甲狀腺結節：原因、症狀、診斷、治療 - Hello醫師

甲狀腺結節(Thyroid Nodules)指的是甲狀腺組織不正常增生，形成了突起的腫塊。

... 所吸收，進而在兩到三個月內縮小甲狀腺結節、緩和甲狀腺機能亢進之徵兆與症狀。

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如果甲狀腺有異常的慢性組織腫脹，或組織纖維化，但卻未接受適當的診斷或治療，就有可能導致甲狀腺結節。

有時候，甲狀腺結節也有可能由其他更嚴重的健康問題引起，例如癌症。

甲狀腺結節有多常見？甲狀腺結節相當常見，且更常好發於女性。

放射碘治療(Radioactiveiodinetherapy)是治療甲狀腺結節的有效方式之一，不過女性朋友如果想要懷孕，最好勿進行碘治療。

如果女性患者正在治療甲狀腺結節，通常會建議將懷孕的計畫延後至少6個月。

另外，任何年紀的人都可能罹患甲狀腺結節，一生中的任何時期都有可能突然發病。

不過只要降低風險因素，還是能有效控制病情。

欲瞭解更多詳盡的資訊，請洽詢醫師。

甲狀腺結節的症狀甲狀腺會分泌名為「甲狀腺素」(Thyroidhormone)的荷爾蒙，而甲狀腺結節多半不會改變體內的甲狀腺素含量，大多數情況只是讓身體不再分泌甲狀腺素，不過偶爾也有可能甲狀腺結節會造成甲狀腺素分泌過多，而這可能導致以下症狀：焦慮、沮喪，或者失眠虛弱或疲憊並未刻意減重，體重卻下降心跳加速頻便有些人可能完全不會有任何症狀。

有時候，患者可能只是感覺難以吞嚥，或是脖子疼痛，這樣的患者通常是在例行檢查時，由醫師或護理師察覺小腫塊，或是在其中一個甲狀腺體(或者左右兩個都有)發現組織特別密集的區域，才得知罹患了甲狀腺結節。

患者可能還會經歷其他為列舉之症狀，如果對於甲狀腺結節的症狀有任何疑慮，請洽詢醫師。

什麼時候該看醫師？正常情況下，通常是在一般性的身體檢查，或是頸部超音波檢查，才會診斷出甲狀腺結節。

如果發現自己有前述之症狀或徵兆，或者有任何相關疑問，請洽詢醫師。

每個人的身體狀況與症狀不盡相同，如果發現任何異狀，最好盡快尋求醫師的專業意見，以瞭解最適合自己的診療方式。

甲狀腺結節的原因有幾種狀況可能導致甲狀腺結節：碘缺乏：如果飲食碘含量不足，可能會導致甲狀腺結節的形成。

不過碘缺乏的問題在某些地區並不常見，例如美國，因為他們的食鹽與其他食物中都添加了碘。

甲狀腺組織過度增生：有時又被稱為甲狀腺瘤(Thyroidadenoma)，其原因目前仍不明確，不過一般來說都不算太嚴重的問題，除非甲狀腺瘤的大小會對患者造成一些困擾的症狀。

甲狀腺素分泌過度：有些甲狀腺瘤會不遵從腦下垂體(Pituitarygland)所下的指令，製造出更多的甲狀腺素，即甲狀腺機能亢進。

甲狀腺囊腫(ThyroidCyst)：甲狀腺囊腫通常是甲狀腺瘤退化而成，混合了不同的固體成分。

一般而言甲狀腺囊腫是良性的，不過偶爾也有可能含有惡性的固體成分。

慢性甲狀腺炎(Thyroiditis)：橋本式甲狀腺炎(Hashimoto’sThyroiditis)是甲狀腺疾病之一，會導致甲狀腺發炎、結節腫大，此種疾病通常會伴隨著甲狀腺機能低下(Hypothyroidism)。

多結節性甲狀腺腫(MultinodularGoiter)：「甲狀腺腫」是用來形容甲狀腺之腫大，有可能是因為缺乏碘或是甲狀腺疾病所引起。

而多結節性甲狀腺腫則是指腫脹處包含數個明顯的結節，目前仍不知其確切原因。

甲狀腺癌(ThyroidCancer)：雖然惡性甲狀腺結節的機率並不高，不過某些因素仍有可能提高結節演化成癌症的風險，例如家族中有甲狀腺或其他腺癌病史。

其他風險因素，例如：年紀在30歲以下或60歲以上、性別為男性、有暴露於輻射環境之經歷(尤其是頸脖處曾接觸輻射者)，以及存在疼痛或不適感的大結節等。

甲狀腺結節的風險因素很多風險因素都有可能引發甲狀腺結節，包括：甲狀腺腫(Goiter)之家族病史生長於缺乏碘的環境，女性尤其容易受到影響未知的環境因素，例如：環境汙染、汙染物、農藥等濫用荷爾蒙藥物或中藥甲狀腺結節的診斷與治療文章中所提及的資訊，都不能替代醫師的醫療建議。

如果有任何疑問，請向您的醫師諮詢。

甲狀腺結節如何診斷？根據活體組織切片與細胞複製的相關研究所示，甲狀腺結節可透過以下檢查診斷：吞嚥口水時檢查：物理檢查醫師檢查您的甲狀腺時，可能會要求您吞口水，因為通常在吞嚥的過程中，甲狀腺結節會上下移動。

醫師也會檢查是否有甲狀腺機能亢進之徵兆或症狀(例如顫抖、反射動作過度活躍、心跳過快或不正常)，或者是甲狀腺機能低下(例如心跳過慢、肌膚乾燥，以及臉部腫脹)。

甲狀腺功能檢查(Thyroidfunctiontests)：測量以下三者之血中含量：四碘甲狀腺素(Thyroxine，T4)、三碘甲狀腺素(Triiodothyronine，T3)，以及腦下垂體所分泌之甲狀腺刺激荷爾蒙(Thyroid-stimulatinghormone，TSH)，藉此判斷甲狀腺素是否分泌過多(甲狀腺機能亢進)或過少(甲狀腺機能低下)。

高頻超音波成像：此種檢查使用的並非放射成像，而是高頻超音波成像，可以更加掌握結節的形狀與結構，並且可能可以區分出腫脹處究竟是甲狀腺囊腫或固態結節，或者判斷是否有多個結節。

此外，成像之結果亦可做為細針抽吸細胞診斷(Fine-needleaspiration,FNA)之參考。

細針抽吸細胞診斷(Fine-needleaspiration,FNA)：通常醫師都會採集結節之組織檢體，以確任是否有癌症之虞。

細針抽吸檢查有助於區分良性與惡性甲狀腺結節。

在這項檢查過程中，醫師會在結節處插入非常細小的銀針，以採集細胞樣本。

甲狀腺掃描：甲狀腺掃描在某些案例中，醫師可能會建議患者接受甲狀腺掃描，以評估甲狀腺結節之狀況。

要進行此項檢測，需先在患者的手臂靜脈中注射放射性碘同位素，。

接著患者會需要躺在平台上，透過特殊的相機拍攝患者的甲狀腺，並且顯示在電腦螢幕上。

甲狀腺結節如何治療？甲狀腺結節有數種治療方式，依據原因之不同以及患者體內甲狀腺素含量而定。

如果不是會演變為癌症的惡性甲狀腺結節，可能有以下幾種治療方式：觀察等待：如果活體組織檢查顯示您的甲狀腺結節屬良性，醫師可能會建議繼續觀察情況即可，而這通常指的是定期接受物理檢查與甲狀腺功能檢查。

如果結節處繼續增大的話，您也有可能會需要再次進行活體組織檢查；但若是良性的甲狀腺結節並未增大，您可能永遠都不需要治療。

甲狀腺素抑制療法：包括用左旋甲狀腺素(Levothyroxine，商品名：利瓦索Levoxyl、辛索德Synthroid等)來治療良性結節，也就是以藥丸的形式服用合成甲狀腺素。

此項療法的概念，是透過補充額外的甲狀腺素形成訊號，以讓腦下垂體減少分泌TSH(即刺激甲狀腺組織增生之荷爾蒙)。

雖然理論上聽起來很理想，不過甲狀腺素療法其實頗有爭議。

沒有明確證據顯示，透過治療續縮小結節(或者縮小中的結節原本就不大，且屬於良性)有其必要。

手術治療：不過有時候，有些明顯屬於良性的甲狀腺結節需要動手術治療，尤其是結節已經大到導致患者難以呼吸或吞嚥。

除此之外，腫大的多結節性甲狀腺腫也有可能會需要動手術，尤其當甲狀腺腫已經壓迫到氣管、食道或血管時。

經過活體組織檢查後，如果判斷結節不確定或者有可能屬惡性，則也需要開刀移除，已進一步檢查是否有癌症之徵兆。

治療造成甲狀腺機能亢進之結節如果甲狀腺結節造成您的甲狀腺過度分泌甲狀腺素，超過了正常的水平，醫師可能會建議您治療甲狀腺機能亢進。

可能的治療方式如下：放射性碘治療：醫師可能會利用放射性碘元素，來治療甲狀腺機能亢進導致的腺瘤或多結節性甲狀腺腫。

放射性碘元素通常是以膠囊或液體的形式服用，將會被甲狀腺所吸收，進而在兩到三個月內縮小甲狀腺結節、緩和甲狀腺機能亢進之徵兆與症狀。

抗甲狀腺藥物：某些情況下，醫師可能會建議您服用抗甲狀腺藥物，例如甲硫嗎唑錠(Methimazole，商品名：達百蘇Tapazole)，以減少甲狀腺機能亢進之症狀。

療程通常都需要花費長時間，而且可能會對您的肝臟產生嚴重的副作用，所以請務必和您的醫師討論相關的風險與益處。

手術移除：如果放射性碘元素或抗甲狀腺藥物都不在您的選項內，則您可能會需要開刀移除過度亢進的甲狀腺，而開刀也伴隨著特定的風險，所以同樣需要事先和醫師全方面討論。

治療惡性的甲狀腺結節手術移除：惡性的甲狀腺結節通常都需要動手術，治療方式是透過手術移除惡性結節，並且移除大部分的甲狀腺組織，又稱近全甲狀腺切除術(Near-totalthyroidectomy)。

甲狀腺手術的風險，包含：傷害控制聲帶的神經(喉返神經Laryngealnerve)、傷害副甲狀腺(Parathyroidglands，位於甲狀腺後的四個小腺體，負責調節血液中的鈣含量)。

接受甲狀腺手術後需要終生追蹤，並且從外部服用甲狀腺素，以供給身體所需之正常甲狀腺素量。

酒精注射消融法(Alcoholablation)：另一個可以用於治療小的癌症結節的方式，則是酒精注射消融法。

這項療法會注射少量的酒精至惡性的甲狀腺結節處，有助於治療手術無法觸及之癌症部位。

通常需要分成多次治療。

甲狀腺結節的生活調整與居家療法要改善甲狀腺結節，您可以從以下生活調整與居家療法著手：大多數甲狀腺結節都非惡性，並不會致癌，也不需要藥物治療。

如果您的甲狀腺結節正在觀察期，建議您安排定期回診，以確認結節處是否有任何變化。

避免風險因素、維持規律健康生活：養成運動習慣、攝取充足蔬果。

如果您有任何問題，請隨時向醫師諮詢，讓醫師更了解您的症狀，找出最適合您的治療方式。

Hello醫師並不提供醫療建議、診斷或治療。

參考資料InternalmedicineDepartmentofPhamNgocThachMedicUni.ThyroidGoiterTeachingpresentation|Dr.ChauNgocHoa.Accessed19Feb,2017. HegedüsL.Clinicalpractice.Thethyroidnodule.NEnglJMed2004;351:1764. Accessed19Feb,2017. SteeleSR,MartinMJ,MullenixPS,etal.Thesignificanceofincidentalthyroidabnormalitiesidentifiedduringcarotidduplexultrasonography.ArchSurg2005;140:981.Accessed19Feb,2017. ThyroidNodules.http://www.medicinenet.com/thyroid_nodules/page4.htm#what_is_the_treatment_for_thyroid_nodules.Accessed19Feb,2017. ThyroidNodules.http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-nodules.Accessed19Feb,2017. ThyroidNodules.http://www.webmd.com/women/tc/thyroid-nodules-topic-overview.Accessed19Feb,2017. 相關文章甲狀腺腫大甲狀腺風暴甲狀腺機能亢進文：AmyYang,最後更新於18/10/2020醫學審稿：賴建翰醫師