春季麻疹及發疹性疾病

今天出門，天氣一下子暖和起來，迎春花不聲響，突然就開滿了。

春天到了。

春天不是只有暖風、綠柳、花紅，對於我們醫生來說，啥季節有啥季節的病。

沒辦法，醫生總是煞風景。

春天，是發疹性疾病容易發生的日子，所謂發疹性疾病，就是皮膚起疹子。

最近門診中皮疹患者也隨著春季到來而逐漸多起來。

今天就說說這些常見的疹子。

麻疹

麻疹是非常有特徵的發熱發疹性疾病。

一般表現發熱3天，體溫逐漸升高，病程的3-4天發熱伴發皮疹。

麻疹是比較兇險的兒科疾病，易合併肺炎、腦炎、心肌炎。

雖然把麻疹防在第一位來講，但如果孩子已經按免疫計劃接種了麻疹疫苗，患麻疹的幾率是極低的。

最近北京的麻疹疫情需要引起關注。

截至今年2月28日，全市累計報告麻疹病例397例（市疾控中心報告）病例較去年同期增加87.3%。

加上3月份新報告的麻疹病例數，今年北京報告的麻疹病例已超過500例。

而數量應該不只這個數目，一般麻疹的流行高峰在4,5 月份。

從歷年監測情況來看，麻疹發病呈現的特點是，每四五年會出現一個流行的相對高峰年。

此前，2005年和2010年均高於其他年份的發病水平。

麻疹疫苗漏種或接種時間過長的人是易感人群。

麻疹疫苗一旦接種可以有非常好的免疫保護。

活疫苗只需接種一劑次就可以起效，但考慮到因機體因素及疫苗因素有可能令初次接種效價不高，所以麻疹疫苗需在18個月後進行加強接種，一般情況下麻疹疫苗接種兩針獲得免疫效價可達99%以上。

蕁麻疹（風疙瘩）

春天桃紅柳綠，好看是好看，但柳絮、花粉、揚塵是春季最容易導致過敏的因素。

有呼吸道過敏的孩子可能出現過敏性咳嗽、哮喘，皮膚過敏的孩子可能出現濕疹、蕁麻疹等。

這裡所講的蕁麻疹就是老百姓所說的「風疙瘩」。

發疹原因常常尋找不出來，有時帶孩子出去玩了一下回來就出現了。

典型的疹子呈約1厘米直徑的風團樣，疹子不紅，凸出皮面，劇癢。

疹子常常發生迅速，開始一個兩個，很快增多，有時會遍及全身，嚴重時會有頭面部及嘴唇水腫（像小豬嘴樣）。

有時疹子會幾小時後自行消失，而且不留任何痕跡，就像沒有發生過一樣。

有的需要服用一些抗過敏藥物才會慢慢消退。

如果出現頭面部水腫可能需要給與一些靜脈抗過敏藥物。

蕁麻疹的發生一般不伴有發熱，發疹迅速消退迅速，疹子非常癢，經常看到疹子上有抓痕。

春天容易出現蕁麻疹一是由於外周環境中過敏原大量增多，另外，由於季節的變更，孩子的衣物被褥都開始更換，一冬天沒有穿的舊衣服和從沒穿過的新衣服都可能造成過敏，需要引起家長的注意。

風疹：

風疹不是「風疙瘩」，它不是一種過敏性的疾病，而是一種發熱發疹性傳染性疾病。

它就是我們給寶寶接種的麻腮風疫苗中的「風」風疹。

風疹的發病沒有特別顯著的年齡特點，各年齡段的孩子均可發病。

風疹發病常常不重，表現為先發熱，熱度中等，可能伴發感冒樣症狀，發熱1-2天皮膚開始出現細小的紅疹子，疹子大小不等，但一般不大，全身散在，一般3-5天自行消退，不留痕跡，一般沒有脫屑。

臨床上由於患兒病情比較輕微，發熱和疹型均無特徵性，臨床甄別有些困難。

不過該病合併症極少發生，不需什麼特殊治療，如果沒有流行病報告集體發病，有時醫生並不一定給與明確診斷，有時籠統的診斷為「病毒疹」。

風疹的主要危害是對育齡女性，孕期女性如感染風疹，其造成的胎兒的畸形發生率是非常高的（高達30%）。

因此，如果家中有風疹患兒，要與孕早期的女性隔離（二胎的媽媽注意啦）。

水痘：

水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的，主要通過飛沫和接觸傳染，病程大約為15天左右。

水痘病毒傳染性很強，2~4歲寶寶最容易被感染，如未接種水痘疫苗，接觸後被傳染的幾率非常高，在未大規模接種水痘疫苗前，常發生暴發流行。

水痘的主要症狀表現為：發熱，多種疹形並存：全身均可見紅色斑丘疹、皰疹和痂疹，口腔、鼻腔和外陰等部位也會出現潰瘍。

水痘病人的皮膚上的皰疹會分兩三批出現，在皰疹沒有完全癒合時都有傳染性，因此一定不要讓寶寶接觸水痘沒有完全痊癒的病人。

水痘一般比較癢，寶寶洗澡後在出皮疹的地方塗抹爐甘石洗劑可以緩解瘙癢。

衣服要寬大，被褥不要過厚：防止因為穿過緊的衣服摩擦出疹部位，引起不適。

避免因為被子蓋得過厚，過熱引起疹子發癢。

另外，寶寶的臥具要勤晾曬。

水痘本身並不是很嚴重的疾病，但傳染性強，且出水痘時寶寶全身瘙癢，卻不能撓，很受罪。

因此，最好還是提前為寶寶接種水痘疫苗。

雖然一般情況下，水痘引起併發症的幾率很小，但媽媽也不能掉以輕心。

一旦寶寶在出水痘期間出現噁心、嘔吐、高燒3天以上不退等症狀時，需要馬上帶寶寶看醫生。

春天發疹性疾病多，如僅有皮疹可多觀察。

但如果發疹的同時伴發發熱就應該引起家長的重視。

發熱發疹性疾病有很多，此時醫生需要看到孩子，診查疹型，了解病史，有時還需要輔助檢查協助診斷。

所以當孩子出現發熱並且出疹，就一定要帶孩子看醫生了。

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