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2021/1/4【自由時報】《愛肝加油站》B肝用藥須即時以免增加肝癌風險 ... A：B型肝炎病毒的抗藥性及停藥後病毒又復發，都是臨床治療B肝患者時常出現的 ... 許金川專欄最新消息 2021/1/4【自由時報】《愛肝加油站》B肝用藥須即時以免增加肝癌風險 2021-01-04 返回上一層 Q：我是慢性B肝帶原者，這幾年B型肝炎發作3次，每次情況都達到健保可給付的程度，醫師也一直建議我用藥，但一段時間後，指數又會降下來，所以還觀察。

最近我的GOT、GPT又升高到200多，我實在很猶豫是否該用藥，很擔心如果用藥之後有抗藥性，該怎麼辦？一旦用藥，可以停藥嗎？聽說B型肝炎停藥之後很容易復發，復發有時還會嚴重到變猛爆性肝炎。

  A：B型肝炎病毒的抗藥性及停藥後病毒又復發，都是臨床治療B肝患者時常出現的情況。

  所謂抗藥性是服用B肝抗病毒藥物期間，B肝病毒發生突變，原本的藥物無法壓制病毒，已經下降或測不到的B肝病毒又再度升高；至於停藥後復發，則是停用抗病毒藥物時，B肝病毒測不到了，但是停藥一段時間後，B肝病毒又再度高了起來。

  當疑似發生抗藥性，一般會先檢測B肝病毒量，必要時，做B肝病毒的突變分析，若確認突變，再依據突變的基因序列點來調整用藥，大部分患者的肝指數及病毒量在調藥之後都可順利下降，不過，對於從未服用抗病毒藥物的B肝患者，不論是貝樂克、惠立妥或韋立得，5年內發生抗藥性的機率是相當低的。

  至於停藥與B肝病毒復發方面，用藥期間的e抗原、GPT及B肝病毒量皆是停用B肝抗病毒藥物的重要指標，原則上，停藥後只要保持密集追蹤，即便B肝病毒及肝炎再復發，大都可及時掌握、再次用藥治療，演變為猛爆性肝炎的仍是少數。

  此外，近年來的研究也發現，停藥當時的B肝表面抗原（HBsAg）定量及停藥後第一個月的B肝病毒量越低，之後B肝病毒再復發或肝炎再發的機率也都會比較低。

  也就是說不論是B肝病毒的抗藥性，或抗病毒藥物的停藥或復發，都有其對應方式。

您的慢性B型肝炎已經發作多次，難保哪次的B肝病毒發作猛烈演變為猛爆性肝炎，再者持續B肝病毒高又反覆發炎，長久下來除了會走上肝硬化的病程，肝癌的機率也會大幅增高。

  ●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。

肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw 新聞來源：https://health.ltn.com.tw/article/paper/1423304   Facebook Google+ Twitter 微博 你或許會有興趣… 2021/11/22【自由時報】《愛肝加油站》減重後脂肪肝緩解肝指數也會跟著下降 2021/11/20【聯合報】愛肝達人站／治病之道猶如夫妻相處之道 2021/11/13【聯合報】愛肝達人站／保肝靠自力救濟不是殘劑 2021/11/6【聯合報】愛肝達人站／肝癌復發，是打疫苗引起的？ 2021/11/1【自由時報】《愛肝加油站》肝炎演變肝纖維化、肝硬化肝癌風險升高 2021/10/30【聯合報】愛肝達人站／肝好不好不能憑感覺一定要健檢 2021/10/23【聯合報】愛肝達人站／儀容看似健康可能罹病卻不知 2021/10/16【聯合報】愛肝達人站／一年一次腹超防肝病上身 2021/10/9【聯合報】愛肝達人站／防肝癌、肺癌要做腹超及低劑量電腦斷層 2021/10/4【自由時報】《愛肝加油站》檢驗沒有B、C肝不代表肝臟沒問題 2021/10/2【聯合報】愛肝達人站／等到器官刷存在感事情就大條了 2021/9/25【聯合報】愛肝達人站／喝咖啡胸悶未必胃食道逆流 2021/9/20【自由時報】《愛肝加油站》保健品無法逆轉肝硬化徒增肝臟負擔 2021/9/18【聯合報】愛肝達人站／沒發燒不代表身體沒問題 2021/9/11【聯合報】愛肝達人站／肝硬化生理時鐘日夜顛倒了 2021/9/6【自由時報】《愛肝加油站》肝腫瘤動脈栓塞治療分次進行較安全 2021/9/4【聯合報】愛肝達人站／肝癌手術切除後定期追蹤撐過10多年 2021/8/30【自由時報】《愛肝加油站》肝血管瘤內富含血液穿刺檢查出血風險高 2021/8/28【聯合報】愛肝達人站／酒精性肝硬化超音波不易看出 2021/8/23【自由時報】《愛肝加油站》長年飲酒嚴重肝硬化肝細胞再生能力有限