中風後復健怎麼做？ - 康健雜誌

沒有吞嚥障礙的病人，為了預防中風再發，飲食應均衡多樣化，宜清淡、減鹽，以魚、雞肉等脂肪較低的肉類為主，多吃高纖維的蔬果、糙米、全穀類等，避免便秘 ... 為提供您更多優質的內容，本網站使用cookies分析技術。

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中風初期病情瞬息萬變，一定要有人陪伴。

醫院護理師都會教導家人照顧方法，但必須多練習才能掌握技巧，例如應避免硬拉病人無力的肢體，因會造成脫臼或照顧者自身傷害，以及克服心理障礙去清理病人的排泄物。

即使請專業看護照顧，「家人也要知道照顧的重點，才能監控品質，」台大醫院腦中風中心護理師鄧伊茜提醒。

不僅要滿足基本的清潔、進食需求，還要預防以下併發症：●吸入性肺炎：有些中風患者會出現吞嚥功能失調，胃、食道內容物可能逆流嗆入或吸入肺部氣管導致發炎。

要經常幫病人翻身，每天做3～4次的背部扣擊（避開骨頭處，由下往上扣擊病人後背），每次持續5～10分鐘，使痰較易咳出。

●泌尿道感染：較常發生在肢體障礙、長期臥床及插導尿管的中風患者，每天應讓病人補充足量水分，諮詢醫師或藥師，攝取可預防泌尿道感染的食物如蔓越莓汁、葡萄柚汁等，導尿管及尿道口也要保持清潔。

●壓瘡： 廣告 中風病人如長時間無法移動身體，皮膚持續受壓，會引起皮膚局部缺血、破皮產生壓瘡。

最好每2～3小時就為病人翻身，適時做關節運動，保持皮膚清潔乾燥，或使用氣墊床、減壓墊分散壓力，平衡身體重量，每天應檢查皮膚是否有紅腫、破損。

照顧中風病人漫長又辛苦，照顧者要懂得適時紓解壓力和負面情緒，尋求外界支援，「有任何問題都可以問護理師，」台大醫院腦中風中心護理長程瓊嬅提醒，護理師不但了解病人狀況，也可以做為醫生和家屬的橋樑，協助找尋社會資源、訂定出院計劃等，讓病人的照護過程更順利。

改善居家環境，安心生活當病人離開醫院回家後，居家環境也要配合調整，才能確保病人安全、避免意外發生。

因為腦中風患者站立、走路不穩，容易跌倒，手的力量也比較弱，可能坐下去站不起來。

1‧屋內、屋外的行進動線上要有穩固可扶的扶手或家具，避免跌倒。

2‧地面保持乾淨、乾燥，不堆積雜物。

地毯或小踏墊會增加地面磨擦力、造成落差，反而容易絆倒，最好移除。

3‧有行動障礙的患者，應移除門檻，或在門旁加裝直式扶桿。

4‧浴廁改用橫式或外開式拉門，地板可改用防滑磚，或外加止滑條、止滑墊，使用後要立即拖乾地面。

馬桶、浴缸、洗手檯周圍也要加裝扶手。

廣告 5‧活動空間光線要充足，裝設小夜燈，以免夜裡病人摸黑上廁所滑倒。

6‧簡化房間擺設，方便病人進出。

7‧選擇硬質靠背，較重、底面積較大、較穩固的座椅，椅面高度約等於小腿長度（或不超過小腿長10公分），避免病人翻倒。

8‧床不宜過高，要讓病人下床時兩腳不會懸空，可以踏在地上。

床旁邊要有可供抓握的固定家具或扶手。

目前各縣市長期照顧管理中心均提供居家無障礙環境改善評估服務，並提供費用補助，中風病人家屬可多加利用。

管灌飲食商業配方與自製各半隨著不同的病情階段，中風病人的飲食方式也有不同調整。

在急性期，病人多無法正常飲食，必須以鼻胃管供應營養。

管灌飲食可分為市售的商業配方和自製的天然攪打配方，商業配方品牌多，均質化程度比較好，「5～6罐就可以達到每日建議攝取量，」台大醫院營養室組長郭月霞說，但商業配方中缺少植化素及稀有營養素，建議以天然自製攪打配方為主，或商業配方和自製的攪打配方各半搭配，較能達到營養均衡。

自製攪打配方，「最重要的是衛生安全，器具、水都要很乾淨，」郭月霞提醒，因營養濃度高，容易孳生細菌，打好之後要放冰箱冷藏，並在24小時之內食用完畢。

廣告 攪打配方的食材要多元均衡，可以南瓜、馬鈴薯、地瓜、山藥做為澱粉類；雞蛋、鯖魚、鮭魚、豆腐、牛肉、雞肉、豬肉為蛋白質來源；蔬菜類以紅蘿蔔、菠菜等綠色蔬菜為主；油脂類則用不飽和脂肪的橄欖油、葵花油，另外可添加酵母粉、粉飴等做為營養補充。

除了請醫院營養師提供攪打配方外，也可向各縣市長期照顧管理中心申請居家營養師到宅訪視，建議符合患者需求的配方。

中風病人也要健康吃中風後，25～45％會有吞嚥困難的後遺症，無法正常進食，可能導致食量不足、脫水而營養不良，或因嗆咳造成吸入性肺炎。

飲食方面注意事項如下：●調整質地，方便吞嚥：可將粥、地瓜、南瓜、芋頭、青菜、魚、肉、豆腐等軟質固體食物烹調到軟，或攪碎打成黏稠均勻，更容易入口。

為了讓病人保有飲食樂趣，不要將所有食材混在一起打，「食材要分開處理，裝在好看的餐盤裡，病人接受度會更高，」郭月霞建議，也可讓病人用手拿著蒸熟地瓜沾蜂蜜或奶油吃，還有復健的效果。

●攝取高濃稠度食物，刺激唾液分泌和吞嚥反射：濃稠液體食物包括水果泥、麵茶、芝麻糊、優格、奶昔等，也可以在液體食物中添加增稠劑。

考量方便性可使用市售增稠劑，但以營養角度，「用天然的米麩、嬰兒麥粉、太白粉更好，」郭月霞指出，不但有增稠效果，還可增加熱量和營養素攝取，也比較美味。

●少量多餐：因濃稠飲食體積大但營養密度低，可增加到一天6餐，獲取足夠營養。

●避免易造成嗆咳的食物：除了稀薄液體外，吞嚥困難的患者還要避免較黏的食物如湯圓、麻糬、年糕、糯米製品等，以及乾而易碎的餅乾、鳳梨酥、麵包、椪餅等。

沒有吞嚥障礙的病人，為了預防中風再發，飲食應均衡多樣化，宜清淡、減鹽，以魚、雞肉等脂肪較低的肉類為主，多吃高纖維的蔬果、糙米、全穀類等，避免便秘、穩定血糖、降低膽固醇。

如有合併罹患高血壓、糖尿病、高血脂、高尿酸等疾病，須依照疾病飲食建議。

至於有服用抗凝血藥物可邁丁的病人，因維生素K會降低可邁丁的藥效，須節制富含維生素K的食物如菠菜、花椰菜、甘藍菜等深綠蔬菜（一天不超過半碗），菇類、木耳及豬肝、綠茶等。

青菜食用量要保持一致，避免某一餐大量增加。

並不宜再吃也具抗凝血作用的健康食品如銀杏、紅麴、魚油、納豆激酶，或當歸、丹參等中草藥。

陪伴守護，讓病人不孤單突然中風，原本健康的人乍然變成病人，事事依賴，病人本身會有恐懼和失落感，也會自責帶給家人負擔，「他們很需要知道自己還被關心、重視，」鄧伊茜說，中風之後得重新學習很多事，家人應予以耐心和包容，引導病人正向思考，以免病人糾結於自己做錯了什麼或是業障太深才會中風。

即使請看護照護，家人也要輪流訪視，尤其在病情穩定後，病人更需要家人支持度過復健的艱難考驗，「要讓病人對未來抱持適度的希望，」程瓊嬅說，她看過不少病人，因為家屬很少來探望，復健意願低落，事事依賴看護，大大影響了預後。

此外，中風病人也常因為行動不便或講話不清楚，害怕外界眼光而不願出門，可鼓勵他們多走出去，協助安排休閒娛樂、參加社交活動，不僅有助於復健，也能讓病人減少負面情緒，更快重建生活。

做好防範，預防中風再發曾經中風的患者，中風發生率將提高到一般人的9倍，而每中風一次，日常生活自理及獨立程度就愈惡化，因此預防再度中風非常重要。

患者須每天監測血壓，遵循醫囑控制原有之慢性病如高血壓、心臟病、糖尿病，也要適度復健及運動，以免過胖。

為了即時治療，照顧者應牢記中風前兆，如出現警訊，立刻求醫，「有些人症狀比較輕微，很容易忽略，延誤病情，」台大醫院腦中風中心護理師黃光雨提醒。

此外，暫時性腦缺血症狀可能在24小時之內消失，讓病人以為自己太累而不以為意，沒有就醫，其實出現這些症狀的患者，很可能在一年內出現大中風，不可不慎。

如病人再度中風，照顧者務必鎮靜，事前就該知道，離自己家最近的急救責任醫院，請救護車送到有能力處理中風的醫院（見「治療篇」），並記住發作時間，準備病人的病史和藥物資訊，以便能讓醫護人員能在短時間內正確處置。

如果是獨居或外出沒有人陪同，平時應隨身攜帶病史、用藥和緊急聯絡方式，「沒有人知道意外會什麼時候發生，」黃光雨說，常有中風病人倒在路邊送到醫院，找不到任何證件資訊，無法聯繫上家屬，錯過了治療的黃金3小時。

中風的確就如風暴般，瞬間改變患者的人生，但只要完善的身心照護和積極復健，即使依賴程度變多，中風倖存者仍可能回歸正常生活，重新找到新的定位和人生價值。

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