嬰兒濕疹反覆發作，看看這篇是不是解答了你所有的疑惑？

作者|耿秀超 科學育兒頻道

嬰兒濕疹

濕疹（eczema）是一種原因不甚明確的非特異性皮膚炎症，可能與變應性、接觸性、過敏性有關，目前與免疫缺陷之間聯繫研究不足。

濕疹皮疹特點：呈多形態，伴有瘙癢、反覆發作。

嬰兒濕疹，多於生後1-2個月發生，好發於頭面部，尤其是雙頰、頭皮、額部、眉間、頸部、頜下或耳後，嚴重者可累及軀幹四肢。

初起時表現為散發或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，並可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發感染。

濕疹患兒會有煩躁不安，夜間哭鬧，常到處搔癢，影響睡眠。

但好在濕疹的病變在表皮，愈後不留瘢痕，可不必擔心疤痕的問題。

濕疹通常兩歲以上會有緩解，50%的寶寶五歲以上會自愈。

特應性皮炎

特應性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一種慢性、復發性、瘙癢性、炎症性皮膚病。

特應性皮炎與遺傳、環境、感染、免疫缺陷以及皮膚功能障礙等有關，是在自身遺傳易感背景上，在外界環境因素及感染因素的刺激，特別是金黃色葡萄球菌感染，以及皮膚屏障的破壞，導致皮膚炎症反應。

環境因素包括環境變化、生活方式改變、過度洗滌、感染原和變應原等也與發病有關。

特應性皮炎的臨床表現多種多樣，最基本的特征是皮膚乾燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢。

絕大多數初發於嬰幼兒期，部分可發生於兒童和成人期。

1 歲前發病者約占全部患者的 50%。

特應性皮炎按不同年齡表現，分為三個階段：嬰兒期、童年期和成年期。

嬰兒期（出生至 2 歲）：表現為嬰兒濕疹，多分布於兩面頰、額部和頭皮，皮疹可乾燥或滲出。

孩子能爬後，可在四肢伸側出現濕疹。

兒童期（2 ~ 12 歲）：多由嬰兒期演變而來，也可不經過嬰兒期而發生。

多發生於肘窩、胭窩和小腿伸側，以亞急性和慢性皮炎為主要表現，皮疹往往乾燥肥厚，有明顯苔蘚樣變。

青年與成人期（12 歲以上）：皮損與兒童期類似，也以亞急性和慢性皮炎為主，主要發生在肘窩、胭窩、頸前等部位，也可發生於軀幹、四肢、面部、手背，大部分呈乾燥、肥厚性皮炎損害，部分患者也可表現為痒疹樣皮疹。

國內大部分學者會把嬰兒期特應性皮炎，即2歲以下發病的情況叫做嬰兒濕疹，所以許多嬰幼兒時期的濕疹本質是特應性皮炎的嬰兒期！

鑑別診斷

特應性皮炎與濕疹鑑別：

部分特應性皮炎患者初期（嬰兒期）僅表現為嬰兒濕疹，還未出現兒童期或者成年期表現，所以二者在臨床上不易鑑別，主要靠病史詢問、臨床表現、臨床進程、個人和家庭過敏史和相關過敏原檢查綜合考慮作出判斷。

濕疹與痱子的鑑別：

痱子是在高溫悶熱環境下，出汗過多，汗液排出不暢導致汗管堵塞、汗管破裂汗液外滲入周圍組織而引起的皮膚炎症。

痱子通常是界限清晰的小粒狀紅色皮疹，嚴重的皮疹上有白色膿點。

濕疹的疹子沒有明顯分界，邊界不清，嚴重者有水泡和滲出，疹子上不會有白色膿點。

濕疹與痱子的發病原因不同：濕疹與過敏有關，除此之外還有皮膚乾燥、太熱，除了降溫還需保持皮膚濕潤。

痱子是因為悶熱潮濕導致，除了降溫還需保持皮膚乾燥。

嬰兒濕疹怎麼治療好得快？

濕疹通常反覆發作，要想好得快且治療有效，還需要知道以下這些治療護理關鍵點：

1、沐浴：給寶寶沐浴，做基礎皮膚護理非常重要，要在適宜的水溫（32~40 °C）下沐浴，每日 1 次或兩日 1 次，每次 10~15 min。

不要用太熱的水！推薦使用低敏無刺激的潔膚用品，其 pH 值最好接近表皮正常生理（pH 約為 6）。

皮膚明顯乾燥者應適當減少清潔用品的使用次數，儘量選擇不含香料的清潔用品。

不要給寶寶用力搓澡、擦乾身體！

2、外用潤膚劑：沐浴結束擦乾皮膚後即刻外用保濕劑、潤膚劑、潤膚霜。

外用潤膚劑不僅能阻止水分蒸發，還能修復受損的皮膚，有助於恢復皮膚屏障功能。

對於輕度濕疹，用潤膚霜保持皮膚濕潤即可有效控制濕疹。

3、外用藥物治療：

• 丁苯羥酸乳膏（可潤），不含激素，適合寶寶，可有效應對輕度嬰兒濕疹。
  
  

• 局部外用糖皮質激素（簡稱激素）：對於中重度的濕疹，保濕的同時需要配合使用弱效外用激素軟膏來治療。
  
  

  對於兒童來說，儘量選用中弱效激素/低等級的激素軟膏，一般從7級開始用，到第4級即可。
  
  如果還要使用更高等級的激素軟膏，需要兒童皮膚科醫生的指導。
  
  

  面部連續使用激素軟膏最好不超過2周，會陰部連續使用激素軟膏最好不要超過1周，軀幹四肢一直用到好就行，幾個月是沒有問題的。
  
  建議使用激素軟膏一次性的把濕疹治好再停，這樣治療好不容易復發。
  
  

常用外用激素藥物（加黑加粗者為常用藥)

• 對於有皮膚破損合併細菌或真菌感染的濕疹需要聯合使用抗感染的藥膏，如百多邦或派瑞松。
  
  

4、口服藥物：對於瘙癢明顯或伴有睡眠障礙、蕁麻疹、過敏性鼻炎等合併症的寶寶，可以口服抗組胺藥，如撲爾敏、西替利嗪或氯雷他定。

5、綜合治療：給寶寶穿的衣服以純棉、寬鬆為宜；勤剪指甲避免劇烈搔抓和摩擦；注意保持適宜的環境溫度、濕度；儘量減少生活環境中的過敏原，常見的過敏原有塵蟎、動物毛屑、花粉、黴菌等。

應勤換衣物和床單、不養寵物、不鋪地毯、少養花草等；避免辛辣食物，避免食入致敏食物，如通過觀察進食蛋白性食物後有無皮炎和瘙癢加重。

所以，濕疹不可怕，但家長要重視，看完這篇是否關於濕疹的疑惑都解決啦？

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