4個月孩子腹瀉不止 竟然是因為「它」

​​ 半個月前,一名四個月大的患兒因腹瀉不止到順義婦兒醫院過敏反應科就診，接診的孫雪梅醫生一邊為患兒查體，一邊聽患兒姥姥介紹。

孩子莫名其妙拉稀一個多月了，多的時候一天十多次，有時大便里還可以看見鮮血。

帶孩子在外院做便常規檢查，有的醫生說是痢疾，有的醫生說是消化不良，頭孢類的抗生素，各種益生菌都用過，但孩子還是腹瀉不止，身上的濕疹也越來越嚴重。

通過查體發現孩子營養狀態比較好，沒有明顯脫水征，但臉上、身上有很多濕疹。

結合孩子的病史、體徵，孫醫生初步診斷孩子就是食物過敏引起的過敏性腸炎和濕疹。

進一步詢問家長後得知，孩子出生後一直是母乳餵養，滿月後就身上開始出現濕疹，孩子快3個月時，由於媽媽要上班，母乳也逐漸減少，便開始添加奶粉，從那時起孩子就出現了腹瀉症狀，更證實患兒是食物過敏引起的腹瀉，而過敏原最可能的就是牛奶蛋白。

於是孫醫生告訴家長，如果孩子繼續母乳餵養，患兒母親需暫時迴避任何含牛奶蛋白成分的食物，以及容易引起過敏的乾果類、熱帶水果類、海鮮類、蛋類的食物2周。

還需要將孩子目前喝的普通奶粉更換為胺基酸奶粉，對於皮膚的濕疹儘量以潤膚為主。

2周後複查時患兒大便性狀已經明顯好轉，次數也減少，一般一天就1-2次，濕疹基本消失。

​ 孫醫生介紹說道，這名患兒就是典型的食物過敏。

通過母嬰嚴格迴避過敏原，能夠很好的控制過敏引起的腹瀉。

接下來，孫醫生就「食物過敏」為大家做具體的介紹。

孩子為什麼會發生食物過敏呢？

大家知道免疫系統是人體的防禦司令部，會對進入人體的外來物進行識別判斷。

如果認為對人體有益，就放其通過，但是如果認為對人體有害時，就會派出軍隊，予以毀滅，毀滅的同時，多少對身體會留下一些創傷。

雖然食物是我們自己願意吃到嘴裡的，但是免疫系統還是傲嬌地認為這是外來物，也得審查一下。

正常情況下，他認為這些食品雖然是「外來的但是安全的」直接放行，給身體建設事業添磚加瓦；但是，有時免疫系統把某種食物認為是來搞破壞的，如果這種食物是第一次進入體內，免疫系統會把它標記一下，但等下次這種食物再次進入體內時，免疫系統就發火了。

在這個過程中，作為戰場的身體，就會出現症狀。

大多數過敏反應發生在進食後幾分鐘到2小時內就出現了，部分遲發反應會在進食後幾天才出現。

食物過敏有哪些症狀呢？

皮膚黏膜症狀：蕁麻疹、血管性水腫、口腔癢、皮膚搔癢等。

消化道症狀：噁心嘔吐、腹瀉、腹痛、腹脹、便秘等。

呼吸道症狀：鼻塞、流涕、打噴嚏、鼻子癢、咳嗽、喘息、喉頭水腫等。

神經系統上和抑鬱症、自閉症也有一定的相關性。

嚴重的食物過敏反應會導致呼吸衰竭、休克甚至死亡。

容易引起過敏的食物有哪些呢？最常見的過敏食物有以下幾類：

牛奶以及奶製品，包括牛奶、羊奶、奶粉，以及含牛奶蛋白的糕點、餅乾、酸奶等；

蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋都是蛋類；

海鮮類：貝類、蝦、螃蟹等；

熱帶水果類：如芒果、香蕉等；

乾果類：如腰果、花生等；

同時大家常吃的小麥也是常見過敏原，目前小麥已經成為成年人因為食物過敏引起過敏性休克的主要來源。

怎麼預防食物過敏呢？

孩子母乳餵養至少到6月齡：母乳中含有大量的IgA，可以減少免疫系統對食物蛋白的攝取，降低食物過敏。

因為乳腺管以及乳頭周圍都是有菌的，所以母乳餵養是有菌過程，可以促進腸道菌群的建立，從而降低過敏。

母乳媽媽食品種類豐富：食品經過消化吸收，變成小分子進入媽媽體內，基本都對媽媽、孩子無害，並且量非常小，這樣經過母乳給寶寶後，屬於極小量的刺激，寶寶就會產生耐受，不過敏了。

如果媽媽食品種類特別單一，這也不吃，那也不吃，可能導致寶寶食物過敏哦。

適時引入輔食：到底什麼時間引入某種食物不會太早，也不會太晚，目前還沒有定論，但目前還是推薦引入輔食時間不要早於生後4月齡，在5、6月齡時添加是合適的，再大了，也不好，過敏機率反而可能增加。

即使是家人對某種食品過敏的話，寶寶添加這種輔食的時間也不用推遲，正常時間引入即可。

添加輔食時：要一種一種地添加，不要多種一起加，這樣第一刺激腸道太厲害，第二齣現過敏反應了，也不知道是誰導致的。

每種食物添加3-7天左右，如果沒有過敏反應，那一般就可以大膽地吃啦。

確定沒有過敏的食物，可以一起吃。

少用抗生素：避免不必要的抗生素使用，促進並保護好腸道菌群的建立，從而降低過敏。

少用消毒劑、殺菌劑：少用比如含有酒精的濕巾擦洗手，少用84、滴露等拖地，給寶寶建立一個有菌的環境，促進免疫系統向抗感染方向發展。

寶寶出現食物過敏怎麼辦？

如果真的出現食物過敏了，孩子身上起了蕁麻疹、口唇紅腫了，不要驚慌，症狀輕的可以自行緩解。

多觀察孩子情況，如果逐漸好轉了，那就不用管了；如果紅腫越來越厲害，儘快去醫院就診；如果症狀再繼續加重，必須在醫院觀察，因為如果出現嚴重的呼吸道梗阻或者全身過敏反應，還是很危險的。

食物過敏的症狀過去之後，還能不能吃這種食品，多久能吃，怎麼吃呢？

如果明確了某種食物過敏了，就要對這種食物忌口了，忌口是目前推薦的治療食物過敏的最好方式。

但不是終生忌口，因為食物過敏隨著年齡增長，有逐漸消退的可能。

先說怎麼忌口，對該過敏食物忌口就行了，比如說有的患者對海魚過敏，但對河魚不過敏。

但是需要注意的是，一些食品之間有高度相同的抗原性，比如牛奶和羊奶，如果孩子對牛奶過敏，那麼羊奶要謹慎使用。

一旦忌口，所有含這種物質的食品都要忌口，比如孩子對雞蛋過敏，那麼就不要吃雞蛋，也不要吃含有雞蛋成分的蛋糕、麵包等等。

對於母乳餵養的孩子，如果母親吃了雞蛋後孩子就會出現過敏症狀，那母親也不能吃含有雞蛋成分的食物了。

需要忌口多久呢？至少3-6個月，如果沒事了，可以再次嘗試，如果還有症狀，就不要再吃了。

現在食物種類這麼多，不吃一種食物也沒啥事，別的營養相似的食物補上就行了。

食物過敏在兒童期會隨著年齡傾向於緩解，但隨之轉變而來的過敏性哮喘和過敏性鼻炎的患病率在學齡前及學齡期會達到高峰，即我們所說的「過敏進程」。

所以千萬不能忽視「食物過敏」，放之任之。

所以一旦發生食物過敏，就要採取積極措施，以降低寶寶將來發生其他過敏性疾病的風險。

嬰兒期由食物過敏引起的各種症狀一定要食物迴避，或者選擇食物替代治療。

食物過敏時間越長，呼吸道過敏性疾病的發生率越高。

供 稿：過敏反應科 孫雪梅​​​​