05,不能认为两者有统计学差别。

肠型的P53平均阳性率=1.638,S=1.222;弥漫型的P53平均阳性率=1.314,S=0.9632;t=0.2674,P＞0.05,不能认为两者有统计学差别。

结论:根据本文取得的资料的统计结果,肠型胃癌、弥漫型胃癌和混合型胃癌在性别分布、肿瘤在胃内的位置分布、肿瘤浸润深度方面没有统计学差别,在平均年龄上有显著统计学差别,弥漫型的平均年龄小于肠型(P＜0.01),在转移淋巴结数方面有统计学区别,转移淋巴结数为0枚的肠型胃癌要多于弥漫型胃癌(0.025＜P＜0.05);免疫组化酶标方面,CK,VIM,LCA,ChroA,SY在3种类型中没有区别。

Ki67与P53在肠型与弥漫型中的阳性率没有统计学意义,说明肠型与弥漫型癌细胞在增殖和基因突变方面没有明显区别。

机　构: 复旦大学 领　域: 肿瘤学； 关键词: 胃癌； 肠型； 弥漫型； 3 454 查看目录 下载CAJ版(1923K) CAJ阅读器下载 手机阅读本文 下载APP手机查看本文 硕士论文 《复旦大学》 2009年硕士论文 精选好书 查看更多好书 相似文献 期刊 硕士 博士 会议 报纸 参考文献 引证文献 共引文献 同被引文献 二级参考文献 二级引证文献 图书推荐 相关工具书 搜索 登录 注册 充值 文献 期刊 工具书 图书 文集 首页 搜索 客户端 充值 帮助 违法和不良信息举报电话：400-062-8866 举报邮箱：[email protected] ©2022中国知网(CNKI)