卻有妊娠糖尿？原來是這原因…懷孕中期7大問題解惑！

妊娠糖尿篩檢的糖水太甜、難以下嚥，是孕媽咪們共同的心聲，第一次檢測沒過，再喝一次會更甜嗎？孕媽咪沒有糖尿病又不嗜甜，為何檢測不會過呢？ SelectGiftSkiptocontent文章出處：嬰兒與母親作者：游資芸發表日期：2018-10-16懷孕中期有很多問題想問，但產檢時間太匆匆，常來不及提問便結束！別擔心，孕媽咪害羞不敢問的、看診時忘了問的，我們幫妳問！ 問題1：妊娠糖尿篩檢的糖水為何這麼難喝？妊娠糖尿篩檢的糖水太甜、難以下嚥，是孕媽咪們共同的心聲，第一次檢測沒過，再喝一次會更甜嗎？孕媽咪沒有糖尿病又不嗜甜，為何檢測不會過呢？衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師陳芊彣說明，妊娠糖尿篩檢有兩種方式：一般傳統妊娠的檢查，第一次是喝含有50克糖量的糖水，不須要禁食，喝完糖水後抽一次血，超過標準值必須進行第二次檢測，第二次是喝100克的糖水，須要禁食，喝糖水前後共抽四次血。

新的標準是單一次檢查，禁食後喝75克糖水，總共抽三次血，一次檢查就可確認是否有妊娠糖尿病。

實際上，懷孕因為荷爾蒙的關係，身體處理糖分的能力比較差，飯後血糖不容易控制，新標準能把生產風險相關性一起評估，至於孕媽咪想要選擇哪一種檢測方式，則端看各家醫院的執行狀況。

為何檢測時喝的糖水這麼甜？陳芊彣醫師解釋，有些院所使用糖粉泡製，例如75克糖粉泡在200毫升白開水中，或是50克糖粉泡在100毫升裡，而雙和醫院使用已配製為濃度10%的糖水，所以通常只定義檢測的糖量而非濃度。

如果孕媽咪沒有糖尿病又不愛吃甜食，卻沒通過檢測，可能是孕期荷爾蒙的作用，讓身體分解糖的能力變差。

這種情況下，雖然現階段沒有糖尿病，但因已驗出妊娠糖尿反應，代表日後罹患糖尿病的風險比一般人更高。

若孕媽咪檢測出妊娠糖尿病，往後應嚴加注意孕期體重和胎兒大小。

 問題2：高齡又人工受孕，羊膜穿刺有風險嗎？好不容易懷這一胎，該做羊膜穿刺嗎？三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長蘇河仰指出，孕媽咪進行羊膜穿刺有3／1000至5／1000的機率，會產生破水、流產、感染的風險，但現今羊膜穿刺已是很成熟的技術。

若高齡孕媽咪擔心，可考慮非侵入式抽血的NIPS，檢測染色體的問題。

羊膜穿刺跟NIPS的差別，在於前者可檢測染色體的轉位和鑲嵌。

蘇河仰醫師建議，高齡產婦可評估自己的顧慮和需求，在兩種檢測方式之中選擇一種去做，做哪一個都可以，但一定要做就對了。

 問題3：怕胖，跟孕前食量一樣可以嗎？孕媽咪常擔心，體重增加太少，寶寶會不健康嗎？蘇河仰醫師回答，不會！他舉例，門診有一位原本身材纖瘦的孕媽咪，因為孕吐嚴重，從懷孕到生產，體重不增反減3公斤，但胎兒生長卻仍超前。

通常孕媽咪體重增加多少，與寶寶的大小沒有相關性，除非醫師覺得胎兒生長發育落後，才會建議孕媽咪多補充高蛋白質類食物。

若孕媽咪跟孕前一樣的吃法，由於體內黃體素讓平滑肌放鬆，在腸蠕動變慢下，食物停留腸道時間較久，為了讓身體吸收較多養份給胎兒，另一方面，人類胎盤泌乳原（HPL）增加，使身體對胰島素的功能產生阻抗，以產生更多血糖供應胎兒。

蘇河仰醫師分析，若孕媽咪按照孕前的吃法，體重會再增加5公斤，因為黃體素和HPL的作用下，血糖會升高。

哪些飲食方法不適合孕媽咪？蘇河仰醫師表示，孕期不適合實行生酮飲食，這種飲食法是吃脂肪類、嚴格控制碳水化合物類食物，而懷孕3個月內孕吐媽咪吃不下東西，身體會代謝脂肪而產生酮體，跟生酮飲食邏輯相似，但酮酸過高會影響胎兒發育，尤其是腦部，孕媽咪千萬不可嘗試。

 問題4：孕中期食慾變好，可解放大吃大喝嗎？許多孕媽咪認為，孕期不必控制體重，產後再瘦身就好，是正確的嗎？蘇河仰醫師指出，亞洲人部分，孕期建議增加體重範圍，14週以前為1公斤，14至28週為5公斤，28週到生產為5公斤，加起來整個孕期為11公斤；而日本對孕媽咪的體重控管更嚴格，全孕期必須在8公斤以內。

整體而言，孕期不可大吃大喝，只要每次產檢時，胎兒的大小合乎標準，孕媽咪體重不須增加太多。

蘇河仰醫師叮嚀，孕媽咪一生產完體重大概會減輕5至7公斤，產後哺乳前6個月每個月約少0.5公斤，產後6個月後除非有運動，否則體重再下降的幅度有限，因此產後可減重範圍大概只有8至10公斤，所以只要產檢時胎兒大小正常，孕期不可過度進食。

 問題5：高層次超音波一定要做嗎？第二胎了，預算比較有限，可只做基本產檢，高層次超音波檢查跳過不做嗎？蘇河仰醫師表示，第一胎寶寶構造、染色體正常，不代表第二胎也一樣。

孕期檢查分為三部分：產檢、胎檢、基檢，產檢是媽咪的部分、胎檢是以超音波檢查寶寶構造、基檢是檢測寶寶基因、染色體，高層次超音波檢查是指胎檢的部分，主要目的是仔細檢查寶寶的構造。

必須提醒，高層次超音波不能檢查胎兒器官功能是否正常，例如，耳朵和眼睛構造沒問題，不代表具有聽力和視力；檢查構造也有侷限，若寶寶一直保持握拳姿勢，無法辨認是否所有手指節段俱全。

蘇河仰醫師建議，基本上，胎檢、基檢各選一個檢查去做，其中胎檢的檢查項目主要為20週時健保給付超音波和高層次超音波檢查，如以檢查的詳細程度而言，高層次超音波是較好的選擇。

 問題6：為何寶寶在肚裡會有規律跳動？肚子裡傳來寶寶規律跳動的聲音，難道是抽筋嗎？蘇河仰醫師回應，這是寶寶打嗝，跟呼吸一樣自然的反應。

由於胎兒橫膈膜肌肉尚未發育完全，打嗝可幫助肺泡擴大、呼吸成熟。

寶寶打嗝，通常在懷孕24至28週會開始越來越規則，一天1至3回合都有可能，每回合大概為3至5分鐘，一分鐘約30至50次，而心跳則是120至160下，所以打嗝跟心跳快慢明顯不同，當34、35週時寶寶的肺部發育成熟後，會漸漸減少並停止打嗝的情形。

 問題7：產檢時如何與醫師多互動？孕媽咪每次產檢好期待，可是醫師都看好快，如何在看診時跟醫師多聊一點呢？蘇河仰醫師表示，每次看超音波時都會問孕媽咪，還有沒有哪個胎兒的部位想要看？如果看診時想看哪個部位，可告訴產檢醫師，他會特別注意這部分是否有問題。

孕媽咪也可在產檢前先記下問題，在產檢和超音波時多問醫師。

陳芊彣醫師補充，看得越快表示胎兒越健康，所以不必太失望，產檢醫師會講很久都是相對有問題的狀況。

如果孕媽咪真的有很多問題想問醫師，可在看診前列出這1、2週內困擾的情形，再特別諮詢醫師。

 蘇河仰學歷：國防醫學院醫學系、國防醫學院醫科所博士經歷：三軍總醫院婦產部主治醫師現任：三軍總醫院婦產部產科主任、育禾婦幼中心院長、國防醫學院專任助理教授、台灣周產期醫學會理事、台灣母胎醫學會理事 陳芊彣學歷：台灣大學醫學系經歷：台大醫院婦產科住院醫師、衛生福利部立澎湖醫院婦產科主治醫師、台北醫學大學生殖醫學中心研究醫師現任：衛生福利部立雙和醫院婦產科主治醫師、衛生福利部立雙和醫院生殖醫學中心主治醫師Hugsie好喜孕婦枕【小編示範】Hugsie孕婦枕變身寶寶安撫秀秀枕【新品上市】 ✨HugsieBABY嬰兒床圍✨商品分類迪士尼經典系列孕婦枕舒棉款孕婦枕美國棉純棉系列設計師純棉系列接觸涼感型系列膠原美肌系列天然有機棉系列獨家聯名款防蟎款孕婦枕美國棉純棉系列設計師純棉系列接觸涼感型系列膠原美肌系列天然有機棉系列獨家聯名款枕套配件區【S-Size】建議身高158公分以下媽咪選用【S-Size】舒棉款孕婦枕【S-Size】防螨款孕婦枕【S-Size】枕套配件美國棉純棉系列接觸涼感型系列膠原美肌系列天然有機棉系列獨家聯名款HugsieBABY透氣水洗抗菌嬰兒床墊抗菌嬰兒床單寶貝防螨小抱枕寶貝小抱枕枕套嬰兒包巾Swaddle嬰兒床圍BabyBumper紐西蘭THEherbfarm彌月禮盒品牌聯名關於Hugsie品牌故事媒體報導最新消息影音介紹文章分享產品介紹孕婦枕介紹包巾介紹嬰兒床墊介紹使用分享迪士尼經典系列線上購買舒棉款孕婦枕防蟎款孕婦枕枕套配件區【S-Size】建議身高158公分以下媽咪選用美國棉純棉系列接觸涼感型系列天然有機棉系列獨家聯名款HugsieBABY透氣水洗抗菌嬰兒床墊抗菌嬰兒床單寶貝防螨小抱枕嬰兒包巾Swaddle嬰兒床圍BabyBumper紐西蘭THEherbfarm彌月禮盒品牌聯名營業據點常見問題孕婦枕購買Q&A嬰兒床墊購買Q&A如何選購孕婦枕登入|註冊English登入後購買商品，可於「我的帳號」中的訂單資訊查詢訂單進度登入使用者名稱或電子郵件*密碼*登入記住我忘記您的密碼？註冊電子郵件*密碼*