這8種疹子你分得清嗎？用錯藥，小心越治越糟！（附超強圖解）

寶寶皮膚上起了一些小紅點，家長最常問的就是：

這是什麼？濕疹還是痱子？

崔醫生在微博上也經常回答這樣的問題。

圖片來自崔玉濤醫生的微博

濕疹、痱子，以及寶寶可能出現的各種疹子，護理方式都不相同。

要解決問題，我們就先要搞清楚，寶寶起的這些小紅點，到底是什麼。

今天，小編請來育學園診所的孔令凱醫生，逐一為大家講解寶寶常見的8種皮疹，通過圖片展示，手把手教你如何辨別皮疹，以及不同情況下如何護理。

本文你將看到的8種皮疹情況：

1. 熱疹（痱子）

2. 濕疹

3. 幼兒急疹

4. 風疹

5. 麻疹

6. 蕁麻疹（風團）

7. 水痘

8. 猩紅熱

孔令凱

北京崔玉濤育學園兒科診所 兒科醫生

• 畢業於中國人民解放軍第二軍醫大學，兒科學碩士學位。
  
  

• 就職於北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院和北京和睦家醫院。
  
  通過擔任兒童重症監護病房和新生兒重症監護病房主治醫師工作，在新生兒、兒童危重症搶救方面積累了豐富的經驗；通過門診的實踐，對兒科各種常見病的診療以及兒童保健方面有了深刻的認識。
  
  

• 曾在醫學核心期刊發表文章10餘篇，並且熱心科普，目前在微信上已經撰寫60餘篇育兒、疾病專業科普。
  
  

• 具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持（PALS）證書及新生兒高級生命支持（NALS）證書。
  
  

寶寶嬌嫩的皮膚上出現疹子，家長都會焦急萬分，如果再有些發熱、食慾不佳的症狀，那就更緊張了。

這些疹子到底是什麼，如何護理？

為了讓家長心裡有數，從容應對，下面咱們就把兒童常見的幾種疹子給大家嘮嘮，並且都附上圖片，看起來更清楚些。

先從最常見的說起：

熱疹（痱子）

痱子的問題咱們前不久單獨講過，感興趣的家長可以查看《對付「痱子」很簡單，就這6個字！》詳細了解。

簡單來說，痱子就是汗液滯留在汗腺，形成的凸起的小水皰。

可分為晶痱、紅痱、膿痱、深痱幾種情況。

寶寶多見的是紅痱，通常出現在皮膚皺褶處，如頸部、腹股溝和腋窩等等。

家長俗稱的「淹脖子」就是這種情況。

這是典型的痱子

痱子的特點和護理

• 痱子是汗液排出不暢造成的。
  
  

• 痱子是一粒粒的，即使嚴重時連成片，也是一粒粒的凸起。
  
  

• 痱子會讓寶寶覺得癢，可用爐甘石洗劑塗抹。
  
  

• 平時應注意降溫，讓寶寶涼爽少出汗。
  
  

• 洗澡時認真清洗皮膚皺褶處，保持汗腺通暢。
  
  

• 不要用痱子粉，及質地厚重的霜類護膚品，以免皮膚不透氣。
  
  

濕疹

與痱子不同。

濕疹的原因是皮膚乾燥、屏障功能損傷，導致外界刺激物進入皮膚內，產生皮膚炎症、過敏導致的。

濕疹多發區域

濕疹多發生在寶寶頭皮、面部、耳廓。

隨著寶寶爬得多了，四肢的伸側總是摩擦，也會出現濕疹。

尿布區一般不會有濕疹，因為這個區域摩擦少、濕度大、皮膚水分散失少，皮膚屏障功能好。

這是典型的濕疹

濕疹的特點和護理

• 濕疹是特應性皮炎，呈一片片的。
  
  

• 嚴重的濕疹會有液體滲出、皮膚增厚的表現。
  
  

• 濕疹會導致寶寶非常癢，不停地抓撓，嚴重時會讓寶寶情緒煩躁。
  
  

• 平時多塗保濕霜，保護皮膚屏障功能，必要時在醫生指導下需使用激素軟膏。
  
  

• 生活中避免接觸刺激原，食物過敏引起的濕疹要忌口。
  
  

• 濕疹時可以洗澡，穿純棉的寬鬆衣物，減少刺激皮膚。
  
  

幼兒急疹

大部分寶寶都會遇到幼兒急疹，而且，這很可能是寶寶第一次得病。

幼兒急疹由病毒引起，臨床特點是熱退疹出，即：

• 發熱3-5日後驟然退熱，隨之出現皮疹；

• 皮疹從頸部和軀幹開始，蔓延到面部和四肢，可在24小時內出全；

• 皮疹通常持續1-2日，也有少數在2-4小時內短暫出現後旋即消失。
  
  

這個病對寶寶沒什麼影響，發熱不會「燒壞大腦」，所以家長不要怕。

幼兒急疹就是個紙老虎，一捅就破。

這是典型的幼兒急疹的「紅色斑丘疹」

圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

左圖為患幼兒急疹的寶寶，發熱3天後出現的皮疹，表現為紅色斑丘疹。

從右側細節圖中可以看到，皮疹外周有紅暈。

幼兒急疹的特點和護理

• 幼兒急疹是病毒感染引起的，屬於自限性疾病，就是自己就能好的疾病。
  
  

• 熱退疹出。
  
  

• 皮疹表現為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹（突出皮膚表面），有時皮疹可呈水皰狀。
  
  

• 皮疹不痛不癢，不需要抹藥。
  
  

• 如果寶寶發熱，可以使用退燒藥，不需要使用抗生素。
  
  

• 寶寶可以洗澡、不怕見風，但要注意保證液體入量和充分休息。
  
  

風疹

風疹多發生在學齡期-青春期兒童，是由於風疹病毒引起的，多通過呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。

臨床特點為：多數先在耳後、頸後、枕後，出現淋巴結腫大；之後1天至1周左右出現發熱，多數是低熱，在發熱的同時出現皮疹；皮疹從面部開始，播散很快，24小時內軀幹、四肢都會出現，有時軀幹上有皮疹時，臉上皮疹都消退了。

這是典型的風疹

風疹的特點和護理

• 風疹不是風吹導致的，是病毒引起的。
  
  

• 風疹在發熱的同時出疹子。
  
  

• 風疹多表現為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。
  
  

• 不需要使用抗生素，也沒有治療風疹的抗病毒藥物。
  
  

• 如有發熱，退熱就可以了。
  
  可以見風，也可以洗澡。
  
  

• 按時接種疫苗可有效預防風疹。
  
  

育學園提醒你：

目前，含有風疹的疫苗有「麻風疫苗」和「麻腮風疫苗」。

北京的接種時間為，8月齡接種麻風疫苗，1.5歲和6歲接種麻腮風疫苗。

但各地區標準不一樣，建議家長按照居住地免疫接種流程給寶寶接種。

麻疹

前面提到的「麻風疫苗」，「風」指的是風疹，而「麻」就是現在要講到的麻疹了。

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床症狀以上呼吸道症狀（發熱、咳嗽、流涕）及典型皮疹為其特點。

麻疹在冬春多發，全年散發。

多發於6個月到5歲的嬰幼兒，未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者，均為易感者。

所以要按時接種疫苗來預防。

麻疹剛開始是發熱，之後3-4天會出疹。

皮疹從耳後及髮際開始，第1天遍布面部和頸部；第2天到達軀幹和四肢近端；第3天多手腳心也會出現。

見下圖：

這是典型的麻疹

之後皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先後順序消退，先出疹的位置先消退。

疹退後，會留有淺褐色的色素斑，伴糠麩樣脫屑。

脫屑可能會持續1周，之後就完全恢復為正常的皮膚了。

下圖是疹退後的色素斑：

這是麻疹疹退後留下的色素斑

麻疹的特點和護理

• 麻疹是急性呼吸道傳染病，經呼吸道傳播。
  
  

• 皮疹表現為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常。
  
  

• 出現麻疹後，要在家裡隔離，至少隔離至出疹後5天。
  
  

• 發熱的使用退熱藥處理，保證飲水量。
  
  

• 按時接種疫苗可有效預防麻疹。
  
  

蕁麻疹（風團）

蕁麻疹，家長都比較熟悉，基本每個人在一生中總會有一兩次得蕁麻疹的經歷。

這個病的常見原因有：感染、皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬後過敏反應等。

蕁麻疹的疹子表現為隆起的紅斑，其上中央區常發白。

紅斑形態各異，大小不一，但都不會凸出皮膚太多。

下面圖片中的幾種情況看似不同，其實都是蕁麻疹：

大小、形態不一的蕁麻疹

蕁麻疹的特點和護理

• 蕁麻疹的原因有很多，有時不能找到明確的原因。
  
  

• 蕁麻疹多會非常癢，尤其在夜間。
  
  

• 如果寶寶身上僅有幾個蕁麻疹，可以塗爐甘石洗劑止癢，反應嚴重時及時就醫。
  
  

• 如果蕁麻疹反反覆復出現，建議就醫治療，可能會用到西替利嗪這樣的抗過敏藥物。
  
  

注意，有一種疾病常和蕁麻疹一起出現，那就是血管性水腫，如下圖所示。

發現寶寶「腫了」，及時就醫

如果家長發現寶寶「腫了起來」，那就別耽擱了，趕緊去醫院。

因為血管性水腫除了皮膚腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會導致呼吸困難，危及生命。

水痘

水痘是由「水痘 - 帶狀皰疹病毒」引起的一種高度傳染性疾病。

在疫苗使用之前，水痘非常常見，目前隨著疫苗接種的推廣，發病率已經大幅下降。

水痘的臨床表現為：

首先出現發熱、食欲不振；之後1-2天出現皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。

對於嬰幼兒，可能出疹和發熱一起出現。

水痘的皮疹通常先出現在軀幹或頭皮，然後向身體其他部位擴散，包括臉，四肢等都可能出現。

水痘剛開始是紅色的丘疹，有癢感。

很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為「玫瑰花瓣上的露珠」。

之後1-2天，水泡就會渾濁，出現中央凹陷，繼而結痂的表現。

見下圖：

左圖為水痘發生初期，右圖為水痘出現1、2天後

圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology、visualDx

之後，新的皮疹會繼續出現，呈現出新舊皮疹同時存在的表現，如下圖：

新舊水痘同時存在

圖片來自visualDx

水痘的特點和護理

• 水痘是高度傳染性疾病，患上水痘，應在家隔離至水痘完全結痂。
  
  

• 大多數兒童水痘症狀較輕，僅表現為發熱和皮疹，在家隔離，對症處理就行了。
  
  

• 發熱時進行退熱處理，建議使用對乙醯氨基酚，不建議使用布洛芬。
  
  因為布洛芬可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性。
  
  

• 出現高熱不退，或精神狀態不佳的情況，應立即去醫院治療，以免出現水痘肺炎或者腦炎等嚴重情況。
  
  

• 建議接種水痘疫苗。
  
  

育學園提醒你：

在預防水痘上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗。

我國規定是分別在1.5歲和4歲時，共接種兩針。

另外還要提醒廣大家長，千萬不要帶寶寶去參加所謂的「水痘Party」。

有人稱，通過這種方式讓寶寶先感染上水痘，這樣就不用再接種疫苗，也不會再得水痘了。

但是這樣非常非常危險！一旦導致重症水痘，出現嚴重的情況，後果不堪設想，千萬不要冒險。

猩紅熱

猩紅熱是一種有全身瀰漫性紅色斑丘疹的呼吸系統疾病，是A族溶血性鏈球菌感染導致的。

嚴重的情況如果不經治療，有可能導致風濕熱或者急性腎小球腎炎。

所以如果家長發現了這個疾病，一定要去醫院治療。

猩紅熱多發生在3-7歲的兒童，通常先表現出呼吸道感染症狀，如發熱、咽峽炎。

之後1-2天出現全身瀰漫性紅色丘疹，凸出皮膚表面，摸著粗糙，按壓可褪色，疹子之間沒有正常皮膚。

這時用手按一下皮疹，能留下白色的手印。

如下圖：

這是典型的猩紅熱

猩紅熱的皮疹通常從耳後、頸部、上胸部開始，迅速波及上肢，最後到下肢。

出疹3-5天後，皮疹按照出疹的先後順序開始蛻皮、脫屑。

如下圖：

猩紅熱蛻皮

皮疹出現初期，還可以看到「草莓舌」，之後2-3天變成「楊梅舌」。

如下圖：

左圖為「草莓舌」，右圖為「楊梅舌」

國外叫做「白草梅舌」和「紅草莓舌」，更簡單形象

猩紅熱的特點和護理

• 猩紅熱是感染性疾病。
  
  

• 通常先表現為呼吸道感染的症狀，如發熱、咽峽炎

• 之後1-2天，出現全身瀰漫性紅色丘疹，壓之可變色，疹子間沒有正常的皮膚。
  
  

• 發現這樣的症狀，立即就醫，按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥或減少藥量。
  
  

以上，是熱疹（痱子）、濕疹、幼兒急疹、風疹、麻疹、蕁麻疹（風團）、水痘、猩紅熱這8種情況的圖解。

希望家長遇到寶寶出疹子的情況不要慌，能夠區分護理和就醫的原則。

另外，麻疹、風疹等疫苗，該接種的也應及時接種，幫助寶寶做好防護。

小編說

小編再給大家簡單總結一下，不同情況，疹子的區別：

• 熱疹（痱子），一粒一粒的

• 濕疹，一片一片的

• 幼兒急疹，熱退疹出

• 風疹，發熱同時出疹，打疫苗可預防

• 麻疹，發熱後3、4天出疹，打疫苗可預防

• 蕁麻疹（風團），非常癢！

• 水痘，水泡伴隨發熱，退熱不要吃布洛芬（美林），打疫苗可預防

• 猩紅熱，全身紅疹，疹子之間沒有正常皮膚

覺得有用先收藏啊，再轉給其他家長看看~