體液補給(fluid supply) - 小小整理網站Smallcollation
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二、輸液量 第一個24小時: (1)成人:brooke計算法:(1.5 × 體重× 燒傷百分比ml之乳酸林格式液(電解質electrolyte)+ 0.5 × 體重 ×燒傷百分比ml(血漿、蛋白質colloid) ...
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體液補給(fluidsupply)
一、體液補給(fluidsupply)分期
1.休克期(shockstage)1—2days:病人呈現休克現象,因為灼傷造成水分流失過多
2.保水階段(waterretentionstage)3—4days:休克後,水分補給過多造成waterretention
3.利尿階段(diureticstage)5—6days:體內水分過多,造成腦下垂體抑制分泌ADH,引發尿崩
二、輸液量
第一個24小時:
(1)成人:brooke計算法:(1.5×體重×燒傷百分比ml之乳酸林格式液(電解質electrolyte)+0.5× 體重 ×燒傷百分比ml(血漿、蛋白質colloid) +2000ml(葡萄糖(glucose))(前8小時輸入總量的一半,後16小時輸另一半)
parkland計算法:4×體重×燒傷百分比ml之乳酸林格式液(前8小時輸入總量的一半,後16小時輸另一半)
(2)小孩:(三十公斤以下)
a.快速估算:
─3ml/kg/%TBSA+維持量的乳酸林格式液
b.正確計算應依據體表面積(維持量)及受傷面積(額外量)
─2000ml/m2totalbodysurface+5000ml/m2burnedarea
(3)前8小時輸入總量的一半,後16小時輸另一半。
(4)頭24小時內原則上不給含蛋白膠質的輸液,但大面積燒燙傷(>50%TBSA)的幼兒可考慮在受傷後16小時起給膠質輸液。
第二個24小時:
(1)以葡萄糖液(D5W)維持適量的尿量。
(2)補充蛋白膠質(新鮮冷凍血漿或白蛋白輸液),以維持血漿中的白蛋白濃度高於3gm/dl。
後續的體液治療:
三至五日間為利尿期,要減少輸液量以減輕心臟負擔
Brooke
ModifiedBrooke
Parkland
Monafo
Evans
第一天
膠
質
0.5毫升/公斤/%燒傷面積
無
無
無
1毫升/公斤/%燒傷面積
晶
質
林格氏液1.5毫升/公斤/%燒傷面積
同左
成人:2.0
小孩:3.0
同左
4.0
250毫當量鈉
150毫當量
乳酸
100毫當量
氯
滴定至尿液產生
林格氏液
1.0
5%
葡
萄
糖
2000毫升/平方公尺
無
無
經口隨意
攝取水份
2000毫升/平方公尺
尿
液
0-50毫升/小時(成人)
30-50毫升/小時(成人)
1毫升/公斤/小時(小孩)
50-70毫升/小時(成人)
30-50毫升/小時(成人)
30-50毫升/小時(成人)
輸
液
速
度
前8小時:
1/2全量
次8小時:1/4全量
後8小時:1/4全量
同Brooke
同Brooke
同速率
同Brooke
體
積
計
算
同Evans
同Parkland
計算全部燒傷面積
滴定至尿液產生,非用燒傷面積計算
<50%全部體表面積以燒傷面積計
>50%全部體表面積以50%體表面積計
第二天
膠
質
0.25毫升/公斤/%燒傷面積
0.3-0.5毫升/公斤/%燒傷面積
700-2000毫升以維持所需尿量調整
0.5毫升/公斤/%燒傷面積
晶
質
林格氏液0.5毫升/公斤/%燒傷面積
無
無
林格氏液0.5毫升/公斤/%燒傷面積
5%
葡
萄
糖
1500-2000毫升
足夠維持尿量
足夠維持尿量
1500-2000毫升
資料來源:中華民國兒童燙傷基金會
▼表皮(epidermis)
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皮膚(skin),
表皮(epidermis)
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JohnYu2020年7月20日下午2:33整理的很清楚感謝回覆刪除回覆回覆新增留言載入更多…
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