二類的自費疫苗，到底要不要給寶寶打？應該如何做出選擇？

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小二寶已經15月齡多了，望著疫苗接種本上，醫生預約下的「口服輪狀」自費疫苗，我的頭不自覺開始大起來。

想當年大寶的時候，我對於疫苗的感覺真的是太過於懵懂，反正是該接種的免費疫苗必須接種，否則上不了學啊；至於自費的疫苗，但凡醫生建議要打，我也沒有任何猶豫，直接就去打了。

畢竟預防接種以預防為主，打了也不為過啊！

斗轉星移，疫苗風波就這樣平地起風雲，嚇得無數家長提到疫苗就心驚膽戰，自己的孩子打了什麼，應不應該打，打的效果怎麼樣，逐漸成為家長們湊在一起討論的話題。

而我當時還在慶幸大寶已經長大，不用擔心這個問題了。

結果，小二寶的意外到來，讓本不該操這些心的我，漸漸的通過學習明白了什麼是一類疫苗，什麼是二類疫苗，什麼是減毒活疫苗、滅活疫苗還有基因重組疫苗。

但是，依舊抵擋不了我對於二類疫苗是否要打，以及如何選擇的糾結之心。

唉！好在身邊還有防疫方面的專家老兄，經過他的一番點撥，讓我仿若雲開月明般，最少心裡很清晰的明白了對於小二寶的疫苗，我該做些什麼選擇。

趕緊總結出來，一來怕自己「生孩兒蠢三年」的腦子很快就忘記了，二來也給與我同樣有著疑惑的媽媽們一點啟示。

【國內一類疫苗】

一類疫苗

按照我們國家規定，每個寶寶都必須要接種一類疫苗，也就是由國家買單，對個人來講是免費的疫苗。

這些疫苗都是為了預防兒童常見的傳染病。

至於二類疫苗，並非如很多人說講的，不需要打或者沒有一類疫苗那麼重要。

每種疫苗預防的疾病不一樣，只是付費單位有所變更罷了。

我們國家目前沒有能力為所有的疫苗買單，所以一些疫苗的費用由家庭自主承擔。

這就是二類疫苗與一類疫苗最主要的區別之一。

還有一些二類疫苗是依賴進口的，所以不能保證供給正合適。

因此如果條件允許的範圍內，家長可以為寶寶選擇自費疫苗，給孩子提供更好的保護。

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【二類疫苗的逐個說明】

一類疫苗就不多贅述了，簡單的講，擁有中國國籍，但沒有一類疫苗的接種憑證，國內正規的幼兒園、小學，估計寶寶是進不去的。

通常會讓爸爸媽媽們開始糾結的第一個二類疫苗，應該是在寶貝2月齡的時候。

#五聯疫苗#

寶貝2月齡，開開心心按要求去打免費的「脊灰減毒活疫苗」，俗稱「糖丸」。

這時，醫生會告知兩種情況：

1、免費的，從2016年5月1日開始，由糖丸改為滴劑讓孩子口服。

但需要排隊登記，十個孩子一瓶來分。

2、自費的，五聯疫苗。

可以代替脊灰疫苗（免費）、百白破（免費）和Hib疫苗（自費），既能讓孩子少打好幾次針，規避每次打疫苗的風險，又能預防多種疾病，給寶寶增加保護。

缺點就是有些小貴，單價在600-700元之間，需要打4針。

經過取捨後，我家小二寶選擇了自費的五聯疫苗。

當然，選擇免費的滴劑也沒有錯。

不過，免費的選擇完之後，Hib疫苗是一定要接種的。

Hib主要通過空氣飛沫或接觸已受感染病人的分泌物傳染，會引起急性中耳炎、化膿性腦膜炎、重症肺炎、甚至呼吸道的細菌感染，尤其是對免疫系統偏低的早產兒、低體重兒等，一旦感染，後果非常嚴重。

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#13價肺炎球菌疫苗#

當接種完五聯或者脊灰減毒活疫苗之後，醫生會推薦13價肺炎球菌疫苗。

根據鄭玉巧老師的推薦，現在污染比較嚴重，空氣不好，寶寶的呼吸系統已經遭受了很大的考驗，呼吸系統每天都要凈化不潔的空氣，不潔的空氣中就會夾雜有致病菌，所以給孩子接種13價很有必要。

不過，這個疫苗的費用也非常貴。

單價在800元以上，一共4針。

掃盲：7價肺炎疫苗、13價肺炎球菌疫苗、23價肺炎疫苗

所謂的「價」指的是肺炎球菌的亞型，7價指的是這種疫苗含有了7種不同的，容易導致兒童感染的肺炎球菌亞型；13價疫苗則是在7價的基礎上，增加了另外6種肺炎球菌亞型，也是兒童的易感亞型，引起中耳炎的亞型（有基礎鼻炎容易合併中耳炎的孩子要留意哦）。

7價和13價都屬於結合蛋白疫苗，7價已經逐漸被13價取代。

適用於5歲以下所有兒童，是各國預防肺炎球菌疾病的基礎疫苗。

23價肺炎疫苗，屬於多糖疫苗，可以抵抗23類肺炎鏈球菌。

但2歲以下的兒童免疫功能還未發育完善，多糖抗原不能有效誘導2歲以下兒童產生有效的保護性抗體。

因此23價適合2歲以上的寶寶和65歲以上的老人。

我家小二寶沒有接種13價，當時正好是我們國家開始管控二類疫苗，很多疫苗都處在缺貨的階段，所以錯過了。

不過錯過就錯過吧，照顧好寶寶，想辦法增強他的抵抗力才是本質。

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#A+C流腦結合疫苗#

6月齡，寶寶該去接種「A群流腦疫苗」，這時醫生又會開始建議用「A+C流腦結合」代替「A群流腦疫苗」。

原因是：

國家免費的「A群流腦疫苗」主要用於預防A群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。

自流腦疫苗使用後，對控制、降低流腦的流行起了很重要的作用，目前已經基本控制了流行。

而C群卻沒有得到A群那般的控制，所以建議直接用「A+C結合」來代替「A群」，多一種保護。

單價在100元以內，基礎免疫3針，後續有加強1針。

掃盲：有細心地家長會看到一類疫苗里也有「A+C群流腦疫苗」，是在孩子3歲和6歲各有一次接種。

這是怎麼回事？

根據國家規定的一類疫苗接種要求，流腦疫苗共接種4劑，6-18月齡為基礎免疫，接種2劑A群疫苗；3歲時接種第3劑，使用接種A+C群流腦疫苗；6歲時接種第4劑，接種A+C群流腦疫苗。

這裡免費的「A+C」屬於多糖疫苗，與自費的「A+C結合」不屬於一個類型。

我家小二寶選擇了自費的「A+C流腦結合」，也有許多業內人士說沒有這個必要，按照免費的走就好，因為本身3周歲後就會增加C群。

這個看家長自主選擇吧。

多說一句，在寶寶3歲的時候，可以選擇用自費的「ACYW135群流腦多糖疫苗」代替免費的「A+C流腦疫苗」。

因為ACYW135流腦疫苗能預防A、C、Y和W135四個群的腦膜炎球菌，預防會更強大一些。

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#水痘疫苗#

這個疫苗屬於自費行列，但是在我們這裡，如果沒有接種水痘疫苗，入幼兒園還是非常困難的，一般情況下入園前都會讓孩子補種才算過關。

國產的單價在150元左右。

進口的單價在350元左右。

有人推薦說水痘疫苗要打兩針，這樣效果更好。

這個可以根據各地防疫站的要求來靈活安排，也可以自己要求打兩針。

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#口服輪狀病毒疫苗#

輪狀病毒是3個月—2歲嬰幼兒病毒性腹瀉最常見原因。

所以輪狀病毒疫苗的接種對象是2個月至3歲的嬰幼兒。

輪狀病毒疫苗常年都可接種，但不推薦在秋季腹瀉流行季節使用。

中國北方秋季腹瀉的高峰期是每年10月至次年1月，南方秋季腹瀉的流行季節是11月至次年2月。

一般建議接種輪狀病毒疫苗的時間在7—10月份。

與大多數疫苗不同，輪狀病毒疫苗是一種帶甜味的口服液，接種方式是口服，1次口服1瓶，每年應服1次。

如果寶寶已經超過3歲了，那他就不需要再接種輪狀病毒疫苗了。

因為即使他還沒有發過病，多半也已經感染過輪狀病毒了，體內有了抗體，發病率會明顯減低。

也有人告訴我，國產的輪狀病毒疫苗預防效果不好，沒有得到世衛組織的推薦；但副反應不大，如果沒有條件到香港或者國外接種的話，國內的也可以考慮。

單價200元以內，三歲內可以考慮一年一次。

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#EV71病毒疫苗（手足口）#

曾經的手足口，讓無數的家長為之膽戰心驚，而幼兒園每日晨檢的必檢內容就是看看寶寶的小手，再看看寶寶的口腔。

其實，手足口是一種學齡前兒童常見的感染性疾病，但也是自限性疾病。

一般不需要特殊治療，及時就診、規範治療就好。

而來勢洶洶的手足口，EV71病毒是危害最大的病原體之一，接種該疫苗是目前唯一針對病因的預防手段。

即便是仍有手足口發病的可能性，但接種後孩子患病以及引發重症的風險都會大幅降低。

因此，疾病預防控制中心建議疫苗接種對象為6月齡以上，小於5歲的寶寶。

單價在200元以上，連續兩個月各打一針。

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#流感疫苗#

在每年10月份前後，6月齡以上的兒童以及成人都可以接種一針「流感疫苗」。

單價100元左右。

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#HPV疫苗#

俗稱「宮頸癌疫苗」，最早可以在9歲開始打。

因此這裡不再贅述。

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我想現在大多數爸爸媽媽們的心情和我一樣，不是因為錢多錢少的問題不願意為寶寶接種二類疫苗，而是作為外行人，真的不知道疫苗究竟該不該打，能不能打。

再加上每次接種疫苗之後，很容易出現一些「偶合症狀」，就是在接種疫苗時正處在某種疾病的潛伏期，接種過疫苗後巧合發病，本身與疫苗關係不大，但正因此接種了疫苗，所以很容易就把本身的疾病算到疫苗頭上來了。

其實疫苗導致的不良反應一般比較輕微，1-2天會自愈。

相反，不接種疫苗才是會有很大的風險。

雖然說目前網絡時代關於疫苗的風波起起伏伏，讓我們都聞之色變的恐懼，但是如果因為擔心疫苗的不良反應而不接種應該接種的疫苗，的確是因小失大的一個決定了。

為人父母，既是責任也是義務，所以最終的選擇權還是在於自己。

但無論如何，讓寶寶多運動、多呼吸新鮮空氣，增強身體抵抗力，少去人多呼吸不暢通的地方，對孩子都是有益無害的事情。