如何正確區分小兒正常發熱與發燒

發熱是指體溫超過正常範圍高限，是小兒十分常見的一種症狀。

正常小兒腋表體溫為36℃～37℃（肛表測得的體溫比口表高約0.3℃，口表測得的體溫比腋表高約0.4℃），腋表如超過37.4℃可認為是發熱。

在多數情況下，發熱是身體對抗入侵病原的一種保護性反應，是人體正在發動免疫系統抵抗感染的一個過程。

如何區分正常發熱與發燒

小兒的正常體溫可以因性別、年齡、晝夜及季節變化、飲食、哭鬧、氣溫以及衣被的厚薄等因素影響有一定範圍的波動。

體溫稍有升高，並不一定有病理意義。

感染、環境以及運動等多方面因素都可使孩子的體溫發生變化，這種情況下的提問升高不一定就是異常，也就是說，體溫的升高不一定就是發熱。

若有短暫的體溫波動，但全身狀況良好，又沒有其他異常表現，家長就不應認為孩子在發熱。

在小兒體溫升高時，要注意觀察患兒的神態和舉止。

體溫在38℃，神情呆滯的孩子，和體溫在40℃，但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得關注。

而機體抵抗力低的孩子，縱使患了嚴重的疾病，很可能也不會發熱。

正常新生兒肛溫在36.2度-37.8度之間，腋下溫度在36度-37度之間；新生兒肛溫超過37.8度，腋溫超過37度，即為發熱。

發熱是由於病原菌引起的（細菌、病毒、支原體等），當這些病原菌侵入機體後，機體的防禦系統為保護機體，可作出各種保護機體的反應來抵禦病原菌，發熱就是其中的一種抵禦反應。

發熱並不是一個壞現象，說明機體正在與病原菌作鬥爭,所以很消耗人的體力，病人就會嗜睡、乏力。

如何正確量體溫？

1.測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具刺激性，腋溫則較溫和。

2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍：耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定；水銀溫度計則較電子溫度計準確。

3.使用前將水銀柱甩至36℃以下：如此測量到的體溫才準確。

4.需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鐘以上，肛溫則僅需1分鐘即可。

5.肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上塗上潤滑膏，然後插入肛門內2公分即可。

6.洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫：洗澡後要半個小時才能測量體溫；吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動後，其體溫在38～38.5℃之間，應先休息半小時後再量，不宜遽然診斷為發燒。

如何自行幫寶寶退燒？

當寶寶體溫達上述的發燒溫度時，使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些：

1.冷敷法：這個方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱後再用冷水浸後重新敷用。

用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。

2.全身溫水拭浴或泡澡：將寶寶衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使寶寶皮膚的血管擴張，將體氣散出；另外水氣由體表蒸發時，也會吸收體熱。

每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時一次。

3.溫酒精拭浴：酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用二鍋頭酒兌水1/4,放在一個小碗中。

擦浴時將門窗關好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內側、前胸和大腿根部。

稀釋後的水溫約為37～40℃，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，會讓小朋友覺得很冷，很不舒服，甚至抽搐。

擦拭後可用浴巾蓋一下身體，等5～10分鐘，酒精蒸發得差不多的時候，體內的血液循環到了身體表面，又使皮膚變熱時，就可以再重複第二次，如此重複三次左右，體內外的溫度可迅速下降。

由於退燒速度較快，此方法適合1歲以上之幼童，且超過40℃以上不易退之高燒使用。

4.以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。

5.多喝水：有助發汗，此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內流失的水份。

6.使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫度作局部散熱。

現在市面上的軟冷水枕甚為方便，冷度也不會太冷，較大幼兒及兒童可用。

但是不建議用於6個月以下的嬰兒，因為嬰兒不易轉動身體，會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。