原發性腹膜癌

(3)胃腸道、肝、胰等內臟器官無原發癌灶。

(4)無異位卵巢或中腎管殘餘癌腫。

飲食 ... 小A醫學百科 按字母 按身體部位 按科室 首頁 按字母 按身體部位 按科室 原發性腹膜癌导航 介紹 原因 症狀 飲食 護理 治療 檢查 鑑別 並發症 原發性腹膜癌 介紹 原因 症狀 飲食 護理 治療 檢查 鑑別 並發症 原發性腹膜癌介紹 　　原發性腹膜癌(primaryperitonealcarcinoma,PPC)是指原發於腹膜間皮的惡性腫瘤，呈多灶性生長,臨床少見。

組織學特征與原發於卵巢的分化程度相同的同類型腫瘤相一致，而卵巢本身正常或僅淺表受累。

原因 　　(一)發病原因 　　發病原因不明，組織來源尚有爭議。

目前有兩種學說：來源於胚胎性移路徑上殘留的卵巢組織惡變;腹膜上皮與卵巢上皮源於同一間胚葉，均來自胚胎體腔上皮(EmbryonalCoelomicEpithelium)、具有苗勒管分化趨向的潛能，稱為第二苗勒系統(Secondmülleriansystem)，日後受到某種致癌刺激而成癌。

　　(二)發病機制 　　由於腹膜與苗勒管有共同的胚胎來源，而女性生殖系統是胚胎時期苗勒管衍化而來，當某種因素引起原發性腹膜腫瘤時，其組織結構與女性苗勒管發生的腫瘤一致，但卵巢表面沒有浸潤或僅有表面微小浸潤。

因此，有人認為女性腹膜原發的這一類腫瘤，是起源於“第二苗勒管系統”的腫瘤，是不同於卵巢癌的獨立疾病。

由於腹膜漿液性腺癌占腹膜原發腫瘤的絕大多數，所以所謂女性苗勒管腫瘤主要指發生在腹膜的漿液性腺癌，即卵巢外腹膜漿液性乳頭狀癌。

症狀 原發性腹膜癌早期癥狀有哪些？ 　　起病緩慢而隱襲，早期多無自覺癥狀，當腫瘤生長到一定大小或累及其他器官後方出現臨床癥狀。

腹痛、腹脹、腹圍增大是最常見3大癥狀，腹痛不劇烈，隻覺腹部脹感或不適感。

主要體征是腹部包塊與腹水。

腹部包塊常較大，邊界不清。

腹水增長迅速，多為血性。

　　因無特異性診斷方法，術前多誤診率較高，直至術中見腹膜廣泛瘤結節，而卵巢肉眼正常或淺表受侵方得診斷。

診斷主要依靠B超、CT、腹水細胞學檢查，確診須經剖腹探查腹膜活檢。

　　1.美國婦科腫瘤學組(GOG)原發性腹膜癌診斷標準： 　　(1)兩側卵巢必須是正常生理性大小、或是因良性病變而增大。

　　(2)卵巢外的病灶體積必須大於雙側卵巢受累病灶。

　　(3)鏡下卵巢內病變必須有以下所見之一：①卵巢無病變存在;②腫瘤僅限於卵巢表面、無間質浸潤;③卵巢表面受累及其間質受累，間質受累必須在5mm×5mm以內;④腫瘤的組織學和細胞學特征，必須是漿液性為主，與卵巢漿液性乳頭狀腺癌相似或相同，而分化程度不等。

　　2.國內原發性腹膜癌診斷標準(卞度宏，1988) 　　(1)腹膜有散在結節和(或)腹腔特別是盆腔內有局限性腫瘤。

　　(2)雙側卵巢(包括輸卵管)正常，或僅在其表面有易於剝除的散在粟粒樣結節。

　　(3)胃腸道、肝、胰等內臟器官無原發癌灶。

　　(4)無異位卵巢或中腎管殘餘癌腫。

飲食保健 原發性腹膜癌吃什麼好？ 護理 原發性腹膜癌應該如何護理？ 目前沒有相關內容描述。

治療 原發性腹膜癌治療前的註意事項？保健品查詢原發性腹膜癌中醫治療方法暫無相關信息中藥材查詢原發性腹膜癌西醫治療方法　　(一)治療　　1.手術切除本病應力爭徹底切除腫瘤，不能徹底切除者應行減瘤手術(DebulkingSurgery)力爭殘餘瘤在2cm以內，必須強調雙側卵巢同時切除，以觀察卵巢病變情況。

　　2.化療化療藥物尚不規范，仍以卵巢癌方案為好，即以順泊(DDP)為主的方案：如PAC或CP方案。

　　(二)預後　　本病的生物學行為與晚期卵巢癌相似，以前的報道預後差。

隨著以順鉑為主的化療方案應用，預後明顯好轉。

天津腫瘤醫院女性漿液性腹膜癌2年存活率33%，張貴宇之11例平均存活171個月，認為預後不比同期卵巢漿液性癌差。

　　國外報道平均生存期不一，Ransom報道為17個月，其中存活6～7年3例，均為滿意的減瘤術後用順鉑和環磷酰胺化療6～12個療程(DDP60mg/m2，環磷酰胺1000mg/m2，第1天，4周為1療程)。

Dalrymple認為腹膜癌與Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌預後無差別，中位生存期11.3個月，Truong報道14.7個月，Zhou報道27個月，5年生存率27%(10例)，Mulhollan(87例)報道17個月，2年生存率28%，Rothacker(57例)報道1年生存率為0。

　　Fromm總結中位生存期24個月(74例)，他認為生存期與患者年齡及殘餘瘤大小、乳頭多少無關，而是有絲分裂存在影響其預後。

接受有規律的聯合化療中位生存期29.5個月，單一療程化療16.5個月，用以順鉑為主的化療中位生存期31.5個月，明顯高於未用順鉑組的19.5個月，環磷酰胺加順鉑方案化療中位生存期34.5個月。

　　Ben觀察比較腹膜漿液性乳頭狀癌和Ⅲ～Ⅳ期卵巢漿液性癌，發現無統計學不同(平均年齡、絕經情況、產次、腹水量、接受滿意的減瘤術比例)，平均無瘤間期是15和18個月，平均生存期21和26個月，5年生存率18%和24%，中位生存期殘餘瘤≥2cm是20.5和24個月，≤2cm是46和41個月。

藥療是根本，而食療能輔助藥物的治療，那麼原發性腹膜癌的食療和飲食又是怎麼樣的？藥品查詢 檢查 原發性腹膜癌應該做哪些檢查？ 　　1.細胞學檢查經腹腔鏡穿刺或陰道後穹隆穿刺抽取腹水進行細胞學檢查，惡性腫瘤常為陽性。

　　2.腹膜活檢腹膜活檢對腹膜腫瘤的診斷有重要價值，可采用腹腔鏡直視下活檢,亦可剖腹探查腹膜活檢。

　　3.免疫組化免疫組化特征與卵巢漿液性癌相似，粘蛋白測定及席夫過碘酸染色均陽性，不產生透明質酸。

Wick等測定腹膜漿液癌免疫組化指標，單抗角蛋白、上皮細胞膜抗原、CA125抗原、LeuM1、B72.3抗原、癌胚抗原、淀粉酶、LN1、LN2、MB2、S-100蛋白及胎盤堿性磷酸酶測定均為陽性。

Zhou等報道全部病例EMA和S-100蛋白陽性，75%病例CAl25陽性，88%呈CD15陽性，38%胎盤堿性磷酸酶陽性。

　　1.B超診斷依靠的主要檢查，能提示腫瘤的部位、大小、形態及性質等，有助於鑒別卵巢癌與腹膜癌。

　　2.CT檢查可清晰顯示腫塊，腹水，淋巴結轉移。

　　3.腹腔鏡檢查可以清楚的窺見病變的性質、大小、部位以及有無腹腔播散，並可吸取腹腔液和活檢做相應檢查。

鑑別 原發性腹膜癌容易與哪些疾病混淆？ 　　1.腹腔結核血清CA125是源於體腔上皮的各種組織所共有抗原，術前檢查血清CAl25對鑒別腹腔結核有幫助。

　　2.卵巢癌腹膜轉移兩者主要區別是PPC雙側卵巢實質內無腫瘤浸潤，免疫組化無助於與卵巢上皮性癌的鑒別。

　　3.彌漫性腹膜惡性間皮瘤癥狀、體征、疾病程度多相似，多發生於男性，多有石棉接觸史。

間皮瘤細胞具有活躍的產生透明質酸的功能，測定患者血清或腹水中的透明質酸水平有助於鑒別診斷，CA125水平一般不升高。

光鏡下，瘤細胞呈多角形或立方形，胞漿呈嗜酸性，無沙粒體。

無中性黏液，D-pas陰性，奧辛藍染色陽性，經透明質酸酶消化後染色陰性。

癌胚抗原多陰性。

S-100、胎盤堿性磷酸酶、CA125、CD15對鑒別也有幫助，如S-100蛋白或兼呈堿性磷酸酶或B72.3陽性可除外腹膜惡性間皮瘤。

電鏡可見細長、毛發樣微絨毛。

並發症 原發性腹膜癌可以並發哪些疾病？ 　　有少數的病人合並胸水，晚期可出現全身癥狀，如體重下降，惡病質等。

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