皮膚科-黑色棘皮症,臨床醫學教室 - 高點醫護網

藥物如維生素A、甲狀腺素、雌激素、類固醇等均可使用。

在惡性黑棘皮病，移除相關的內臟惡性腫瘤後，皮膚病灶可能消失。

假性黑棘皮症者應限制 ...   皮膚科-黑色棘皮症,臨床醫學教室-高點醫護網 歷屆考題高分詳解 免費考前重點下載 歷屆考題線上測驗 考取學員心得分享 小龍醫師館 線上試聽課程 全省服務據點 看更多熱門資訊 後西醫 後中醫 後獸醫 私醫聯招/轉學考 護理二技/醫研所 護理師 醫師國考 醫檢師 營養師 物理治療師 放射師 食品技師 國外醫師學歷甄試 美國護理師 公職護理師 公職醫檢師 衛生技術 衛生行政 篇名 皮膚科-黑色棘皮症,臨床醫學教室 重要考點 黑色棘皮症是一種棕灰色的、如天鵝絨樣的色素沉著性皮損，多發生在皮膚皺摺處。

有良性與惡性之分。

說明 (病因) 黑色棘皮症(acanthosisnigricans)是一種棕灰色的、如天鵝絨樣的色素沉著性皮損(velvetyhyperpigmentationoftheskin)，多發生在皮膚皺摺處，如頸部、腋窩、腹股溝、肚臍、額頭的後外側(posteriorandlateralfoldsoftheneck,thearmpits,groin,navel,forehead)。

病因不明，可能與遺傳、內分泌(如hypothyroidism,acromegaly,polycysticovarydisease,insulin-resistantdiabetes,Cushing’sdisease,pinealoma,leprechaunism,Prader-Willisyndrome,andAlstromsyndrome)、肥胖、藥物、腫瘤等因素有關。

(分類) 一般將黑色棘皮症分為良性黑棘皮病和惡性黑棘皮病，前者不伴內臟腫瘤，後者常與內臟腺癌相關。

但，另一種黑色棘皮症與某些症後群中的皮膚表現有關，稱為症候群型，如Bloom症候群、Rud症候群、先天性脂肪代謝障礙等，病程中可併發魚鱗病、多毛症、停經、類糖尿病、腎上腺功能不足、狼瘡樣肝炎、肝豆狀核變性、多囊性卵巢、何傑金氏病、繼發性肥大性骨關節病等。

良性黑棘皮病 惡性黑棘皮病 可能與肥胖、遺傳、內分泌相關(Thismayincludeobesity-related,hereditary,andendocrineformsofacanthosisnigricans) 可能與腫瘤、胰島素樣活性或腫瘤壞死因子相關(Thismayincludeformsthatareassociatedwithtumourproductsandinsulin-likeactivity,ortumournecrosisfactor) 好發於頸部、腋下和肘窩，黏膜很少受累，肢端不受侵害，常為單側性 60%患者的症狀與內臟惡性程度同步進展；20%皮膚症狀先於惡性腫瘤；20%原發性惡性腫瘤後繼發皮膚症 與內臟疾病無關 幾乎與內臟腫瘤相關，與腸胃道腺瘤明顯相關(gastrointestinaladenocarcinomas)，其中胃癌最多 良性黑棘皮病可分為： 青年型：發病誘因可能包括上腹部外傷、結核病、腎上腺功能減退、肥胖、性功能低下、某些代謝障礙病有關 幼年型：由於畸胎瘤或良性增生刺激交感神經而引起，皮損輕，青春期後可緩解 假性型(Pseudo-AcanthosisNigricans)：好發於成人黑皮膚肥胖者(darker-skinnedpersons)，又稱Type3AcanthosisNigricans 藥物型：與服用菸酸(nicotinicacid)、類固醇(glucocorticoiduse),COCP,生長激素(growthhormonetherapy),stilbesterol等有關，皮損較輕，停藥後皮損可退去。

又稱Type4Acanthosisnigricans 常在成人發病，皮損廣泛且嚴重，伴瘙癢，可累及四肢，還可侵犯口腔粘膜，呈細皺摺，似天鵝絨狀；指甲脆裂易碎或起脊；50%患者在口、眼的皮膚粘膜交界處及其周圍出現疣狀乳頭瘤性損害；毛髮可脫落 (臨床表現) 各型黑棘皮病的外觀是一樣的，只是其嚴重程度有差別而已。

皮損呈對稱性，多見於腋窩、頸部，外陰、大腿內側、面部、肘窩、膕窩、肚臍、其他(如手背、乳暈、足、眼瞼和鼻前庭)。

主要的症狀是皮膚皺紋和皺褶處發生天鵝絨狀乳頭瘤樣疣狀皮損、表皮角化過度、色素沉著。

整個皮膚明顯乾燥和粗糙。

瘙癢多見於惡性黑棘皮病。

(診斷) 根據皮膚皺褶部位色素增加，伴乳頭狀增殖，組織病理顯示乳頭瘤樣增生等特點可考慮本病。

(檢查) 組織病理切片可發現各型黑棘皮病的組織病理改變基本相同，表現為表皮角化過度(hyperkaratosis)、表皮層皺摺及白血球浸潤(epidermalfoldingandleukocyteinfltration)、表皮乳頭瘤樣增生、基底細胞層色素增多(melanocyteproliferation)等特徵。

內視鏡與X-ray檢查以進一步排除內臟腫瘤的可能性。

(治療) 藥物如維生素A、甲狀腺素、雌激素、類固醇等均可使用。

在惡性黑棘皮病，移除相關的內臟惡性腫瘤後，皮膚病灶可能消失。

假性黑棘皮症者應限制飲食，避免甜食，並加強運動，肥胖者應減重，可能皮膚病灶消退。

局部皮損可考慮鐳射淺部燒灼或高頻電刀表淺燒灼。

關鍵詞 黑色棘皮症、良性黑棘皮病、惡性黑棘皮病 上一篇 眼科-單純皰疹病毒性角膜炎,臨床醫學教室 下一篇 泌尿外科-多囊腎,臨床醫學教室 上一頁 回頁首 電腦版 粉絲頁 FB分享 ©2018高點醫護網 1 2 3 4 5