萌芽力薦：中國當前最佳效果的疫苗接種程序

陶醫生說

這篇文章值得每個月發一次，新爸新媽們看過來：我國已上市的疫苗種類有30多種，經過50多個廠家生產供應，最終形成近300個疫苗產品。

為了幫助公眾做出選擇，我不考慮性價比，僅從最佳效果角度設計了一個接種程序表供參考。

（萌芽君預告：為了讓大家更直觀了解，以及更清晰去對比，下期疫苗專題將推出香港和內地疫苗的接種程序比較，以供大家參考，敬請期待。

）

再次強調【預防接種是避免疾病、保持健康的最佳策略之一】這個理念已經是科學共識

目前，我國已上市的疫苗種類有30多種，經過50多個廠家生產供應，最終形成近300個疫苗產品。

同時，我國還把疫苗分為免費和自費兩種情況，有些疫苗種類只有免費疫苗產品，有些疫苗種類只有自費疫苗產品，還有些疫苗種類則同時有免費疫苗產品和自費疫苗產品。

這麼多疫苗種類和產品，再加上免費和自費的區分，普通公眾選擇起來，確實有點困難。

為了幫助公眾做出選擇，我不考慮性價比，僅從最佳效果角度設計了一個接種程序表供參考。

▼（點擊圖片查看大圖）

↑補充說明：①列在同一行里的疫苗強烈建議同時接種。

不同時接種，必然要錯開，那會相當複雜，且無法達到及時保護的作用。

同時接種時，應該採用不同部位，最多的可以同時接種5種疫苗，口服+左右上臂+左右大腿。

中國很多地區從未嘗試過接種過大腿，但其實這也是嬰幼兒注射的常用部位。

大腿與上臂輪流接種，可以減少上臂承受的接種次數，應該會更加安全。

②這個表里，我建議卡介苗推遲至3月齡接種。

這只是我個人基於卡介苗安全性和效果考慮的結果，雖然有證據支持，但與我國當前的卡介苗默認接種程序不同。

大家權當了解一個新概念，不要向醫生提出推遲接種卡介苗的要求，他們只是按章辦事而已，不要難為他們。

③由於中國的流腦疫苗已經發展出不同技術工藝的產品，當前流腦疫苗的接種程序已經嚴重滯後於疫苗技術工藝的發展。

接種醫生不得不按這種落伍的接種程序操作，即認為流腦疫苗最早只能在6月齡接種，且基礎接種只能是2劑。

流腦AC結合疫苗是一種全新的流腦疫苗，完全不應該按這種舊接種程序操作，否則其效果和保護及時性就大打折扣。

由於舊接種程序造成的思維禁錮，第一個問世的流腦AC結合疫苗（羅益公司）為了能儘快批准上市，不得不做出妥協，在說明書中載明從6月齡開始接種，只接種2劑。

之後問世的流腦AC結合疫苗產品，都突破了舊接種程序的枷鎖，在說明書中註明從3月齡開始，連續接種3劑。

遺憾的是，接種醫生頭腦中的舊接種程序仍然存在，他們很難接受【新流腦AC結合疫苗可以從3月齡開始接種並接種3劑】這樣的新知。

④我國在接種程序中安排8月齡接種麻風疫苗（或麻疹疫苗）和乙腦疫苗（推薦的是乙腦減活疫苗），這麼安排意味著兩者可以同時接種。

這裡的麻風疫苗和乙腦疫苗都是減活疫苗，如果兩者不是同時接種，那麼建議間隔1個月先後接種。

建議間隔的理由並非出於安全考慮，而是理論上認為間隔不到1個月會影響後一種疫苗的預防效果。

多種疫苗（不管是否為減活疫苗）可以同時接種，這是國際共識。

遺憾的是，我國在所有減活疫苗的說明書中都加了這麼一條規定：使用其他減活疫苗與接種本疫苗應至少間隔1個月。

於是，為了避免違反規定（雖然科學上完全沒問題），很多地方故意將麻風疫苗和乙腦疫苗間隔1個月分開接種，造成其中必有一種的免疫及時性被推遲一個月。

特別是麻風疫苗如果被推遲1個月，孩子罹患麻疹的風險會很大。

⑤乙腦是一種蚊子傳播的腦炎，因此夏季高發。

按理，夏季接種乙腦疫苗應該比其他季節接種更為重要。

非常遺憾的是，我國在所有減活疫苗說明書中都加了這麼一條規定：本品為減活疫苗，不推薦在流行季節使用。

於是，北京、遼寧、江蘇、浙江和陝西五省出台規定：在每年7月～9月停止接種乙腦減活疫苗。

不僅停止接種減活疫苗，還不提供乙腦滅活疫苗（少數提供自費的乙腦滅活疫苗）。

為何減活疫苗說明書中要這麼寫，為何這五個省要這麼規定？原因很簡單：因為有些孩子在接種時可能湊巧處於疾病的潛伏期，接種疫苗後疾病顯現出來了，家長可能會認為是疫苗所致並因此發生糾紛。

為了避免這種糾紛，索性規定不接種最省事。

那會不會有孩子因為沒及時接種乙腦疫苗而在乙腦流行季節罹患乙腦呢？我不知道。

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