哈啾！哈啾！ 過敏性鼻炎用藥知多少 - 亞東醫院

其中以吸入型類固醇為最主要治療藥物，如本院的Fluticasone Nasal Spray Suspension (Avamys，艾敏釋鼻用噴液懸浮劑)及Mometasone furoate AQ Nasal Spray (Nasonex，內舒 ... 亞東院訊電子報 第208期(2017年3月)     哈啾！哈啾！過敏性鼻炎用藥知多少 藥學部洪啟洋藥師       目前正值季節轉換之際，天氣變化較大，一大早起床，鼻子吸進冷空氣，就開始無聲的抗議，流鼻水、打噴嚏跟鼻子癢樣樣來，有時等天氣穩定或季節轉換症狀就好多了，有時卻一連持續好幾個月，以為是感冒，但吃了感冒藥症狀也沒好，可能就是過敏性鼻炎惹的禍。

過敏性鼻炎是什麼   過敏性鼻炎是個不嚴重但擾人的疾病，由於鼻黏膜受到外來物質(如過敏原)刺激，引起過度免疫反應，產生如鼻塞、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏等等的發炎症狀，也可能會伴隨著像是咳嗽、淚流不止、眼睛癢、耳朵痛的症狀。

過敏性鼻炎依發作時間長短，可分為持續性（每週發作多於4天或每年發作多於4週）及間歇性（每週發作少於4天或是每年發作少於4週）；另根據症狀、工作學習表現、生活或睡眠品質的影響程度，可細分為輕度及中重度。

除了冷空氣，舉凡如空氣污染、化妝品香料、花粉、塵?、黴菌、二手菸、寵物毛髮等等，都是常見的過敏原。

季節型過敏性鼻炎較常在春夏交替，百花齊放之際發作，又有花粉熱之稱，然而台灣由於氣候潮濕多雨，一年到頭都有人為此病所苦，這種發作起來就一把鼻涕一把眼淚的全年型過敏性鼻炎，著實令人相當困擾。

過敏性鼻炎的藥物治療*口服抗組織胺    口服抗組織胺藥物可分為第一代及第二代藥物，第一代抗組織胺藥物，如Chlorpheniramine(CTM，治鼻敏錠)、CyproheptadineHCl(Pilian，佩你安錠)抗過敏的效果不錯，但因為藥物結構屬親脂性，較容易進入到中樞系統，比較會有嗜睡、疲倦、注意力不集中等等相關副作用；且由於藥效相對較短，使用上通常一天需要三到四次，故近期內有考試、從事操作危險機械或需高度注意力的工作者，建議謹慎服用。

相較於第一代抗組織胺，第二代抗組織胺藥物如FexofenadineHCl(Allegra，艾來錠)、Loratadine(Finska，柔他定錠)及Levocetirizine(Xyzal，驅異樂錠)，出現嗜睡或注意力不集中的副作用比例較少，通常一天服用一次即可，考量其安全性及使用方便性，第二代抗組織胺的接受度相對較高，只是本類藥物仍可能會有輕度嗜睡副作用，服用時還是要特別注意。

*吸入型鼻用噴劑      吸入型鼻用噴劑依藥物作用可分為血管收縮劑、類固醇噴劑及抗組織胺劑三類。

其中以吸入型類固醇為最主要治療藥物，如本院的FluticasoneNasalSpraySuspension(Avamys，艾敏釋鼻用噴液懸浮劑)及MometasonefuroateAQNasalSpray(Nasonex，內舒拿水溶性鼻用噴液劑)，能夠改善鼻黏膜發炎症狀，使用後一般需要1至2周的時間才能完全地發揮療效，當偶爾有症狀時才使用本類藥品也許有改善，但若希望能有長期效果，建議規律使用一段時間。

許多人對於類固醇的月亮臉、水牛肩或青光眼等等副作用感到害怕，然採用鼻腔吸入方式使用類固醇，藥品集中於鼻黏膜發揮藥效，進入血液循環至全身的含量相當少，並不易造成全身性的副作用；另外用藥期間少數病人可能會有鼻黏膜稍微出血的情況，只要暫時停藥即可，並不會造成永久性傷害。

只要依照醫囑按時使用藥物，定期回診追蹤，不需要過度擔心或任意停藥，以免影響治療效果。

      標榜不含類固醇，快速改善症狀的吸入型血管收縮劑，如院內現有之OxymetazolineHClNasalSpray(Sindecon，醫鼻易)，及市面上另一品項XylometazolineNasalSpray(Otrivin，歐治鼻)等，也受許多因鼻塞困擾的病人青睞，此類藥物具有強力局部血管收縮作用，能立即緩解鼻黏膜腫脹及充血，值得注意的是，長期使用可能會使鼻黏膜反彈性增厚，加重原有症狀，產生藥物性鼻炎，一般來說，醫鼻易使用不建議超過三天，歐治鼻則為七天。

提醒大家，自行購買鼻噴劑時，請諮詢醫師或藥師，並詳讀藥物說明書，了解正確使用方式。

    相比於前兩類藥物，吸入型抗組織胺，如本院的AzelastineHClNasalSpray(Azela，愛鼻安鼻用噴液劑液)雖能減少口服抗組織胺對於全身的副作用，但因改善鼻塞症狀效果有限，現已較少使用。

鼻噴劑使用技巧      要讓藥物能順利到達鼻腔，有效緩解過敏性鼻炎症狀，正確使用鼻噴劑相當重要。

用藥前，先使用濕毛巾把鼻孔清潔乾淨，待鼻子裡的水乾了後再使用噴劑。

每次使用噴劑前先充分振搖藥瓶，將頭微微向前傾並將噴嘴放入鼻孔中，並往鼻翼的角度噴藥並微微地吸氣，左右兩個鼻孔各使用一下才完成一次給藥。

若醫師開立的處方為每次使用兩下，建議左右側鼻孔先各使用一下後，休息一分鐘直到藥液在鼻腔內陰乾後，再反覆左右側鼻孔各噴一下即可。

特別需要注意的是，我們希望噴藥的角度是往鼻翼的方向，請儘量不要直接噴向鼻中隔，以避免類固醇對於鼻中隔直接的刺激，也避免會過多藥液跑到咽喉部而造成苦味。

若第一次使用時，因為全新的鼻噴器內部管路尚未充滿藥液，一定要先對空氣排空數次(6-10次不等)，直到均勻霧狀噴出時再做使用。

     其實過敏性鼻炎沒有能根治的治療方法，醫師會根據病人症狀的嚴重程度，選擇合適的用藥組合，一旦疾病已獲得控制或相關症狀已控制穩定，會以階梯性治療方式，慢慢降低用藥品項及劑量。

依醫囑按時用藥，輔以避開過敏原，如清理居家環境，清除蟑螂、蟲鼠，使用防?寢具並按時清洗等非藥物治療方式，雙管齊下，可達最優質的生活品質。