犬惡性肥大細胞瘤 - 獸醫科技資訊網

腔中可見大量腫瘤細胞浸潤。

四、診斷：. 犬惡性肥大細胞瘤 (Canine malignant mast cell tumor). 五、病例追蹤：. 第二次 ... ::: 首頁 研討會 組織病理研討會 92年度 其他動物 犬惡性肥大細胞瘤 犬惡性肥大細胞瘤 內容 一、病歷： 　　患犬為一頭8歲、體重14.5公斤之混種母犬，畜主發現其左胸部體表出現一腫塊， 而於2001年11月22日將患犬送至地方動物醫院進行診治。

獸醫師以外科法切除腫 塊，並將腫塊送至本校進行病理學檢查。

約8個月後，於相同部位復發一大小約12×6×4 cm之腫塊，醫師同樣以外科法將腫塊取下。

  二、肉眼病變： 　　2001/11/22：取下之團塊形狀呈倒三角錐狀，經10%福馬林固定後，切面呈乳白 色，觸感略呈肉樣，大小約1.5×1.5×1cm (圖1) 。

2002/07/26：取下之團塊形狀橢圓， 經10%福馬林固定後，切面呈乳白色，觸感略呈肉樣，大小約12×6×4cm。

  三、組織病變： 1.2001/11/22：腫塊組織位於皮下層，且無完整包被，甚有少量細胞呈浸潤式生長而侵 入真皮層，細胞排列凌亂 (圖2) 。

細胞分化良好，呈圓形至卵圓形之大型細胞，大 小一致；細胞核濃染，呈圓形至卵圓形，未見有絲分裂；細胞質豐富，成藍灰色 (圖 3) 。

以toluidineblue染色，於細胞質內可見大量大小一致之紅紫色顆粒 (圖4,5) 。

部份區域於腫瘤細胞間可見大量嗜酸性球浸潤(圖6)及膠原溶解現象(collagenolysis)。

2.2002/07/26：腫瘤細胞呈圓形至卵圓形，細胞核空泡化，核仁明顯，有絲分裂並不多 見；細胞質少，成藍灰色 (圖7) 。

以toluidineblue染色，於細胞質內可見大量大小 一致之紅紫色顆粒。

於腫瘤細胞間可見嗜酸性球浸潤及膠原溶解現象，於部分靜脈 腔中可見大量腫瘤細胞浸潤。

  四、診斷： 犬惡性肥大細胞瘤 (Caninemalignantmastcelltumor)   五、病例追蹤： 　　第二次手術後約3週，於患犬體表多處皆出現大小不一之腫塊，部分腫塊表面可 見潰瘍灶 (圖8)。

  六、討論： 　　依PatnaikGrading可將肥大細胞瘤分為三級。

第一級：腫瘤細胞分化良好，無有 絲分裂相。

第二級：細胞核較大，呈輕度多形性 (pleomorphism) ，可見少量有絲分裂 相。

第三級：細胞大小不一，偶可見大而明顯核仁，細胞質顆粒少，有絲分裂旺盛[2]。

而本病首例取下之團塊，依其細胞相判斷為第一級肥大細胞瘤；而第二次取下之團塊 則已發展至二至三級。

　　根據轉移情形及腫瘤細胞型態之變化，推測本病例於2001年11月22日發生之單 一腫瘤，應為左胸部皮下組織之原發性腫瘤，其細胞生長型態良好，但呈浸潤式生長， 侵犯周圍之正常組織；而後於相同部位復發成為第二至第三級肥大細胞瘤，且腫瘤細 胞以侵入血行，並於三週後可見腫瘤轉移到全身體表。

由於患犬已遷至鄉下靜養，因 此無法得知是否有轉移至內臟組織之情形。

　　肥大細胞瘤無論發展至何種等級，其轉移性皆很高，可直接將其歸類為惡性腫瘤 [1]。

因此雖然地方醫院獸醫師於首次手術時，已盡量將周圍組織切除，仍難以避免轉 移之情形發生。

　　　在皮膚圓形細胞之診斷上，尚需與Lymphoma、Plasmacytoma、Histocytoma、 Transmissblevenerealtumor作區別。

  七、參考文獻： 1.MeutenDJ.TumorsinDomesticAnimal,4thed. Iowa State Press, USA,105-107,2002. 2.VailDM.MastCellTumor.In:WithrowSJ,MacEwenEG,ed.SmallAnimalClinical Oncology,2thed.WBSaunderCompany, Philadelphia,192-202,1996.          圖 1: 取下之團塊經福馬林固定後，切面呈乳白                     圖 2: 部分區域腫塊細胞排列鬆散而凌亂。

         圖 3: 大型細胞呈圓形至卵圓形，大小一致，細                    圖 4: 以toluidineblue染色，可見細胞質成紅紫        　胞核濃染，細胞質豐富，呈藍灰色。

　　　　　　　        色。

          圖 5:toluidineblue染色，於細胞質可見大量紅                       圖 6: 於腫瘤細胞間可見嗜酸性球浸潤。

           紫色顆粒。

         圖 7: 細胞核空泡化，核仁明顯；細胞質少，呈                   圖 8: 第二次手術後約3週，於患犬體表面多處皆       　藍灰色。

                                                                 　  　　         出現大小不一之腫塊，部分腫塊表面可見                                                                                                             　    潰瘍灶。

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