別逗了，嬰兒也長「痘痘」？！

寶寶出生後，媽媽是每天陪伴時間最久的人，自己的寶寶百看不厭，每天一丁點兒的細微變化都是媽媽們最為關心的。

寶寶的皮膚會有一些紅色的疹子，很多家長會擔心是不是可能長水痘了？

到了皮膚科醫生那裡，醫生說是「新生兒痤瘡」或「嬰幼兒痤瘡」，就是長痘痘了！

啊？？？這麼小的小孩也會長痘痘？！

是的，長痘痘了！

這麼小小寶寶不只是會出「水痘」，

也會長類似於「青春痘（痤瘡）」樣子的痘痘！

一、小寶寶為什麼會長「痤瘡」？

聽到「痤瘡」一詞，大部分人想到的是自己或者周邊人青春期的那張臉，想到自己青春期時也飽受「痤瘡」騷擾之苦。

其實嬰幼兒痤瘡也很常見，本病是母源性和內源性雄激素對皮脂腺刺激所致，由於自身在建立激素水平穩定的時候，自身分泌的雄激素刺激導致皮脂腺增生，出現典型的面部痤瘡樣皮損，包括粉刺、炎症性丘疹、膿皰，有時還可見結節；同時馬拉色菌（一種真菌）也可能參與了發病。

主要表現：主要在臉部、前額、下巴處出現炎症性丘疹和膿皰、粉刺樣皮損，病變局限於面部(特別是頰部)和額頭，有時累及頭皮的特徵性分布，有時皮膚表現可能非常類似於紅色痱子（紅色粟粒疹）樣子。

二、新生兒痤瘡or嬰幼兒痤瘡？

讓我們看一看寶寶的每個不同的發育階段的醫學分期吧？

由上圖顯而易見，剛出生1個月的寶寶出現痤瘡，我們稱為「新生兒痤瘡」；

出生後到1歲出現痤瘡，屬於「嬰兒痤瘡」（目前還沒有這個名詞）；

出生1歲到3歲的寶寶出現痤瘡，屬於「幼兒痤瘡」（目前也沒有這個名詞）；

那麼把出生後到3歲之內出現痤瘡的情況，醫學上稱為「嬰幼兒痤瘡」；

由此可見「嬰幼兒痤瘡」是包含有「新生兒痤瘡」的範圍的。

大約有20%的寶寶會在出生後一個月內（新生兒期），出現痤瘡的發生，新生兒期任何時期都可以發病，大部分發生在出生後20天左右；

以往的教科書習慣使用「新生兒痤瘡」，近些年使用「嬰幼兒痤瘡」這個屬於的頻率越來越高。

三、如何治療和護理

通常在出現後2周內自行消退且不遺留瘢痕，因此不需要額外的治療。

對皮損較重且持續者可外用紅黴素乳膏、林可黴素（外用）、克林黴素、抗真菌藥膏（2%的酮康唑乳膏一日2次）、5%硫磺霜，必要時1%的氫化可的松乳膏。

生活護理注意事項：

1．母乳媽媽要注意膳食平衡，少吃糖果及甜食，不吃高脂肪及辛辣食物，多吃些新鮮蔬菜及水果，這樣可以減少乳汁中過量的糖分；

2.給寶寶喝白開水，不餵糖水或其他飲料，以保持大便通暢，防止便秘；

3．每天用清水清潔，準備溫水和柔軟的毛巾，為寶寶洗臉時，不要過度用力，輕輕搓洗後沖凈，然後用潔凈柔軟的干毛巾輕按面部，吸干臉上的水，以免造成寶寶皮膚損傷。

避免外源性油劑和「濃」「厚」的寶寶霜；

4．寶寶面部的痘痘，千萬不可用手擠捏，容易誘發感染加重，出現疤痕可能；如果症狀比較嚴重，就需要及時就醫，給予消炎、抗感染治療。

四、認識誤區

1．寶寶的「痤瘡」會不會留疤？

絕大多數寶寶的「痤瘡」都不會留下疤痕的，當寶寶體內雄性激素的含量下降並建立自己穩定的激素水平後，大多數寶寶不需要用藥物治療，痘痘都會消退的。

只有一些1個月以上的寶寶面部發炎，紅色丘疹、膿皰和硬節較多，加上很多家長使用土方法，不正確處理，如用手擠捏或用針挑，誘發感染加重，過度的炎症反應容易形成疤痕。

因此，注意不過度治療，不亂處理，嚴重時及時就診，完全可以避免疤痕發生。

2．使用兒童沐浴率快速去除胎脂，可以防止新生兒痤瘡的發生麼？

很多科普文章建議新生兒每天用嬰兒硫磺香皂洗臉以快速去除皮膚表面的「胎脂」，胎脂在胎兒期是保護胎兒皮膚不受羊水浸潤的影響；胎兒出生後仍能起到保護皮膚的作用，出生後環境的溫度較低，身體的熱量要向四周散發，使體溫降低，這一層胎脂有減少身體熱量的散發，維持體溫的恆定的作用。

因此，不建議強行去除胎脂，正常清水清洗即可自行性規律的退去，頭皮等停留時間較長的，可以選擇使用植物油或者石蠟油清洗，避免使用沐浴露、肥皂等用品。

3．很多科普中建議使用維甲酸乳膏，小寶寶為什麼不建議使用？！

主要是由於維甲酸乳膏（維A酸乳膏、阿達帕林凝膠）即使是低濃度的也會對皮膚有刺激，這類藥物的作用就是刺激表皮的角質剝脫，反而會引起寶寶皮膚的不舒服，誘發寶寶的搔抓反應和哭鬧。

因此，儘可能不要使用維甲酸類藥物！

4．「切勿使用激素藥膏」？？？

我看到有很多科普文章是這麼寫的，皮膚科醫生不這麼認為，作為一名皮膚美容醫生更不這麼認為，對於激素在面部的濫用造成的後果，我們每天主要解決面部損容性皮膚是深有體會的，那是很多是把激素藥膏當成美容護膚霜使用造成的。

再看疤痕是怎麼形成的吧：前面說到避免留下疤痕的確前提是避免感染，誘發更明顯的炎症，疤痕，無論是增生性的還是凹陷性的瘢痕都是炎症階段的過度反應造成的，增生性行的疤痕是炎症因子過多，持續刺激皮膚膠原增生，凹陷性瘢痕是炎症形成增生後機化包裹形成囊腫，囊腫中間壞死形成液體（醫學術語叫「液化」）了，這些液體被吸收表面就凹下去了。

激素，就是糖皮質激素，主要的作用就是抗炎的，就是抑制過度的炎症反應的，激素抑制了炎症反應，是不是對於減少疤痕有好處的？

但是對於新生兒痤瘡，需要使用激素藥膏治療是及其少數的，必須經過皮膚科醫生明確診斷並予以治療方案，並告知短期使用的天數和次數，儘可能只是使用短效的軟性激素。

如果片面的宣傳「切勿使用激素」，容易讓很多家長先入為主，拒絕合理的治療方案，延誤了治療。

「嬰幼兒痤瘡」總結一下

如果在臉部、前額、下巴處發現很多一粒一粒相對獨立的，有明顯分界線的、紅色小丘疹，分布比較均勻規則，摸上去突出皮膚表面，皮膚摸上去並不乾燥，不痛不癢、沒有症狀（寶寶不會抓撓，不會在家長身上蹭皮疹部位）。

可能就是新生兒痤瘡了。