治B肝新藥增2種有孕婦適用藥
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大亞太肝病研究學會公佈慢性B型肝炎最新治療指引,加入兩種新口服藥「喜必福」與「貝樂克」,其中「喜必福」適用於懷孕的B肝病患;醫師表示,過去舊指引資料中,治療B ...
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治B肝新藥增2種有孕婦適用藥
中央社新聞//2013.12.16
大亞太肝病研究學會公佈慢性B型肝炎最新治療指引,加入兩種新口服藥「喜必福」與「貝樂克」,其中「喜必福」適用於懷孕的B肝病患;醫師表示,過去舊指引資料中,治療B肝共有1種針劑藥物、以及2種口服藥物,新指引多增加2項新藥,將提供給病患更多用藥選擇,不過,這兩款口服藥目前健保並不給付。
亞太肝臟研究學會會長、香港大學李嘉誠醫學院助理院長廖家傑指出,「喜必福」、「貝樂克」等兩種新藥加上既有的口服抗病毒藥物「干安能」、「干適能」,改變慢性B肝治療準測,懷孕婦女在治療慢性B肝時,可以採用美國食品衛生管理局分類為B級的藥物「喜必福」。
台灣台大醫院肝炎研究中心主任高嘉宏認為,治療準則只有建議性質,在沒有更安全的A級孕婦用抗B肝病毒藥物的情況下,並不是要讓治療中的婦女故意懷孕,而是使意外懷孕的患者,找到一個不殺生又治病的出路。
過去對藥物的安全沒有把握,即使是已用在愛滋孕婦上的老藥干安能,也不建議給肝炎孕婦使用。
廖家傑強調,慢性B肝不能治癒,但可以預防或延緩惡化,延長病患壽命,治療的指標是患者體內的B肝病毒低到測不出,病毒e抗原血清陽性轉陰性;為此,需要避免病毒出現抗藥性損及藥效,並減少病患期用藥的經濟負擔。
中國南方醫院感染病科主任侯金林說,現在的觀念是導入預防、預測及個人化的治療流程管理,如果病患每隔十二週進行檢驗,至少相隔二十四週的兩次檢驗均顯示病毒測不到、出現e抗原血清轉換,代表療效完全發揮,之後再接受六到八個月的鞏固治療,病患即可停藥。
「病患到了二十四週時仍未控制肝炎,問題若是出在病人用藥依從性不好,醫師就要教育病人配合治療;如果是藥效未如預期,就必須要考慮換藥」,侯金林補充。
高嘉宏解釋,口服B肝抗病毒藥是要長期服用才收效,問題是服藥愈久,病毒抗藥性導致藥效喪失的機率愈大。
反之,服用時間不夠則無助於病情控制,所以療程監測及換藥停藥的時機很重要。
當然,錢也是重點,港滬國際肝病會議大會主席湯釗猷說,全球有三億五千萬個慢性B肝患者,當中的七成五住在亞太地區,健保機構無法全額負擔病患的藥物費,因此亞洲的肝臟醫師提出新版治療準則,其實也考量到政府與病患的負擔。
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