夏天寶寶總長痱子？別「捂」著，打開空調勤洗澡

特約撰稿徐宏俊

前兩天有一位產後4個月的女性患者前來就診,她說自己得了產後風,一見風就關節疼痛,不舒服。

之前住了一段時間的醫院,現在正口服一些中藥進行治療。

此次來就診是因為發現脖子、前胸和兩個胳膊、手背起了一些皮疹,瘙癢不明顯,以為是吃中藥過敏。

我仔細看了她的皮疹,在脖子處一片紅斑的基礎上有密集的針頭大小的丘疹和丘皰疹,我又看了一眼她的穿著:牛仔服加長褲,便得出結論,患者長了痱子。

現在天氣炎熱,穿這麼厚的衣服,家裡不開空調、電扇,如果洗澡再不夠頻繁的話,就容易長痱子。

大人尚且受不了,更別說孩子了。

在高溫炎熱的條件下,兒童尤其是嬰幼兒體溫調節系統尚未完全發育成熟,如果呆在氣溫較高的環境裡,由於汗液不能及時排泄,極易導致角質層表皮細胞腫脹,出現汗管堵塞、汗液瀦留,汗管被破壞後,汗液進入真皮層和表皮層,這時就會形成痱子。

皮膚科按照痱子的深淺分為白痱、紅痱和膿痱。

白痱就是看起來有一堆亮晶晶的小水泡,紅痱就是看起來是紅色的小丘疹,一般更容易在頸肩部和皮膚皺褶處如脖子、腋窩等部位出現。

如果繼發細菌感染,表面有膿頭,就是膿痱了。

膿痱一般比較深,在真皮層。

孩子出痱子是內外因素共同作用的結果,內因就是孩子的體溫調節系統沒有發育完善,外因就是天氣炎熱再加上皮膚出汗,表面潮濕而沒有得到及時清潔。

內因是無法改善的,那麼我們只有靠改變外因來預防和治療寶寶的痱子。

改變炎熱的環境

首先要改變炎熱的環境,具體來說,要做到以下幾點:

1)室內保持涼爽,可以開電扇,也可以開空調,空調的溫度別太低,保持在26攝氏度左右就可以,空調和電扇都不要對著寶寶直吹；

2)家長抱孩子時不要抱得太緊,否則由於大量出汗,在皮膚接觸的部位容易出現痱子；

3)有的家長為了預防痱子就把孩子脫得精光,其實這樣做並不一定可取,給孩子穿純棉的、吸汗性能好的夏季衣服也是不錯的選擇。

保持寶寶皮膚清潔乾燥

第二就是要注意皮膚清潔和乾燥:

1)炎熱的夏天,大人都會因為出汗而全身黏糊糊,寶寶也同樣如此,在寶寶出汗多的時候,一定要及時用乾淨的毛巾把汗液擦乾淨；

2)可以給寶寶每天洗一個溫水澡,注意是溫水澡,水溫不宜過熱或過涼。

洗澡的時候可以使用溫和的沐浴露,洗完後也可以適當塗一些滋潤乳液,以避免寶寶因皮膚乾燥誘發搔癢和濕疹；

3)起痱子時,可以每天多給寶寶洗2到3次澡。

洗時以適當的力度,輕輕地為寶寶搓洗皮膚有利於保持汗管通暢,促進汗液排出。

但注意一定不要搓得太狠,以免破壞寶寶的皮膚屏障功能；

4)洗完澡後可以在寶寶皮膚皺褶的部位抹上薄薄的一層痱子粉。

這裡要特別注意,是輕輕地抹,一定不要把痱子粉揚在空氣中,以免寶寶吸入肺里；痱子粉也不能塗得太厚,以避免寶寶出汗多時汗液和痱子粉混合成團塊堵塞毛孔加重痱子；

5)有的家長喜歡在寶寶的洗澡水中加入十滴水,實際上很多皮膚科醫生和藥學專家都不建議給寶寶使用十滴水。

這是因為十滴水的成分包括樟腦、乙醇和辣椒。

樟腦不推薦2歲以下的孩子使用,乙醇和辣椒對寶寶稚嫩的皮膚也有刺激作用。

而且,十滴水的適應症也不包括治療痱子這一項,其適應症為「中暑引起的噁心、頭暈以及胃腸不適」。

已經起痱子了,如何治療?

保持環境的涼爽和寶寶皮膚的乾燥,基本上就可以預防痱子的發生。

那麼如果寶寶已經長了痱子,該怎麼辦呢?

1)通過前述降溫、洗澡等措施,輕度的痱子幾天就可以恢復；

2)需要藥物時,我們在臨床上,經常會以處方爐甘石洗劑來為寶寶治療痱子,因為爐甘石洗劑有收斂、拔乾和輕度止癢作用。

薄荷爐甘石洗劑效果也不錯,但是如果出疹處有破潰或者長了膿痱那麼就不能使用爐甘石洗劑了,這種情況可能需要適當使用抗生素乳膏,比如說百多邦或者夫西地酸乳膏；

3)起痱子有時會比較癢,為防止寶寶因為搔癢抓破皮膚,醫生會根據情況給寶寶開些弱效的處方激素藥膏來止癢,例如地奈德或者丁酸氫化可的松乳膏等。

但是已經破潰的地方不可使用激素藥膏,可使用前面提到的抗生素乳膏來治療。

想幫寶寶告別痱子的煩擾,可以說是「七分靠護理,三分靠治療」——想讓孩子度過一個舒適的夏天,家長一定要牢記這條「戰痱」法則。

徐宏俊:北京大學民航臨床醫學院皮膚科主治醫生,積極向公眾進行本專業領域的知識科普。