關於嬰幼兒疫苗，你要知道的5件事！

關於打疫苗的五個常見問題

在接種疫苗這件事上，最讓中國家長左右為難的就是，寶寶去社區打麻疹疫苗，社區醫生一定要確認寶寶吃了全蛋不過敏才給打針。

麻疹疫苗通常建議接種年齡是8 個月，但從餵養的角度講，8 個月的寶寶吃全蛋還為時過早，應該是推遲到1 歲後才吃全蛋，否則容易過敏。

這事嚴格說來，真不應該讓家長們這麼糾結。

國內外的麻疹疫苗成分都是從雞蛋胚胎里提取的，疫苗的製備工藝差別也不大，都會有極其微量的雞蛋蛋白殘留，國外麻疹疫苗的說明書里卻是這麼寫的：對於雞蛋蛋白嚴重過敏的人禁止使用此疫苗。

這裡的嚴重過敏指威脅生命的過敏反應，也就是說，吃了或者接觸到雞蛋蛋白就會產生呼吸困難的這類過敏反應。

而通常家長們自己在家用全蛋測試出來的寶寶嘴周發紅、身上起疹子等都不屬於嚴重過敏反應，也就不是麻疹疫苗接種的禁忌證，因此沒必要在打疫苗前必須要求吃全蛋。

因為這事讓太多家長糾結，所以我們一直在網絡上科普，建議不要用讓1 歲以下寶寶吃全蛋的方法來測試他對雞蛋是不是過敏。

此外，曾經有人在微博上科普打針輸液可能把玻璃渣輸入靜脈，存在導致肺栓塞或者靜脈炎的風險，提醒患者減少不必要的打針輸液。

於是有家長無比擔心地問我：「寶寶要打那麼多針疫苗，豈不是很危險？」事實上，一般輸液是打到靜脈里，藥物就直接進到血管里了；疫苗不會打到靜脈裡面，而是用皮下注射或者肌肉注射的方式，使人體慢慢對它產生抗體。

由這樣的注射方式引起的常見副作用只是注射部位疼痛或腫脹，幾天後會消退，不存在對靜脈的傷害，家長們不必為此擔心。

還有一些疫苗是減毒活疫苗，如預防結核的卡介苗，預防麻疹、風疹、腮腺炎和水痘的疫苗，以及一些日本乙型腦炎疫苗、口服脊髓灰質炎疫苗(糖丸)，還有口服的輪狀病毒疫苗，這些都是活疫苗。

活疫苗的接種原則是，活的跟活的可以在同一天接種，不然的話就要間隔一個月。

滅活疫苗的接種沒有嚴格的規定，也沒有相互之間的禁忌。

打完卡介苗後要去複查，去查體內有沒有產生抗體。

查的時候用結核菌素(PPD)做皮試，醫生會通過皮試出來的皮疹大小，來判斷寶寶體內是不是產生免疫應答了。

在美國，寶寶是不接種卡介苗的，因為美國結核病發病率比較低，而且菌株經過這麼多年也已經變異了。

中國各個城市計劃內免疫的疫苗都是不同的，比如政府買單的疫苗，北京以前就不包括A肝，現在就包括了；但在別的地區，還有不包括A肝的。

但是常見的一些，如B肝疫苗，麻疹、風疹、腮腺炎疫苗，流腦疫苗，百白破，脊髓灰質炎，還有卡介苗，這些都是一樣的，都是國家免費給接種的疫苗。

二類疫苗如何選擇

通常家長最糾結的都是二類疫苗要不要打。

二類疫苗就是需要自己掏錢的疫苗，一般包括肺炎疫苗、流感嗜血桿菌疫苗(Hib)、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗這一類的。

不同國家、不同地區，接種疫苗的種類和程序都不一樣。

對於流感疫苗，美國推薦6 個月以上的寶寶就可以接種，而且每年免費接種(見第252 頁附錄4 附表4-3《美國疾病預防控制中心2 歲前兒童疫苗接種推薦》的相關內容)。

一般成人的劑量是0.5 毫升，兒童劑量是0.25毫升。

首次接種的兒童，要用兒童劑量打兩次，當天接種一針，30 天之後再接種一針。

肺炎疫苗，有一種是七價結合型肺炎疫苗。

這在美國以及其他很多國家是政府買單計劃內的疫苗，它可以預防絕大多數的中耳炎和肺炎。

目前肺炎疫苗在國外已經更新換代為十三價，仍然是政府買單的。

國內還有一種二十三價肺炎疫苗，但製備工藝屬於多糖型的疫苗，跟七價和十三價結合型的疫苗不太一樣。

它只適用於兩歲以上體弱多病的寶寶、65 歲以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫低下的愛滋病病毒感染者，但不適用於健康寶寶。

脊髓灰質炎疫苗目前國內有兩種劑型：一種是口服的活疫苗(糖丸的形式)，這種是免費的；一種是打針的滅活的死疫苗，這種需要自費。

很早以前，沒有技術製造滅活疫苗的時候，大家都用口服活疫苗；有了滅活疫苗之後，國外就淘汰了口服的。

為什麼淘汰？因為有二十五萬分之一的兒童口服了這個疫苗之後會得小兒麻痹症。

但是中國還沒有淘汰，所以中國的家長如果希望不花錢就只能選擇口服的，但同時要承擔二十五萬分之一風險。

如果選擇口服的活疫苗，通常不良反應發生在第一次口服糖丸的時候，如果過後沒有問題，接下來發生的風險就非常低了。

有些家長一開始不知道口服的活疫苗有風險，吃了一次糖丸後知道了這種情況又擔心了，又帶寶寶去打針，這樣換成打針也可以。

滅活的脊髓灰質炎疫苗通常包含在一種叫五聯苗的疫苗里。

這種疫苗是將百白破、流感嗜血桿菌和脊髓灰質炎五種疫苗合在一起打，可以減少給寶寶打針的次數。

通常對於有經濟實力的家長，我都會推薦他們打五聯苗。

五聯苗相對來說價錢會高，但是，打五聯苗就可以減少去保健站的次數。

打針次數少，寶寶受的罪也少。

水痘疫苗，通常建議1 歲以上的寶寶打。

水痘病毒和成人的帶狀皰疹病毒實際上是一種病毒，所以得了帶狀皰疹的病人很容易把病毒傳給寶寶；另外，有集體生活的寶寶，得水痘的機會也會相應地增加。

中國的輪狀病毒疫苗和國外的不一樣。

國外有兩種輪狀病毒疫苗，都是口服的，通常都是建議在8 個月之前接種完成，以後就不用再接種了。

但是，國內疫苗的菌株不一樣，所以會建議每年都接種。

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