關於疫苗這個事 「常見問題」看了這個不再糾結

先說兩件事情，一件是備受大眾關注的山東「非法疫苗案」。

連日來，北京市衛計委、市疾控中心均表示，本市免疫規劃內的一類、二類疫苗安全可靠，儲存、運輸符合冷鏈要求。

同時，市疾控中心提醒市民不要恐慌，尤其是不能隨意放棄為孩子接種國家免費提供的一類疫苗。

還原事件是這樣的，山東省濟南市公安機關通報的案情顯示，2010年以來，龐某與其醫科學校畢業的女兒孫某，從上線疫苗批發企業人員及其他非法經營者手中非法購進25種兒童、成人用二類疫苗，未經嚴格冷鏈存儲、運輸，加價銷往全國18個省市，涉案金額達5.7億元。

對此，北京市衛計委19日作出說明，本市已於第一時間開展自查，疫苗的採購流通管理嚴格按照國務院頒發的《疫苗流通和預防接種管理條例》執行，納入免疫規劃的一類、二類疫苗運輸和儲存符合冷鏈要求，是安全可靠的。

另外，本市對流感、B肝、狂犬、水痘等疫苗有加貼溫控標的要求，如發現標籤變色，一律不再使用。

市疾控中心表示，本市正規預防接種門診的疫苗安全可靠，孩子該打的疫苗還得打。

當然，這第二件事情也是和疫苗有點關係的。

朋友的孩子華麗麗地」輪狀病毒「了，將近一周時間腹瀉脫水，還伴隨發燒症狀。

說到「輪狀」，不得不提的就是輪狀病毒疫苗。

我家倆娃都曾在口服了輪狀病毒疫苗後，腹瀉半月。

當時，一些孩兒媽朋友聽說我家寶是因為疫苗反應後，就反問我：「這個並非一類必打疫苗，幹嘛要給孩子吃？」

這樣的提問讓我啞口，關於疫苗，我這個粗心的媽媽從來沒有好好研究過啊，只是社區衛生服務站的醫生說，下次哪天來打，打什麼疫苗，就OK了。

到時候帶著娃乖乖的來。

這次口服輪狀病毒疫苗就是這樣，根本沒有意識地去問，這是選擇性還是非選擇性疫苗。

當然，也有朋友說，自費疫苗里，輪狀病毒算是最值得打的一種。

關於疫苗這個事，網上的，專家的，家長之間互相交流的，打與不打，免費還是打花錢的，各有各的理由、

娃媽發現，和我一樣粗心的家長還很多，在衛生服務站里，有的家長甚至拿著繳費單問，這個疫苗是國產還是進口的，國產的也要交錢啊！根本就沒鬧清，自己家娃打的是哪類疫苗。

也正是這樣，我對此也確實重視了起來，正好讀到《冀連梅談:中國人應該這樣用藥》一書，又結合「免疫預防接種證」研究了一番，整理了關於疫苗的幾個常見問題。

疫苗反應

關於疫苗反應，確實根據娃的體質不同，反應也不同。

也正是這樣，每次打完疫苗都要觀察半小時，以防出現反應不能及時得到處理。

我家倆娃口服輪狀病毒疫苗，醫生就曾解釋，此疫苗為活疫苗，其實孩子口服的就是病毒，根據體質不同，出現腹瀉屬於正常現象。

活疫苗有哪些？該如何接種？

減毒活疫苗，如預防結核的卡介苗，預防麻疹、風疹、腮腺炎和水痘的疫苗，以及一些日本乙型腦炎疫苗、口服脊髓灰質炎疫苗（糖丸），還有口服的輪狀病毒疫苗，這些都是活疫苗。

活疫苗的接種原則是，活的跟活的可以在同一天接種，不然的話就要間隔一個月。

滅活疫苗的接種沒有嚴格的規定，也沒有相互之間的禁忌。

一類疫苗打花錢還是免費的?

在這個問題上，我問過很多家長，有的說就打免費的，這些疫苗已經使用了很多年，肯定安全。

有的說，最好打進口的，放心。

目前，我了解到的，很都社區衛生服務站根本不提供選擇性，一律是國家免費產品,這樣最省心。

對於一類疫苗中，是否選擇進口產品、花錢打，目前家長糾結最多的就是，要不要花錢打五聯？參考冀醫生的建議比較合理。

脊髓灰質炎疫苗目前國內有兩種劑型：一種是口服的活疫苗（糖丸的形式），這種是免費的；一種是打針的滅活的死疫苗，這種需要自費。

很早以前，沒有技術製造滅活疫苗的時候，大家都用口服活疫苗；有了滅活疫苗之後，國外就淘汰了口服的。

為什麼淘汰？因為有二十五萬分之一的兒童口服了這個疫苗之後會得小兒麻痹症。

中國還沒有淘汰，所以中國的家長如果希望不花錢就只能選擇口服的，但同時要承擔二十五萬分之一風險。

如果選擇口服的活疫苗，通常不良反應發生在第一次口服糖丸的時候，如果過後沒有問題，接下來發生的風險就非常低了。

有些家長一開始不知道口服的活疫苗有風險，吃了一次糖丸後知道了這種情況又擔心了，又帶寶寶去打針，這樣換成打針也可以。

滅活的脊髓灰質炎疫苗通常包含在一種叫五聯苗的疫苗里。

這種疫苗是將百白破、流感嗜血桿菌和脊髓灰質炎五種疫苗合在一起打，可以減少給寶寶打針的次數。

通常對於有經濟實力的家長，我都會推薦他們打五聯苗。

五聯苗相對來說價錢會高，但是，打五聯苗就可以減少去保健站的次數。

打針次數少，寶寶受的罪也少。

我家倆娃一直都在打五聯。

二類肺炎疫苗，可以放棄

國家二類疫苗如何選擇。

通常家長最糾結的都是二類疫苗要不要打。

二類疫苗就是需要自己掏錢的疫苗，一般包括肺炎疫苗、流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、流感疫苗這一類的。

肺炎疫苗，有一種是七價結合型肺炎疫苗。

這在美國以及其他很多國家是政府買單計劃內的疫苗，它可以預防絕大多數的中耳炎和肺炎。

目前肺炎疫苗在國外已經更新換代為十三價，仍然是政府買單的。

國內還有一種二十三價肺炎疫苗，但製備工藝屬於多糖型的疫苗，跟七價和十三價結合型的疫苗不太一樣。

它只適用於兩歲以上體弱多病的寶寶、65 歲以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者以及免疫低下的愛滋病病毒感染者，但不適用於健康寶寶。

關於水痘疫苗

水痘疫苗，通常建議1 歲以上的寶寶打。

水痘病毒和成人的帶狀皰疹病毒實際上是一種病毒，所以得了帶狀皰疹的病人很容易把病毒傳給寶寶；另外，有集體生活的寶寶，得水痘的機會也會相應地增加。