這8種疹子你分得清嗎?用錯藥,小心越治越糟!(附超強圖解)

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寶寶皮膚上起了一些小紅點,家長最常問的就是:

這是什麼?濕疹還是痱子?

崔醫生在微博上也經常回答這樣的問題。

圖片來自崔玉濤醫生的微博

濕疹、痱子,以及寶寶可能出現的各種疹子,護理方式都不相同。

要解決問題,我們就先要搞清楚,寶寶起的這些小紅點,到底是什麼。

今天,小編請來育學園診所的孔令凱醫生,逐一為大家講解寶寶常見的8種皮疹,通過圖片展示,手把手教你如何辨別皮疹,以及不同情況下如何護理。

本文你將看到的8種皮疹情況:

  1. 熱疹(痱子)

  2. 濕疹

  3. 幼兒急疹

  4. 風疹

  5. 麻疹

  6. 蕁麻疹(風團)

  7. 水痘

  8. 猩紅熱

孔令凱

北京崔玉濤育學園兒科診所 兒科醫生

  • 畢業於中國人民解放軍第二軍醫大學,兒科學碩士學位。

  • 就職於北京軍區總醫院附屬八一兒童醫院和北京和睦家醫院。

    通過擔任兒童重症監護病房和新生兒重症監護病房主治醫師工作,在新生兒、兒童危重症搶救方面積累了豐富的經驗;通過門診的實踐,對兒科各種常見病的診療以及兒童保健方面有了深刻的認識。

  • 曾在醫學核心期刊發表文章10餘篇,並且熱心科普,目前在微信上已經撰寫60餘篇育兒、疾病專業科普。

  • 具有美國兒科學會及心臟病學會認證的兒童高級生命支持(PALS)證書及新生兒高級生命支持(NALS)證書。

寶寶嬌嫩的皮膚上出現疹子,家長都會焦急萬分,如果再有些發熱、食慾不佳的症狀,那就更緊張了。

這些疹子到底是什麼,如何護理?

為了讓家長心裡有數,從容應對,下面咱們就把兒童常見的幾種疹子給大家嘮嘮,並且都附上圖片,看起來更清楚些。

先從最常見的說起:

熱疹(痱子)

痱子的問題咱們前不久單獨講過,感興趣的家長可以查看對付「痱子」很簡單,就這6個字!》詳細了解。

簡單來說,痱子就是汗液滯留在汗腺,形成的凸起的小水皰。

可分為晶痱、紅痱、膿痱、深痱幾種情況。

寶寶多見的是紅痱,通常出現在皮膚皺褶處,如頸部、腹股溝和腋窩等等。

家長俗稱的「淹脖子」就是這種情況。

這是典型的痱子

痱子的特點和護理

  • 痱子是汗液排出不暢造成的。

  • 痱子是一粒粒的,即使嚴重時連成片,也是一粒粒的凸起。

  • 痱子會讓寶寶覺得癢,可用爐甘石洗劑塗抹。

  • 平時應注意降溫,讓寶寶涼爽少出汗。

  • 洗澡時認真清洗皮膚皺褶處,保持汗腺通暢。

  • 不要用痱子粉,及質地厚重的霜類護膚品,以免皮膚不透氣。

濕疹

與痱子不同。

濕疹的原因是皮膚乾燥、屏障功能損傷,導致外界刺激物進入皮膚內,產生皮膚炎症、過敏導致的。

濕疹多發區域

濕疹多發生在寶寶頭皮、面部、耳廓。

隨著寶寶爬得多了,四肢的伸側總是摩擦,也會出現濕疹。

尿布區一般不會有濕疹,因為這個區域摩擦少、濕度大、皮膚水分散失少,皮膚屏障功能好。

這是典型的濕疹

濕疹的特點和護理

  • 濕疹是特應性皮炎,呈一片片的。

  • 嚴重的濕疹會有液體滲出、皮膚增厚的表現。

  • 濕疹會導致寶寶非常癢,不停地抓撓,嚴重時會讓寶寶情緒煩躁。

  • 平時多塗保濕霜,保護皮膚屏障功能,必要時在醫生指導下需使用激素軟膏。

  • 生活中避免接觸刺激原,食物過敏引起的濕疹要忌口。

  • 濕疹時可以洗澡,穿純棉的寬鬆衣物,減少刺激皮膚。

幼兒急疹

大部分寶寶都會遇到幼兒急疹,而且,這很可能是寶寶第一次得病。

幼兒急疹由病毒引起,臨床特點是熱退疹出,即:

  • 發熱3-5日後驟然退熱,隨之出現皮疹;

  • 皮疹從頸部和軀幹開始,蔓延到面部和四肢,可在24小時內出全;

  • 皮疹通常持續1-2日,也有少數在2-4小時內短暫出現後旋即消失。

這個病對寶寶沒什麼影響,發熱不會「燒壞大腦」,所以家長不要怕。

幼兒急疹就是個紙老虎,一捅就破。

這是典型的幼兒急疹的「紅色斑丘疹」

圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

左圖為患幼兒急疹的寶寶,發熱3天後出現的皮疹,表現為紅色斑丘疹。

從右側細節圖中可以看到,皮疹外周有紅暈。

幼兒急疹的特點和護理

  • 幼兒急疹是病毒感染引起的,屬於自限性疾病,就是自己就能好的疾病。

  • 熱退疹出。

  • 皮疹表現為壓之可褪色的斑疹或斑丘疹(突出皮膚表面),有時皮疹可呈水皰狀。

  • 皮疹不痛不癢,不需要抹藥。

  • 如果寶寶發熱,可以使用退燒藥,不需要使用抗生素。

  • 寶寶可以洗澡、不怕見風,但要注意保證液體入量和充分休息。

風疹

風疹多發生在學齡期-青春期兒童,是由於風疹病毒引起的,多通過呼吸道飛沫傳播,親密接觸也可以傳播。

臨床特點為:多數先在耳後、頸後、枕後,出現淋巴結腫大;之後1天至1周左右出現發熱,多數是低熱,在發熱的同時出現皮疹;皮疹從面部開始,播散很快,24小時內軀幹、四肢都會出現,有時軀幹上有皮疹時,臉上皮疹都消退了。

這是典型的風疹

風疹的特點和護理

  • 風疹不是風吹導致的,是病毒引起的。

  • 風疹在發熱的同時出疹子。

  • 風疹多表現為針尖大小,紅色斑疹或丘疹,多在3天左右消失。

  • 不需要使用抗生素,也沒有治療風疹的抗病毒藥物。

  • 如有發熱,退熱就可以了。

    可以見風,也可以洗澡。

  • 按時接種疫苗可有效預防風疹。

育學園提醒你:

目前,含有風疹的疫苗有「麻風疫苗」和「麻腮風疫苗」。

北京的接種時間為,8月齡接種麻風疫苗,1.5歲和6歲接種麻腮風疫苗。

但各地區標準不一樣,建議家長按照居住地免疫接種流程給寶寶接種。

麻疹

前面提到的「麻風疫苗」,「風」指的是風疹,而「麻」就是現在要講到的麻疹了。

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病,臨床症狀以上呼吸道症狀(發熱、咳嗽、流涕)及典型皮疹為其特點。

麻疹在冬春多發,全年散發。

多發於6個月到5歲的嬰幼兒,未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者,均為易感者。

所以要按時接種疫苗來預防。

麻疹剛開始是發熱,之後3-4天會出疹。

皮疹從耳後及髮際開始,第1天遍布面部和頸部;第2天到達軀幹和四肢近端;第3天多手腳心也會出現。

見下圖:

這是典型的麻疹

之後皮疹逐漸消退,大約3天消失,按出疹的先後順序消退,先出疹的位置先消退。

疹退後,會留有淺褐色的色素斑,伴糠麩樣脫屑。

脫屑可能會持續1周,之後就完全恢復為正常的皮膚了。

下圖是疹退後的色素斑:

這是麻疹疹退後留下的色素斑

麻疹的特點和護理

  • 麻疹是急性呼吸道傳染病,經呼吸道傳播。

  • 皮疹表現為斑丘疹,疹呈充血性,加壓褪色,疹間皮膚正常。

  • 出現麻疹後,要在家裡隔離,至少隔離至出疹後5天。

  • 發熱的使用退熱藥處理,保證飲水量。

  • 按時接種疫苗可有效預防麻疹。

蕁麻疹(風團)

蕁麻疹,家長都比較熟悉,基本每個人在一生中總會有一兩次得蕁麻疹的經歷。

這個病的常見原因有:感染、皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬後過敏反應等。

蕁麻疹的疹子表現為隆起的紅斑,其上中央區常發白。

紅斑形態各異,大小不一,但都不會凸出皮膚太多。

下面圖片中的幾種情況看似不同,其實都是蕁麻疹:

大小、形態不一的蕁麻疹

蕁麻疹的特點和護理

  • 蕁麻疹的原因有很多,有時不能找到明確的原因。

  • 蕁麻疹多會非常癢,尤其在夜間。

  • 如果寶寶身上僅有幾個蕁麻疹,可以塗爐甘石洗劑止癢,反應嚴重時及時就醫。

  • 如果蕁麻疹反反覆復出現,建議就醫治療,可能會用到西替利嗪這樣的抗過敏藥物。

注意,有一種疾病常和蕁麻疹一起出現,那就是血管性水腫,如下圖所示。

發現寶寶「腫了」,及時就醫

如果家長發現寶寶「腫了起來」,那就別耽擱了,趕緊去醫院。

因為血管性水腫除了皮膚腫脹之外,喉嚨也可能腫,這會導致呼吸困難,危及生命。

水痘

水痘是由「水痘 - 帶狀皰疹病毒」引起的一種高度傳染性疾病。

在疫苗使用之前,水痘非常常見,目前隨著疫苗接種的推廣,發病率已經大幅下降。

水痘的臨床表現為:

首先出現發熱、食欲不振;之後1-2天出現皮疹,低熱可伴隨著皮疹存在。

對於嬰幼兒,可能出疹和發熱一起出現。

水痘的皮疹通常先出現在軀幹或頭皮,然後向身體其他部位擴散,包括臉,四肢等都可能出現。

水痘剛開始是紅色的丘疹,有癢感。

很快形成透明的、飽滿的水泡,通常由紅暈包圍,被比喻為「玫瑰花瓣上的露珠」。

之後1-2天,水泡就會渾濁,出現中央凹陷,繼而結痂的表現。

見下圖:

左圖為水痘發生初期,右圖為水痘出現1、2天後

圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology、visualDx

之後,新的皮疹會繼續出現,呈現出新舊皮疹同時存在的表現,如下圖:

新舊水痘同時存在

圖片來自visualDx

水痘的特點和護理

  • 水痘是高度傳染性疾病,患上水痘,應在家隔離至水痘完全結痂。

  • 大多數兒童水痘症狀較輕,僅表現為發熱和皮疹,在家隔離,對症處理就行了。

  • 發熱時進行退熱處理,建議使用對乙醯氨基酚,不建議使用布洛芬

    因為布洛芬可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性。

  • 出現高熱不退,或精神狀態不佳的情況,應立即去醫院治療,以免出現水痘肺炎或者腦炎等嚴重情況。

  • 建議接種水痘疫苗。

育學園提醒你:

在預防水痘上面,建議所有的孩子都接種水痘疫苗。

我國規定是分別在1.5歲和4歲時,共接種兩針。

另外還要提醒廣大家長,千萬不要帶寶寶去參加所謂的「水痘Party」。

有人稱,通過這種方式讓寶寶先感染上水痘,這樣就不用再接種疫苗,也不會再得水痘了。

但是這樣非常非常危險!一旦導致重症水痘,出現嚴重的情況,後果不堪設想,千萬不要冒險。

猩紅熱

猩紅熱是一種有全身瀰漫性紅色斑丘疹的呼吸系統疾病,是A族溶血性鏈球菌感染導致的。

嚴重的情況如果不經治療,有可能導致風濕熱或者急性腎小球腎炎。

所以如果家長發現了這個疾病,一定要去醫院治療。

猩紅熱多發生在3-7歲的兒童,通常先表現出呼吸道感染症狀,如發熱、咽峽炎。

之後1-2天出現全身瀰漫性紅色丘疹,凸出皮膚表面,摸著粗糙,按壓可褪色,疹子之間沒有正常皮膚。

這時用手按一下皮疹,能留下白色的手印。

如下圖:

這是典型的猩紅熱

猩紅熱的皮疹通常從耳後、頸部、上胸部開始,迅速波及上肢,最後到下肢。

出疹3-5天後,皮疹按照出疹的先後順序開始蛻皮、脫屑。

如下圖:

猩紅熱蛻皮

皮疹出現初期,還可以看到「草莓舌」,之後2-3天變成「楊梅舌」。

如下圖:

左圖為「草莓舌」,右圖為「楊梅舌」

國外叫做「白草梅舌」和「紅草莓舌」,更簡單形象

猩紅熱的特點和護理

  • 猩紅熱是感染性疾病。

  • 通常先表現為呼吸道感染的症狀,如發熱、咽峽炎

  • 之後1-2天,出現全身瀰漫性紅色丘疹,壓之可變色,疹子間沒有正常的皮膚。

  • 發現這樣的症狀,立即就醫,按照療程服用抗生素,不要自己擅自停藥或減少藥量。

以上,是熱疹(痱子)、濕疹、幼兒急疹、風疹、麻疹、蕁麻疹(風團)、水痘、猩紅熱這8種情況的圖解。

希望家長遇到寶寶出疹子的情況不要慌,能夠區分護理和就醫的原則。

另外,麻疹、風疹等疫苗,該接種的也應及時接種,幫助寶寶做好防護。

小編說

小編再給大家簡單總結一下,不同情況,疹子的區別:

  • 熱疹(痱子),一粒一粒的

  • 濕疹,一片一片的

  • 幼兒急疹,熱退疹出

  • 風疹,發熱同時出疹,打疫苗可預防

  • 麻疹,發熱後3、4天出疹,打疫苗可預防

  • 蕁麻疹(風團),非常癢!

  • 水痘,水泡伴隨發熱,退熱不要吃布洛芬(美林),打疫苗可預防

  • 猩紅熱,全身紅疹,疹子之間沒有正常皮膚

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