燒燙傷病患的輸液治療（董光義）

不可固守於公式， 要依病患受急救輸液的反應而作調整。

... 同Evans, 同Parkland, 計算全部燒傷面積, 滴定至尿液產生， 非用燒傷面積計算 ... (02)2522-4690 [email protected] 宣導教育 兒燙之友 聯絡我們 友站連結 English 網站導覽 認識兒燙 基金會簡介 兒燙會訊 合約醫院 工作報告 財務徵信 燙傷百寶箱 認識燒燙傷 燒燙傷預防 燒燙傷急救 接納與關懷 兒燙問答集 電子版手冊 專業資訊 合約醫院合作業務 燒傷學會合作業務 燙傷專業新知 補助及申請表格下載 燙傷狀況分布統計(截至2015) 流行病學統計報告 活動消息 新聞報導 心情驛站 寫真集錦 兒燙影音 夏令營專區 愛心捐款 宣導教育 兒燙之友 聯絡我們 友站連結 English 燙傷專業新知 首頁 >專業資訊 &gt燙傷專業新知 真心接納勝過同情，浴火小天使需要您的支持與鼓勵 愛心捐款 專業資訊 合約醫院合作業務 燒傷學會合作業務 燙傷專業新知 補助及申請表格下載 燙傷狀況分布統計(截至2015) 流行病學統計報告 >專業資訊> 燒燙傷病患的輸液治療（董光義） [2018/04/24] 馬偕紀念醫院/董光義 一、 輸液量 頭二十四小時： (1)成人：4ml/kg/%TBSA的乳酸林格式液（其餘方式可參考表一）  (2)小孩：（三十公斤以下） a.快速估算： ─3ml/kg/%TBSA+維持量的乳酸林格式液 *維持量：小於10kg：100ml/kg/24hr 10至20kg：(1000ml+50ml/kg)/24hr 20至30kg：(1500ml+20ml/kg)/24hr b.正確計算應依據體表面積（維持量）及受傷面積（額外量）（參考表二） ─2000ml/m2totalbodysurface+5000ml/m2burnedarea (3)前八小時輸入總量的一半，後十六小時輸另一半。

  (4)頭二十四小時內原則上不給含蛋白膠質的輸液，但大面積燒燙傷（>50%TBSA）的幼兒可考慮在受傷後十六小時起給膠質輸液。

第二個二十四小時： (1)以葡萄糖液（D5W）維持適量的尿量。

  (2)補充蛋白膠質（新鮮冷凍血漿或白蛋白輸液），以維持血漿中的白蛋白濃度高於3gm/dl。

後續的體液治療：  三至五日間為利尿期，要減少輸液量以減輕心臟負擔。

二、 最重要的監視參考值為尿量，成人維持在30至50ml/hr，小孩在1.0ml/kg/hr。

不可固守於公式，要依病患受急救輸液的反應而作調整。

三、 大量輸液時要注意低體溫現象及電解質濃度的變動。

四、 僅早以口服方式代替靜脈輸液治療。

五、 有其他外傷、合併症或原來就有的其他疾病時，輸液急救需同時一併考慮。

六、 早期略為"過量的"輸液治療比"不足的"來得容易處理。

  表一：輸液治療公式     Brooke ModifiedBrooke Parkland Monafo Evans 第一天 膠質 0.5毫升/公斤/%燒傷面積 無 無 無 1毫升/公斤/%燒傷面積 晶質 林格氏液1.5毫升/公斤/%燒傷面積 同左 成人:2.0 小孩:3.0 同左 4.0 250毫當量鈉 150毫當量乳酸 100毫當量氯 滴定至尿液產生 林格氏液1.0 5%葡萄糖 2000毫升/平方公尺 無 無 經口隨意攝取水份 2000毫升/平方公尺 尿液 0-50毫升/小時(成人) 30-50毫升/小時(成人) 1毫升/公斤/小時(小孩) 50-70毫升/小時(成人) 30-50毫升/小時(成人) 30-50毫升/小時(成人) 輸液速度 前8小時: 1/2全量 次8小時:1/4全量 後8小時:1/4全量 同Brooke 同Brooke 同速率 同Brooke 體積計算 同Evans 同Parkland 計算全部燒傷面積 滴定至尿液產生，非用燒傷面積計算 <50%全部體表面積以燒傷面積計 >50%全部體表面積以50%體表面積計 第二天 膠質 0.25毫升/公斤/%燒傷面積 0.3-0.5毫升/公斤/%燒傷面積 700-2000毫升以維持所需尿量調整   0.5毫升/公斤/%燒傷面積 晶質 林格氏液0.5毫升/公斤/%燒傷面積 無 無   林格氏液0.5毫升/公斤/%燒傷面積 5%葡萄糖 1500-2000毫升 足夠維持尿量 足夠維持尿量   1500-2000毫升   作者之抬頭職銜以撰文當時為準   回上頁 郵政劃撥捐款戶名財團法人中華民國兒童燙傷基金會 郵政劃撥捐款帳號1267541-0 全省彰化銀行捐款帳戶5081-51-34080-0-00 0995愛心發票隨手捐 服務電話：(02)2522-4690 郵件信箱：[email protected] 本會地址：104台北市中山北路2段115巷43號8樓之1 中華民國兒童燙傷基金會©2022版權所有 兒童燙傷基金會粉絲團 優吉兒網站設計- WebsiteInfo.