你真的了解濕疹嗎？激素類藥膏使用的注意事項！

博士媽媽說：

小嬰兒或多或少都有濕疹，但有些寶寶的濕疹會相當嚴重，可能長達半年或1年。

引起嬰兒濕疹的原因有很多，濕疹的類型又分為哪些？對於濕疹的治療，什麼時候可以用激素類藥膏，什麼時候不可以用？

對於入夏後寶寶的皮膚該如何護理，博媽今天在文末有「入夏福利」哦！

什麼是嬰兒濕疹（ECZEMA）

嬰兒濕疹又稱"奶癬"，是嬰幼兒時期一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎症。

最早可見於1-3個月的嬰兒，2歲以後發生濕疹的機率會減小。

患有濕疹的孩子起初皮膚發紅、出現皮疹、繼之皮膚發糙、脫屑，撫摩孩子的皮膚如同觸摸在砂紙上一樣。

遇熱、遇濕都可使濕疹表現顯著。

濕疹是寶寶皮膚過敏的一種表現。

引起嬰兒濕疹的原因

嬰兒濕疹是嬰兒時期常見的一種皮膚病，屬於變態反應性(或稱為過敏性)疾病，至於確切的病因有時很難找到，目前多認為與遺傳和免疫異常都有關。

1.遺傳因素

嬰兒濕疹是特應性皮炎嬰兒期的表現，特發性皮炎又叫異位皮炎、異位性濕疹、遺傳過敏性皮炎、遺傳過敏性濕疹等，這與遺傳過敏性體質有關。

爸媽如果有哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等過敏性疾病，患兒存在免疫學異常。

濕疹患兒的血漿中IgE含量高出正常嬰兒幾倍至幾十倍，這是由遺傳基因決定的。

有些寶寶在濕疹發生時或發生以後，可能會有支氣管哮喘或過敏性鼻炎等其他變態反應性疾病發生，這和遺傳性過敏體質有密切關係。

2.蛋白質過敏

高蛋白飲食可能是引起濕疹的外在因素。

很多哺乳期的媽媽為了加強營養，以雞蛋、牛肉、羊肉等為主，也有哺乳期媽媽食用辛辣等刺激性食物及海鮮產品也可能會使患兒濕疹加重。

所以，媽媽在孕期或哺乳期，如果發現寶寶有過敏現象，可考慮是否對蛋白質過敏而誘發濕疹。

3.環境因素

室內溫度、濕度對嬰兒濕疹的發病有一定的影響。

很多媽媽為了避免寶寶受涼，很少開窗通風換氣，造成室內比較潮濕或過熱；有的居住在過於潮濕或乾燥的地方，也會造成濕疹加重。

接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛製品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的濕疹反覆發生或加重。

4.其他

嬰兒濕疹的內因嬰兒容易發生濕疹還有本身的因素，是因為嬰兒的皮膚角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒濕疹。

小兒濕疹本身不是由潮濕所致，但潮濕可以促使濕疹加重。

濕疹的類型和症狀

1.脂溢型

多見於1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。

嚴重時，頦下、後頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。

其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。

患兒一般在6個月後改善飲食時可以自愈。

2.滲出型

多見於3～6月肥胖的嬰兒。

先出現於頭面部。

除口鼻周圍不易發生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底水腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。

因搔抓常見出血，有黃棕色軟痂皮。

剝去痂皮後露出鮮紅濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。

如不及時治療，可向軀幹，四肢及全身蔓延，並可以繼發感染。

3.乾燥型

多見於6個月～1歲小兒，可一開始就是乾燥型表現，或亞急性期以後。

皮損表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣鱗屑及結痂，無滲出，常見於面部、軀幹及四肢側伸面。

往往合併不同程度的營養不良。

以上三種類型濕疹可以同時存在。

濕疹和痱子的區別

1.原因不同

濕疹是一種常見的變態反應性、非傳染性、過敏性表皮炎症，小兒濕疹是一種常見的、由內外因素引起的過敏性皮膚炎症。

痱子也叫「汗疹」、「熱疹」，就是在寶寶過熱的時候皮膚上起很多小包（有時候還有小水皰）的現象，這些小包可能看上去發紅，尤其是對膚色較白的寶寶來說。

2.發生部位不同

痱子多出現在頸、胸背、肘窩、膕窩等部位，小孩可發生在頭部、前額等多汗部位。

濕疹可發生於任何部位，多發生在面頰部、前額、眉弓、耳後等部位。

3.發生時節不同

痱子發生在夏季，多見於兒童。

而濕疹不分季節，一年四季都可能發生，也不論男女老幼和年齡大小。

4.症狀不同

濕疹主要在於嬰兒面部突然出現紅斑、漸漸擴散為點狀突出型皮疹或水皰樣疹。

患病嬰兒會因癢痛而抓撓患處導致皰疹破裂，患處結痂。

治療不及時，會散發到寶寶的面部、前胸、臀部。

遇到水、出汗可加重。

而且容易反覆出現。

痱子表象在前額、前胸、後背 表現為：紅色或者白尖，小米粒或針尖大小。

天熱時易出現。

除手心、腳底以外都可發生痱子，常發生在頭皮、前額、頸、胸、臀部、肘彎等皺襞和容易出汗的磨擦部位。

痱子通常是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴重的皮疹上有白色膿點。

濕疹的疹子沒有明顯分界，邊界不清，嚴重者有水泡和滲出，疹子上不會有白色膿點。

濕疹的護理及預防

英文ECZEMA在中文裡被譯成「濕疹」，導致不少人認為濕疹是由於皮膚太濕造成的，其實恰恰相反，濕疹皮膚很怕干，要經常保持滋潤才行。

很多媽媽們都喜歡海淘潤膚霜，在此想提醒大家淘的時候儘量淘Oinment（膏狀的）或者Cream（乳液狀）的，避免Lotion（洗液、護理液類）。

Lotion里的水分太大，水蒸發後會讓皮膚更乾燥，因此濕疹的皮膚更應該用油一些的Cream或Ointment。

濕疹皮膚的護理保濕是基礎，做好保濕可以事半功倍。

濕疹的皮膚可以洗澡，水溫稍微調低一些，洗澡時間控制在15分鐘之內，不能過度清洗，不要用刺激性沐浴露，以避免皮膚受刺激。

洗完澡立刻擦乾身體，及時塗抹潤膚霜。

如果寶寶皮膚只是點變紅，脫皮，或有幾個小的疹子的輕症濕疹，可以只用潤膚霜護理就能控制，一天多次勤塗潤膚霜保持皮膚一直滋潤，濕疹就可以消退。

除了保濕，寶寶皮膚很敏感，對衣物要求很好，接觸寶寶皮膚的衣物一定要是純棉、透氣、不起球的衣物。

真絲類衣物會刺激濕疹發作，另外，毛、麻、化纖之類的衣服也應儘量避免。

有的家長認為濕疹就是皮膚過敏引起的，只要遠離過敏源就可以預防寶寶濕疹；有的人認為母乳是濕疹的主要原因，斷奶以後濕疹就好了。

這些觀點並不科學，食物過敏是一個普遍存在的問題，避開可能引起過敏的食物並不能完全有效的預防濕疹發生。

哺乳期的媽媽們可以儘量避免刺激性食物，不用完全不吃雞蛋和牛奶。

對於輕微濕疹不用刻意考慮食物過敏的原因，對於大面積濕疹寶寶才要考慮食物過敏因素。

要不輕易斷奶，母乳是寶寶最好的食物！

濕疹的治療方法

寶寶濕疹可以使用的藥物種類繁多，爸媽應該在醫生指導下用藥。

凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除乾淨。

嬰兒濕疹用什麼樣的方法來治療，要依據濕疹表現而定，如局部紅斑、丘疹、鱗屑、結痂，可使用純植物製劑的滴護嬰兒植物奶癬膏，不可用含有激素類藥品及油膏。

如表現潰爛滲出液多，應使用溶液冷濕敷，等結痂後再塗奶癬膏。

對濕疹不嚴重的寶寶，只需局部用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起皮膚損害或感染。

激素類藥膏使用的注意事項

國內外的臨床經驗均表明，對於輕度濕疹，低敏保濕潤膚霜就可以治療。

但對於中、重度濕疹的治療，激素類藥膏是首選。

一提激素大家首選會想到的是「性早熟」、「內分泌失調」、「抑制生長」等副作用，本能的迴避這類藥物治療寶寶濕疹。

其實激素類藥膏並不存在這些副作用，只有長期大劑量口服激素或者注射激素，才會導致內分泌系統紊亂而抑制生長。

日常生活中激素類藥膏很多，但是強度不一樣。

市場上常用的外用激素藥膏由弱到強排序：1%氫化可的松、0.1%丁酸氫化可的松（尤卓爾）→0.1%糠酸莫米松（愛洛松），0.05%地奈德→倍他米松→氯倍他索 ，對於治療幼兒濕疹，通常不會選用後面的兩種，往往1%氫化可的松就可以，遺憾的是1%氫化可的松在中國市場上沒有，因此我們常用和它強度相當的尤卓爾。

當需要比尤卓爾更弱的激素時，需要藥房自己配製。

人們熟知的0.025%的醋酸氟輕鬆屬於含氟的中等強度的激素，不建議給寶寶用。

含氟的激素也不建議臉上使用，會更容易色素沉著留色斑。

使用外用激素類藥膏的原則：治療時應儘量選用低等強度藥膏，除非中、重度濕疹的急性發作；激素類藥膏一般1-2次/日；全身塗抹時，使用面積儘量不超過體表面積的1/3；使用時間5-7天適宜，同意部位連續使用不能超過2周；如果同時使用2種以上的藥膏，每種藥膏之間最少間隔半個小時以上。

參考文獻：

翼連梅《翼連梅談：中國人應該這樣用藥》