木棉醫生｜劉曉雁：秋冬季，濕疹寶寶要拔干還是保濕？

秋冬季乾燥寒冷，是濕疹高發的季節。

嬰兒的濕疹俗稱"奶癬"，由多種內外因素引起的一種皮膚炎症反應，典型表現為異常瘙癢，皮膚發紅、丘疹，表面粗糙、脫屑，伴滲出結痂。

寶寶長濕疹，是不是身體不好？

劉曉雁認為，嬰幼兒得濕疹是嬰兒皮膚發育成熟過程當中的一個普遍現象。

皮膚是人體最大的器官，就像是房子的磚牆。

角質細胞就是磚塊，細胞之間充滿的脂質就像灰漿，它們共同形成穩定的皮膚屏障，幫助人體對抗乾燥等惡劣的外界環境。

和成人相比，嬰幼兒的皮膚結構發育尚未完善，皮膚角質層和表皮的厚度都顯著低於成人，角質細胞也小，也就是說磚塊小，磚的層數少；脂質含量也低於成人，也就是說灰漿不牢固。

所以嬰幼兒皮膚屏障功能不全，皮膚水分容易丟失。

這些特點使寶寶更容易產生各種皮膚問題，其中最常見的就是濕疹。

寶寶得了濕疹，皮膚要拔干還是保濕？

劉曉雁說，濕疹的原因是皮膚的屏障功能不好，過敏原趁虛而入，引發皮膚過敏反應。

因此，我們常說「濕疹」的「濕」不是「不能沾水」的濕，也不是脾濕的「濕」，而是皮膚幹了、裂了、滲水的「濕」。

只有正確的潤膚才能減輕濕疹的發生。

寶寶應該大量、多次、規律使用潤膚霜，比如矽霜、郁美凈、薇諾娜、玉澤或者絲塔芙等。

我們建議嚴重濕疹的寶寶每周要用250g到500g潤膚霜，可以每天塗5-6次甚至8-9次。

只要皮膚沒有裂縫，恢復了屏障功能，過敏反應就會減輕直到消除。

秋季最常見的是乏脂性濕疹，也叫乾性濕疹，如果寶寶的皮膚乾燥、粗糙、瘙癢，家長只需要多潤膚，修復皮膚屏障，就可以達到治療效果。

如果皮膚不僅乾燥，還出現輕度的發紅和小疹子，就要在潤膚的基礎上增加外用藥物治療。

潤膚霜抹太多會不會糊得慌？濕疹好了還需要繼續這麼抹嗎？

劉曉雁建議，如果是濕疹發作期、皮膚乾裂缺水的孩子，抹上潤膚霜並不會覺得糊，而是很舒服。

如果在恢復期，潤膚霜用多了可能會出現皮膚起癤子或紅丘疹，帶膿頭的現象。

這就說明用太多了，可適當減量。

治療濕疹，潤膚能起60%的作用，藥物只起40%的作用。

如果寶寶的濕疹治好了，在冬春秋三季還要繼續抹潤膚霜，在夏季就可以不用了，跟大人用潤膚露基本是一樣的。

治療能徹底根治濕疹嗎？

劉曉雁表示，目前沒有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。

我們已經講過，大部分的嬰兒濕疹是皮膚發育、成熟的過程，醫生會指導媽媽們用護膚、潤膚來幫助寶寶減輕症狀，渡過這個過程。

而少數的孩子因遺傳的過敏體質，而引發慢性濕疹（特應性皮炎），就需要長期的護理以防止症狀的復發。

但遺傳體質不是一成不變的，有些隨體質的變化，對以往誘發濕疹的刺激不再過敏而自愈。

恰當的護理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復發，可減輕濕疹對生活質量的影響。

　

濕疹的孩子能不能洗澡？能不能游泳？

劉曉雁指出，過度的清洗和長時間的不洗澡都是不正確的。

夏天可以一天洗一次，冬天可以一周洗兩次。

保證適宜的水溫（低於39攝氏度），洗澡時間控制在5-10分鐘。

選擇低敏無刺激的沐浴露，沐浴結束後，用柔軟、吸水性好的紗布或純棉浴巾擦乾寶寶的身體。

在洗完澡以後3-5分鐘內，要快速抹上保濕劑以便鎖住水分。

寶寶的衣物穿著也要純棉、寬鬆，不要穿得過多。

在濕疹急性發作的時候，可以溫水浸泡5-10分鐘，接著在嚴重的皮膚部位應用激素的藥膏，再大面積的塗潤膚霜，這樣對濕疹的寶寶很有好處。

濕疹寶寶也是可以游泳的，只要注意掌握時間，一次下水不要超過30分鐘。

游泳以後皮膚護理也要跟上。

濕疹寶寶要忌口嗎？

劉曉雁說，大多數的嬰兒的濕疹通過皮膚護理可以改善和治癒，與食物沒有太多關係，甚至與環境中所謂的「可疑過敏原」無關。

因為它大部分是一個皮膚的屏障問題和免疫的問題，這通過忌口是不能夠達到緩解作用的，長期忌口還可能導致營養不良。

濕疹寶寶要多吃肝、胡蘿蔔、雞蛋黃，補充維生素A、維生素B。

如果寶寶有嚴重持續的濕疹，或進食特定食物出現快速皮膚反應，考慮過敏原檢測，明確後應該調整飲食。

母乳餵養的媽媽要儘量避免辛辣刺激性食物和酒等。

濕疹會變成其他過敏性疾病嗎？

劉曉雁指出，大多數寶寶隨著年齡增長，皮膚發育完善，濕疹就會明顯減輕或者徹底好轉，家長大可不必過度緊張焦慮。

其中一部分患兒有過敏性疾病（如濕疹、過敏性鼻炎、哮喘等）的家族史，這些寶寶的濕疹病情會更慢性反覆，病程長，但大多數仍會隨著年齡增長逐漸好轉。

有國外大樣本研究發現僅20%的特應性皮炎/特應性濕疹患者出現呼吸道症狀，僅7%出現過敏進程。

家長不必過度擔心。

（來源：狐大醫）

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