疫苗接種實操指南：教你攻破防疫站「壁壘」

導語

給寶寶打疫苗對於新手父母來說，絕對是一件糾結的大事！這關乎寶寶的健康成長，都不敢馬虎大意，但就因為它如此重要，所以很多問題，比如打哪些疫苗安全性更高、什麼時候打合適……，都會讓家長們緊張折騰大半天。

萌芽君的疫苗專題分享了來自上海疫苗接種管理機構、果殼網醫學領域專家@疫苗與科學 陶醫生授權發表的文章《中國當前最佳效果的接種程序》，此文在網上得到熱議。

（關於疫苗的內容，萌芽推薦了很多，登陸公眾號回復"疫苗"可以查看史上最詳細、你最想了解的疫苗接種信息，都是權威醫生給出的專業建議，絕對乾貨！）

但有媽媽們反映在實際接種過程中，遇到了很多現實問題：受制於當地的接種機構的流程，很多疫苗接種無法實現。

但新晉八十後媽媽@麥兜麻說，還是有「竅門」的！

今天，萌芽分享@麥兜麻 給寶寶記錄的疫苗接種時間表，還有曾在疾控免疫預防科工作多年的@amo小熊 來給大家解答常見疑惑，如此全方位的科普，希望能讓還在困惑糾結的家長們稍稍放寬心。

以下內容已獲得陶醫生@疫苗與科學 的親自審閱和校對。

小麥兜疫苗接種記錄表

小麥兜出生於2013年7月1日，現在21個月。

已接種疫苗如下：

推薦接種月齡	實際接種月齡	疫苗名稱	種類
出生24小時內	M0D1	B肝第一針	一類
3月齡	M0D3	卡介苗	一類
1月齡	M1D3	B肝第二針	一類
2月齡	M2D4	五聯第一針	二類
3月齡	M3D16	五聯第二針	二類
3月齡	M4D6	7價肺炎第一針	二類
4月齡	M4D20	五聯第三針	二類
4月齡	M5D11	7價肺炎第二針	二類
6月齡	M6D8	B肝第三針	一類
3月齡	M6D26	流腦AB第一針（目前的AC結合疫苗，6月齡之前開始接種的話，推薦劑次都是3劑，但由於很多接種醫生腦子裡是按A群多糖疫苗來看待AC結合疫苗，所以只給接種2劑（不是說沒有3劑的AC結合疫苗，只是只給接種2劑而已）。 ）	一類
5月齡	M7D19	7價肺炎第三針	二類
4月齡	M8D5	流腦ABC第二針	一類
8月齡	M8D19	麻風疫苗	一類
8月齡	M10D7	乙腦滅活第一針	一類
24月齡	M10D18	乙腦滅活第二針	一類
12月齡	M11D16	水痘	二類
12月齡	M13D13	7價肺炎第四針	二類
18月齡	M17D10	麻腮風	一類
18月齡	M17D28	A肝滅活	一類
18月齡	M19D1	五聯第四針	二類

我們社區是比較折騰的做法，每次只能接種一個疫苗，即使這樣，21個月內，推薦接種的除輪狀疫苗、流感疫苗外，全部接種完畢。

基本都是在社區要求的時間按時接種。

當然可能是因為小麥兜身體素質還可以，接種僅因為一次感冒發燒和出去旅遊推遲了一段時間。

有幾點需要提醒大家注意：1、麻風疫苗滿8月齡一定要按時接種。

我們推遲了，萬幸的是接種之前沒有感染；2、流腦疫苗推薦接種3劑流腦AC結合疫苗，我們這裡沒有；3、乙腦推薦接種減毒疫苗，我家擔心疫苗反應，選擇了滅活疫苗。

其實乙腦滅活疫苗效果並沒有乙腦減毒疫苗好；4、沒有口服國產輪狀疫苗、沒有接種流感疫苗也是學習相關知識做出的個人選擇，這個見仁見智，就不再贅述；5、按要求接種疫苗，對強免疫苗說no。

疫苗接種我個人的原則是按時接種、及時接種，一類疫苗必須接種，二類疫苗有選擇接種。

注意儘量選擇上午接種，這樣發生疫苗反應便於觀察。

接種完畢多喝水喝奶，多休息，不劇烈運動。

點評（By Amo小熊）看了小麥兜的疫苗接種記錄，麥兜媽媽真的做的挺好的，在每次只能接種一種疫苗的情況下給麥兜全程接種了那麼多疫苗，不容易。

綜合陶醫生的科普知識，可以進一步提高的空間是：

1.沒有給麥兜接種乙腦減活疫苗，乙腦減活疫苗中雖含活病毒，但並無致病力，更重要的是，接種乙腦減活疫苗的效果比滅活疫苗要好很多，接種起來也更方便，成本也更低。

因此對於乙腦疫苗而言，減活疫苗是更好的選擇。

2.輪狀病毒疫苗，以及流感疫苗也同樣重要，媽媽們應該結合寶寶的實際情況及家庭情況做出選擇，不要因為網上一些捕風捉影的消息耽誤了寶寶的接種。

點評（by @疫苗與科學 上海預防接種管理機構專家陶醫生）注意到小麥兜AC流腦疫苗只接種了兩劑。

目前流腦疫苗的分類，有A群多糖疫苗、AC多糖疫苗、AC結合疫苗、4價多糖疫苗。

有一種AC結合疫苗使用了B群流腦細菌的蛋白作為載體，但目前還不能被稱為【ABC結合】。

目前的AC結合疫苗，6月齡之前開始接種的話，推薦劑次都是3劑，但由於很多接種醫生腦子裡是按A群多糖疫苗來看待AC結合疫苗，所以只給接種2劑，不是說沒有3劑的AC結合疫苗，只是只給接種2劑而已。

Q&A

針對媽媽們常疑惑的疫苗接種問題，曾在疾控免疫預防科工作多年的@amo小熊 給出了詳細的解答，快看過來！

Q：我們社區的接種人員態度都很不好，對於接種的疫苗解釋也不清楚，打完就輪到下一位了，全程零交流，這讓我們做父母的很困惑，有疑問也不知道問誰。

A：其實一線接種醫生他們本身也想把工作做好做細，想和每一位受種者把預防接種的知識介紹清楚，但基層的工作量真的很大，有的門診一個上午要接種幾百位寶寶。

如果每位受種者都花上5分鐘介紹，那麼後面的家長肯定要不滿意。

所以也請家長們多多理解。

如果存在不清楚的或者不滿意的可以撥打當地疾控中心的電話諮詢，應該會得到比較滿意的答案。

還有就是時間許可的話最好由爸爸媽媽帶孩子接種。

Q：寶寶生病了能推遲接種嗎？

A：沒問題。

推遲接種，不會影響接種效果，但推遲接種期間因為沒有接種疫苗針對疾病的免疫力尚未產生，會增加患病風險。

因此，預防接種應儘量按預約的接種日期進行，遇到特殊情況的可以推遲，但不能提前。

還需要注意如果某疫苗規定3月齡接種，那麼在4月齡之前接種都是正常接種。

並不一定要滿3月齡當天接種。

Q：我家寶寶打了卡介苗後沒有任何反應，正常嗎？會不會沒有產生效果？

A：接種卡介苗後，一些人局部可出現紅腫化膿現象，一段時間後會痊癒。

但並不是每個人接種卡介苗後都會出現紅腫化膿，這些反應也與接種效果無關，無反應並不需要檢測體內抗體是否產生，也不需要再次接種卡介苗。

Q：我家寶寶雞蛋過敏，是不是就不能接種麻疹疫苗了？

A：很多媽媽存在一個誤解就是雞蛋過敏的寶寶不能接種麻疹疫苗。

首先明確的是確實有因攝入雞蛋發生急性過敏反應的案例。

但是媽媽們經常說的雞蛋過敏是指吃了雞蛋之後面部有些小疹子，離急性過敏反應（比較重的蕁麻疹，呼吸困難，休克等）差很遠。

疫苗中的麻疹和腮腺炎成分來自雞胚細胞培養，因此可能有雞蛋蛋白殘餘. 但在麻疹疫苗中，蛋白成分被視為雜質，通常其含量極低。

接種1劑麻疹疫苗攝入的蛋白量僅為吃雞蛋時攝入量的千萬分之一。

所以沒有必要在接種麻疹類疫苗前嘗試吃雞蛋。

即使真的對雞蛋有過敏，也不會影響麻疹類疫苗接種。

衛生部的網站上也出過公告，雞蛋過敏不能接種麻疹類疫苗已從2010版藥典刪除。

Q：很多國家的麻疹類疫苗都是安排在一歲以後接種的，安全起見，我能否也推遲給寶寶接種呢？

A：確實，我國將麻疹類疫苗的接種程序的第1劑安排在8月齡，而世界上多數國家將麻疹類疫苗的接種程序第1劑定在12月齡或以後。

那麼我國為何接種程序和其他過家不一樣呢？這是因為我國是一個麻疹高流行國家，近年來數據發現醫療機構內感染麻疹病毒是麻疹病毒傳播的重要途徑。

自8月齡到12月齡這4個月內，寶寶去醫療機構就診而感染麻疹的風險很大，因此我國的麻疹類疫苗接種程序第一針安排在8月齡。

回頭看這幾年的麻疹疫情，2014年我國的麻疹發病較13年上升90.2%，15年截至目前判斷，疫情程度不會低於14年。

今年三月起，上海復旦大學附屬兒科醫院麻疹病例數為去年同期的三倍多，患兒多是滿8月齡但因各種原因推遲接種疫苗的。

因此媽媽們最好結合當地的實際情況以及寶寶自身的身體狀況做出選擇，沒有必要盲目跟風。

適合自己寶寶和當地疾病流行情況的接種程序才是最好的。

Q：我看網上說某些疫苗的不良反應率很高，寶寶接種了會出現很多不適，特別可怕，這讓我非常擔心，那我是否可以考慮不接種該類疫苗？

A：很多媽媽覺得接種了某種疫苗後寶寶出現了不適，網上一搜哎呀這麼多媽媽和我有同樣的感受啊，於是得出結論：該種疫苗不良反應率高。

其實，多數人接種了此種疫苗並沒有出現健康問題，這些人不會到網上特地說「我寶寶接種該種疫苗沒有反應」。

這跟在腫瘤醫院放眼望去都是腫瘤病人一樣的道理。

請記住，接種疫苗是收益大於風險的一件事情。

接種疫苗本身是為了預防疾病的發生，其不良反應機率相當低。

其次許多所謂的「不良反應」其實只是偶合，也就是說即使不接種，生病這件事還是會發生。

由於每個寶寶都要接種疫苗，1歲內更要接種很多劑，接種後生病或者出現所謂的「不良反應」的機率真的很高。

即使是真的是接種疫苗產生的一些不良反應，通常都是局部紅腫熱痛、發熱和輕微的過敏性皮疹等。

這些不良反應多數無需處理即可自愈，或可以對症處理。

但是如果為了避免很低的不良反應機率，就因噎廢食地拒絕了疫苗的保護，會大大提高罹患疾病的風險。

所以權衡利弊，寶寶健康，從接種疫苗開始。

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