最值得收藏的「預防接種時間表」和常見問題解答

文｜陶黎納（免疫規劃科主管醫師，新浪微博@疫苗與科學）

我國已上市的疫苗種類有30多種，由50多個廠家生產供應，最終形成近300個疫苗產品。

不少媽媽表示不知如何選擇，不妨參考這份從最佳效果角度（不考慮性價比）設計的接種程序表。

● 列在一行里的疫苗強烈建議同時接種

不同時接種，必然要錯開，那會相當複雜，且無法達到及時保護的作用。

同時接種時，應該採用不同部位，最多的可以同時接種5種疫苗，口服+左右上臂+左右大腿。

中國很多地區從未嘗試過接種大腿，但其實這也是嬰幼兒注射的常用部位。

大腿與上臂輪流接種，可以減少上臂承受的接種次數，應該會更加安全。

● 與默認疫苗接種程序有所不同時，按醫生建議接種

這張接種表是在不考慮性價比的情況下，推薦的較為理想化的結論。

比如在這個表里，我建議卡介苗推遲至3月齡接種，這只是我個人基於卡介苗安全性和效果考慮的結果，雖然有證據支持，但與我國當前的卡介苗默認接種程序不同。

大家權當了解一個新概念，不要向醫生提出推遲接種卡介苗的要求，他們只是按章辦事而已，不要為難他們。

Q:自費疫苗有必要接種麼？

A:自費疫苗和免費疫苗不是科學上有區別，只是管理上不同。

無論接種自費疫苗還是免費疫苗，都可以預防相應的疾病。

多數已開發國家已實現所有疫苗免費接種，我國是發展中國家，不可能做到全部免費接種，因此分免費疫苗和自費疫苗。

從預防疾病的角度來說，接種自費疫苗可以獲得更廣泛的保護，同樣值得接種。

Q:為什麼有些種類的疫苗免費，有些自費？

A:預防接種是世界公認的、最經濟有效的疾病預防手段。

預防接種所需的疫苗經費、人員經費等成本投入巨大，哪些疫苗種類被納入免費接種與相應疾病人群健康危害和社會經濟負擔有關。

人群健康危害和社會經濟負擔越嚴重，該疾病的相應疫苗越有可能納入免費接種範圍。

隨著我國的經濟實力不斷增強和對疾病嚴重程度認識的加深，將會有越來越多的疫苗納入免費接種範圍。

Q:進口疫苗是不是比國產疫苗好？

A:「好」不是一個容易界定的概念。

就疫苗而言，「好」至少有3個主要指標：安全性、有效性和價格。

安全性和有效性屬於質量指標，我國市場上所有疫苗均經過權威部門檢定，質量合格才能上市銷售，質量上都能達到國家標準。

但是，在達到相同質量標準的前提下，進口疫苗的價格通常是國產疫苗的2倍或等多。

Q:接種後發熱或局部腫痛是怎麼回事？該怎麼辦？

A:接種後發熱或局部紅腫是常見的不良反應，可以通過多喝水和局部熱敷的方式緩解（注意卡介苗引起的硬結不能熱敷），通常1～2天後可自行恢復。

紅腫部位還可以將馬鈴薯切成薄片敷貼。

如果情況變得嚴重，則應及時通知接種單位，並去醫療機構做對症處理。

Q:寶寶因為生病錯過了預約的接種日期，能推遲接種麼？

A:可以。

推遲接種，不會影響接種效果，但推遲接種期間人體沒有足夠的免疫力，會增加患病風險。

因此，預防接種應儘量按預約的接種日期進行，遇到特殊情況的可以推遲，但不能提前（提前會影響接種效果）。

推遲接種的期限，並無限制。

不必因為推遲接種而把之前接種的劑次重新接種一遍。

還需要注意一點：接種程序通常以年齡形式描述。

如果某疫苗規定2月齡接種，那麼在3月齡之前接種都是正常接種。

從滿2月齡當天到滿3月齡那天之前，有30天左右的緩衝時間，在此期間接種，不算推遲。

Q:接種不同廠家的同種疫苗會有問題麼？

A:一般情況下，應使用同一廠家的疫苗完成標準接種程序的所有劑次。

如果因為各種原因造成無法繼續接種原廠家的疫苗，可以換其他廠家的同種疫苗替代。

這種替代不會影響安全性。

Q:寶寶現在有點咳嗽、流鼻涕，但沒有發熱，能接種麼？

A:世界衛生組織認為咳嗽、流鼻涕和輕度發熱不是預防接種的禁忌。

在第10問中我們已經解釋晚幾天或幾周接種也不算推遲，因此在身體有點不適的情況下沒有必要一定按照預約的接種日期去接種，可以等身體完全康復後再接種。

Q:寶寶有過敏體質，能不能接種？

A:國家對於疫苗的生產檢定標準高於普通藥品，疫苗的安全性也優於普通藥品，但不排除某些人會對疫苗本身或是對其中的微量雜質過敏。

過敏反應有輕有重，真正因疫苗引起的嚴重過敏反應罕見。

我們認為，相對於不接種的患病風險，接種的獲益更大。

所謂過敏體質者接種後可加強觀察，如果有過敏表現，可以及時對症治療，一般不會對健康有影響。

接種後發生嚴重過敏反應者，一般應避免再次接種相同的疫苗。

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