有一種瘙癢叫痱子
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隨著天氣的炎熱，最近門診可以看到很多因為炎熱、日曬等引起的相關疾病，如痱、夏季皮炎、日光性皮炎，今天就對常見的痱做一個簡單介紹。
病因
痱，俗稱痱子，由於環境中氣溫高、濕度大，出汗過多，不易蒸發，汗液使表皮角質層浸漬，致使汗腺導管口變窄或阻塞，汗腺導管內汗液瀦留後因內壓增高而發生破裂，外溢的汗液滲入並刺激周圍組織而於汗孔處出現丘疹、丘皰疹和小水皰。
細菌繁殖、產生毒素，可加重炎症反應。
有人認為，汗孔的閉塞是由於原發性葡萄球菌感染，也有人認為痱子的發生與出汗過多無關，而與皮膚表面大量繁殖的微球菌有關。
根據汗腺導管損傷和汗液溢出部位的不同，臨床上分為以下幾種類型：
1.晶形粟粒疹
又稱白痱，由於汗液在角質層內或角質層下汗管溢出引起。
常見於高熱大量出汗、長期臥床、過度衰弱的患者。
皮損為針尖至針頭大小的淺表性小水皰，壁薄，清亮，周圍無紅暈，輕擦易破，乾涸後留有細小鱗屑。
有自限性，一般無自覺症狀。
2.紅色粟粒疹
又稱紅痱，由於汗液在棘層處汗管溢出引起。
急性發病，皮損為成批出現圓而尖形的針頭大小的密集丘疹或丘皰疹，周圍有輕度紅暈。
皮損消退後有輕度脫屑。
自覺輕度燒灼、刺癢感。
3.膿皰性粟粒疹
又稱膿痱。
多由紅色粟粒疹發展而來。
皮損為密集的丘疹頂端有針頭大小淺表膿皰。
膿皰內容常為無菌性或非致病性球菌。
4.深部粟粒疹
又稱深痱，由於汗液在真皮上層特別是在真皮—表皮交界處汗管溢出引起。
常見於嚴重和反覆發生紅色粟粒疹的患者。
皮損為密集的皮色小水皰，內容清亮，不易擦破，出汗時增大，不出汗時縮小。
當皮疹泛發時，全身皮膚出汗減少或無汗，面部、腋窩、手足可有代償性出汗增加，可造成熱帶性汗閉性衰竭或熱衰竭，患者可出現無力、睏倦、眩暈、頭痛等全身症狀。
治療
局部外用清涼粉劑如痱子粉外撲、或用清涼止癢洗劑如1%薄荷爐甘石洗劑、1%薄荷酊；膿痱則外用2%魚石脂爐甘石洗劑效果好。
瘙癢明顯時可口服抗組胺藥如左西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等，膿痱感染時可口服抗生素治療。
當氣候涼爽時，皮疹可迅速自愈。
小兒可常以綠豆湯、金銀花露或地骨皮煎水代茶。
預防
1.保持室內通風、涼爽，以減少出汗和利於汗液蒸發。
2.衣著宜寬大，便於汗液蒸發。
及時更換潮濕衣服。
3.經常保持皮膚清潔乾燥，常用干毛巾擦汗或用溫水勤洗澡。
4.痱子發生後，避免搔抓，防止繼發感染。
作者：@皮膚科醫生林小清
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