專家指導：兒童常見的皮膚病如何辨識、治療和護理？

皮膚是人體的一大器官，它完全暴露在外界，與空氣直接接觸，也是最容易讓人發現問題的地方。

特別是對於孩子而言，身體系統尚未發育完全（皮膚也一樣），嬌嫩的皮膚暴露在外面，特別容易出現皮膚問題，每次只要孩子嬌嫩的皮膚上出現疹子，爸爸媽媽們都會特別擔心，如果孩子再有些發熱、食慾不佳，那更會火上澆油。

為了讓家長們心裡有數，做到遇事不亂，咱們就把兒童常見的疹子給大家嘮嘮，附上圖片，您看的更清楚些，（從最常見的說起，一個個來）。

目

一、幼兒急疹

幼兒急疹，也叫做嬰兒玫瑰疹（Roseola）、第六病和三日熱，多發生在小於2歲的嬰幼兒，高峰是7月-1歲嬰兒。

表現為3-5日的高熱後驟然退熱，隨之出現皮疹。

這個病可能是大部分寶寶都會遇到疾病，也可能是患的第一個疾病。

該病通常表現為熱退疹出：發熱3-5日後驟然退熱，隨之出現皮疹。

皮疹從頸部和軀幹開始，蔓延到面部和四肢，可在24小時內出全；皮疹一般情況下不痛不癢，通常持續1-2日，少數在2-4小時內短暫出現後旋即消失。

上圖是孩子發熱3天後出現的皮疹，表現為紅色斑丘疹，圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

這是細節圖，一些皮疹外周有紅暈

這個疾病除了發熱外，對孩子沒啥損傷，皮疹也不痛不癢的，所以根本不用害怕。

發熱也是孩子身體主動發熱，用來燒死病毒的，也不要擔心會燒壞大腦，根本不可能啊！

幼兒急疹是病毒感染引起的，所以不要給孩子使用抗生素，這種病一般會自愈的，也不要使用抗病毒藥。

家長給與對症支持治療就行，孩子發熱就用退熱藥，不舒服就多安撫下，等自己恢復。

得了幼兒急疹後，不怕見風，可以洗澡。

關於預防上，注意家人和孩子的手衛生，及時洗手非常重要，另外，不要親吻孩子嘴。

二、風疹

風疹的皮疹和幼兒急疹挺像的，這裡爸爸媽媽們要特別對比一下。

目前孩子常規接種風疹疫苗，所以現在風疹發病率較前大幅降低。

風疹多發生在學齡期-青春期兒童，是由於風疹病毒引起的，多通過呼吸道飛沫傳播，親密接觸也可以傳播。

風疹的表現多數是先在耳後、頸後、枕後出現淋巴結腫大。

之後1天-1周左右時間，孩子出現發熱，多數是低熱，在發熱的同時出現皮疹，從面部開始，播散很快，24小時內軀幹、四肢都出現皮疹了。

有時軀幹上有皮疹時，臉上皮疹都消退了。

皮疹多表現為針尖大小，紅色斑疹或丘疹，多在3天左右消失。

下面是風疹的圖片。

風疹也是病毒引起的，不要使用抗生素治療，也沒有治療風疹的抗病毒藥物，治療上就是對症處理，退熱就可以了。

風疹也不是風吹導致的，可以見風，也可以洗澡。

三、麻疹

麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床症狀以上呼吸道症狀[發熱、咳嗽、流涕、眼結膜充血、麻疹黏膜斑]及典型皮疹為其特點。

該病經呼吸道傳播，好發在6個月到5歲的小兒，未患過麻疹和未接種麻疹疫苗者均為易感者。

麻疹在冬春多發，全年散發，剛開始是發熱，之後3-4天會出疹。

皮疹從耳後及髮際開始（突然感到耳後一麻，哈哈），第1天遍布面部和頸部，第2天到達軀幹和四肢近端，第3天多手腳心也會出現。

皮疹表現為斑丘疹，疹呈充血性，加壓褪色，疹間皮膚正常，如下圖。

之後皮疹逐漸消退，大約3天消失，按出疹的先後順序消退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑（見下圖），脫屑可能會持續1周，之後就完全恢復為正常的皮膚了。

出現麻疹後，因為其有傳染性，要在家裡隔離，至少出疹後5天。

在此期間，對症處理，發熱時使用退熱藥處理，保證飲水量，在醫生指導下補充維生素A。

四、猩紅熱

猩紅熱是一種有全身瀰漫性的紅色斑丘疹的呼吸系統疾病，嚴重的，如果不經治療，有可能導致風濕熱或者急性腎小球腎炎。

如果家長們發現了這個疾病，一定要去醫院治療。

猩紅熱好發生在3-7歲的兒童，大多首先表現出呼吸道感染症狀，有發熱、咽峽炎。

之後1-2天出現全身瀰漫性紅色丘疹（猩紅猩紅的），凸出皮膚表面，摸著粗糙（牛皮紙樣），按壓可褪色，疹子之間沒有正常皮膚。

這時用手按一下皮疹，能留下白色的手印。

這是典型的猩紅熱特徵。

皮疹從耳後、頸部、上胸部開始，迅速波及上肢，最後到下肢。

出疹3-5天後，皮疹按照出疹先後的順序開始蛻皮、脫屑。

上圖為猩紅熱蛻皮

在出疹期初期還可以看到草莓舌，之後2-3天變成楊梅舌（關於這個，老外比較簡單粗暴，就叫白草梅舌和紅草莓舌）。

舌頭變化也是猩紅熱的典型特點。

如果孩子有以上表現，一定要及時就醫，醫生看診後會給開抗生素的，一定要按照療程服用抗生素，不要自己擅自停藥。

五、水痘

水痘是由「水痘 - 帶狀皰疹病毒」引起的一種高度傳染性疾病。

一般表現為，首先出現發熱、食欲不振，之後1-2天出現皮疹，低熱可伴隨著皮疹存在。

對於嬰幼兒，可能出疹和發熱一起出現。

皮疹首先出現在軀幹或頭皮，剛開始是癢的紅色丘疹，很快形成透明的、飽滿的水泡，通常由紅暈包圍，被比喻為玫瑰花瓣上的露珠，見下圖。

圖片來自Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology

之後1-2天水泡就渾濁，出現中央凹陷，繼而結痂，如下圖。

圖片來自visualDx

隨著皮疹向身體其他部位擴散，包括臉，四肢，新的皮疹會繼續出現，呈現出新舊皮疹同時存在的表現，如下圖。

圖片來自visualDx

大多數兒童水痘症狀較輕，僅表現為發熱和皮疹，這時就把孩子隔離在家裡，給與對症處理就行了：

① 發熱的可以使用對乙醯氨基酚，這裡不建議使用布洛芬，因為其可能會增加水痘患者患鏈球菌感染的可能性；

② 如果孩子非常癢，可以用些抗組胺藥，就是西替利嗪之類的，另外，給孩子剪指甲，帶個手套可以預防把水痘抓破，導致細菌感染；

③ 孩子在家裡要隔離到水痘完全結痂才能放出來玩；

④ 如果孩子高熱不退，或者孩子精神狀態不佳，立即帶孩子去醫院治療，因為有些孩子可能會有水痘肺炎或者腦炎。

在預防上面，建議所有的孩子都接種水痘疫苗，我國規定是在1.5歲（至少1歲）和4歲接種2針。

總結髮熱出疹性

六、蕁麻疹

蕁麻疹（風團）這個大家應該非常熟悉，基本每個人在一生中會有1-2次蕁麻疹。

蕁麻疹常見原因有感染；皮膚接觸性過敏、食物過敏、蚊蟲叮咬後過敏反應等。

因為大多數的蕁麻疹找不到原因，所以出現蕁麻疹後，如果不好找原因，就不要找了，對症處理就行了。

蕁麻疹表現為隆起的紅斑，其上中央區常發白。

紅斑形態各異，大小不一，但都不會凸出皮膚太多，見下圖。

上面圖片都是蕁麻疹，形態不一，但凸起皮膚不多

蕁麻疹多會非常癢，尤其在夜間。

如果只出現一個蕁麻疹，可能1天左右時間就消退了，但如果反應較大，持續超過6周就被認為是慢性蕁麻疹了，治療時間也較長。

如果孩子身上僅有幾個蕁麻疹，有些癢的感覺，塗點爐甘石洗劑有止癢效果；如果第一天蕁麻疹消失了，明天又起了，需要到醫院，醫生會開些過敏藥，比如西替利嗪，根據孩子情況確定服用劑量和時間。

有種疾病常和蕁麻疹一起出現，那就是血管性水腫，如下圖所示。

如果家長發現孩子們腫了起來，那就別耽擱了，趕緊去醫院。

因為除了皮膚腫脹之外，喉嚨也可能腫，這會導致呼吸困難，危及生命。

七、痱子/熱疹

痱子的表現和分類

晶痱：表現為無症狀的，非炎性的，針尖狀大小的水皰，皰液清澈，突然出現，瀰漫分布在身體大部分區域，水皰消失後出現較硬的鱗屑。

上圖為晶痱，圖片來自James Andrews' Disease of the skin 11e

紅痱，通常位於皮膚的皺褶處或屈側，例如頸部，腹股溝和腋窩，這些部位的皮膚可能會出現浸漬或腐爛。

紅痱可深達真皮，但絕大多數位於表皮，特徵為紅斑和針頭大小的丘皰疹，上有白頭，伴有刺痛感、癢感。

紅痱，圖片來自K.E. Greer, MD.

膿痱：當紅痱出現膿包時，被稱為膿痱，多是局部炎症引起的，有時皮膚上的葡萄球菌可能參與膿痱的形成。

表現就是紅痱頭上的白頭變成膿包。

圖片來自 K.E. Greer, MD.

深痱：因為位置比較深，所以汗液多在下面集聚，把汗腺開口的皮膚向上頂起來了，形成和汗孔位置一致的，皮膚顏色樣的凸起，多發生在軀幹和四肢。

輕度時，個人感覺不明顯，如果廣泛發生時，因為汗液都排不出來了，那體內熱量就出不來，導致熱衰竭。

這個比較少見，就不放圖了。

出現痱子後，處理很簡單：

1.降溫！把家裡的空調打開（不要直接吹著孩子），把孩子的包裹打開，只穿單薄寬鬆的純棉衣服，這樣有利於汗液的排出，2-3天就能好。

空調開多少度？不是大人或老人覺得涼爽的溫度，而是能讓孩子不出汗的溫度才是好溫度。

2.給孩子洗澡，水溫低些，在有痱子的地方稍用些力氣搓搓，把堵住汗腺的角質層搓掉，這樣汗腺就暢通了，有利於痱子的好轉，但注意不能太用力搓，避免更加刺激皮膚。

長痱子期間可以給孩子使用專用的嬰兒皂或沐浴露，但是一定要注意不能給孩子過度的搓身體。

以上是推薦的方式，做好這兩項，痱子肯定會好。

下面是痱子稍重些的，處理如下：

●如果出現膿痱了，在保持涼爽的基礎上，使用紅黴素軟膏或百多邦，有助於痱子的消退。

●孩子如果覺得癢，可以給孩子用些冰敷，就是用毛巾包著冰塊放到痱子上，但一次不要超過20分鐘，以免凍傷。

●如果紅痱導致孩子非常癢，建議就醫，並在醫生的指導下使用藥物治療的方式。

以下是要特別注意的：

●避免使用含滑石粉的痱子粉，滑石粉我們都知道，是一種礦石的粉末，具有保持皮膚乾爽的效果，但其中也含有安全的隱患，孩子吸入肺里或者塗抹到傷口處，都不利於孩子的健康。

一定要用粉末類產品，建議媽媽們選擇具有藥用價值的松花粉、珍珠粉類爽身粉。

爽身粉，在保持皮膚乾燥上有些效果，而皮膚潮濕也是汗液不易排出的原因，所以，在孩子出現痱子前，家長應特別仔細的塗抹些痱子粉預防下痱子，注意是抹痱子粉，不是撲痱子粉。

●任何類型的護膚霜、保濕霜等，因為塗上後，會導致排汗更難，所以也不推薦使用。

有些霜里含有酒精和樟腦、薄荷等成分，用起來覺得很清爽，但是對於小於2歲的孩子是不適合的，而痱子多發生在小孩子身上，所以就不要用了。

對於大孩子，如果非常癢的時候，用用也行。

怎麼預防痱子呢？

① 穿棉的、寬鬆的衣服；

② 在家開空調，儘量不讓孩子出汗；

③ 在外多在陰涼地玩耍；

④ 回家好好洗個澡，注意皮膚皺褶處，尤其是小胖紙們；

做好這幾點，就OK啦。

八、濕疹

濕疹是一種免疫系統型疾病，多發生在年齡較小的孩子身上，濕疹產生的皮疹是一片片的，開始時皮膚乾燥，嚴重時有滲出、皮膚增厚，濕疹會導致孩子非常癢，不停的抓撓，並且休息不好，嚴重的孩子比較煩躁。

濕疹的原因不是濕，而是皮膚乾燥、屏障功能損傷，導致外界刺激物進入皮膚內，產生皮膚炎症、過敏導致的。

發現濕疹後，也不要怕，進行正確的治療和護理就行啦。

就濕疹的治療原則而言，就是：必要時，要使用激素軟膏治療皮膚炎症；之後多塗多抹保濕霜對皮膚進行保濕，保護屏障功能；

① 生活中避免接觸刺激原；

② 每日或者隔日洗澡，但要注意洗澡水溫，沐浴露，洗澡時間長短；

③ 室內要保持清涼避免出汗；

④ 給孩子穿寬鬆、純棉衣物；

⑤ 嚴重濕疹的，要選擇性忌口。

來源｜兒科醫師專業資料庫