B肝藥物應慎選脫離「一輩子吃藥」的黑白人生 - NOW健康

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一名三十歲已婚的張姓婦女，希望能趕緊把握黃金生育期，不過目前正在接受B肝藥物治療，不敢中途停藥，只好無奈求助門診，在醫師評估下，改由懷孕安全等級為「B級」的B肝藥物繼續治療，才解除了後續可能造成自身及胎兒的安全疑慮。

　　新光吳火獅紀念醫院胃腸肝膽科主任廖朝聖表示，通常會建議計畫懷孕的男女患者應該停藥半年後再懷孕，才能避免對精子品質或胎兒造成影響，但如果已經懷孕或是需要長期治療，就應選擇安全等級為「B級」的藥物是較理想的選擇。

目前台灣已有的四種口服抗病毒藥物干安能、干適能、貝樂克及喜必福，只有新式藥物「喜必福」和另一個未在台上市的B肝藥物Tenofovir，被美國食品及藥物管理局(FDA)列為安全等級為「B級」之藥物，較無致癌性及基因毒性問題。

　　根據臨床經驗，B肝治療需二至三年以上，不過廖朝聖指出，在健保給付的一年半後，仍有70%左右的患者無法達到e抗原陰轉，需再自費治療，對於有計畫生育及經濟壓力等考量的患者來說，「何時能夠早日停藥」成為最重要的問題。

　　其實，如果e抗原屬於陽性的患者，在治療後能達到e抗原陰轉、測不到血中病毒、肝功能恢復正常，再持續治療半年至一年，就有停藥的機會。

廖朝聖強調，e抗原陽性代表病毒繁殖能力強，所以e抗原陰轉、e抗體出現，是停藥的重要關鍵。

　　現在B肝藥物的e抗原陰轉率在治療第二年，都能提高至30%左右，且根據今年最新的歐洲肝臟醫學期刊研究指出，如能慎選適合的患者，投予「喜必福」藥物治療二年，e抗原陰轉率將能大幅提高至52%，而抗藥性低到只有1.8%，對於幫助患者縮短治療期，達到早日停藥的目標深具意義。

　　B肝治療的抗病毒藥物一個月藥費從四千到六千元不等，在健保給付條件尚未放寬、延長之前，勢必成為家庭經濟重擔，因此提醒，患者一開始就應與醫師詳細溝通，包括生育計畫，才能慎選適合之藥物，避免後續面臨中斷治療的困境。

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