『黑色棘皮症』林安琪醫師：主治項目：甲狀腺疾病、糖尿病

黑色棘皮症本身並不是一種疾病，而是黑色素沈澱引起的皮膚異常，也稱作黑棘皮症。

黑色素沉澱常出現在皮膚皺摺處，像是頸部、腋下與大腿內側，嚴重的人在肘、膝關節彎曲 ... 衛教新知 『黑色棘皮症』林安琪醫師 #黑色棘皮症(acanthosisnigricans)_林安琪醫師陳小弟今年12歲，身高160公分，體重80公斤。

校內健康檢查時發現後頸部有明顯黑色素沉澱，懷疑可能有黑色棘皮症，因此轉介到內分泌科門診做進一步評估。

《什麼是黑色棘皮症》黑色棘皮症本身並不是一種疾病，而是黑色素沈澱引起的皮膚異常，也稱作黑棘皮症。

黑色素沉澱常出現在皮膚皺摺處，像是頸部、腋下與大腿內側，嚴重的人在肘、膝關節彎曲側也有。

患處皮膚會顯著增厚、變得暗沉，摸起來粗糙，有時還會帶有異味，別人看見很容易誤會是皮膚洗不乾淨。

《常見致病原因》黑色棘皮症雖然並不是一種疾病，卻有可能是某些病因的早期皮膚異常，不能輕忽。

目前醫學研究指出，常見造成黑色棘皮症有以下幾種原因：1.胰島素阻抗：這是最常見的原因。

常發生在肥胖或中心型肥胖（腰圍過粗）的族群。

這些人因為無法有效使用胰島素，所以體內製造了更多胰島素，導致血液中胰島素偏高。

由於血中胰島素濃度偏高，胰島素作用於角質細胞或纖維母細胞上的類胰島素生長因子(insulin-likegrowthfactor)受體上，促使細胞增生，因而造成局部皮膚粗黑狀況。

如果胰島素阻抗持續偏高不加以控制，最終容易演變成第2型糖尿病。

2.藥物：相關藥物有菸鹼酸(Nicotinicacid)、避孕藥、皮質類固醇類（corticosteroid）、生長激素等。

3.荷爾蒙分泌異常：像是多囊性卵巢症候群（PCOS）、甲狀腺低下、腎上腺功能異常，也會引起皮膚細胞不正常生長，因而導致黑色棘皮症。

4.遺傳因素：某些遺傳性疾病會讓病人從小就發生黑色棘皮症。

5.癌症（惡性腫瘤）：癌症有時會引起更為嚴重的全身性黑色棘皮症，也稱為惡性黑色棘皮症。

較常發生在胃癌、食道癌、胰臟癌和淋巴瘤等癌症患者。

《好發族群》由於黑棘皮症本身為胰島素抗性的表徵，美國糖尿病協會建議，對於以下族群需進一步篩檢:1.體重過重（BMI＞25）、且出現黑棘皮症的成年人，必須接受血糖檢查。

2.體重過重的兒童（BMI在85百分位以上，或體重超出理想體重之20%），若出現黑棘皮症，且再合併下述三項其中之一項：第二型糖尿病家族史、特殊族群（如亞裔美國人、拉丁人、太平洋島民…等）、母親有妊娠糖尿病，也必須接受血糖檢查。

《併發症》假如胰島素阻抗不積極改善，最終容易引發第2型糖尿病。

《治療》黑色棘皮症要針對病因進行改善，一般說來它會慢慢地褪色。

倘若根本的病因不改善，仍有機會再次發生：1.減重：假如是因胰島素阻抗所引起，減重就是最好的改善方法。

2.停止服用可能引起的藥物，停藥後即可顯著改善。

3.手術治療：由癌症引起的黑色棘皮症，通常手術取出惡性腫瘤後，症狀就會有所改善。

4.皮膚外觀的改善：雖然無法治癒疾病，部分病人還是希望改善患處黑色素沉澱與皮膚角化問題，可由專業皮膚科醫師使用合適的處方藥物，或以雷射治療來改善。

圖片出處：https://www.medicinenet.com/image-collection/acanthosis_nigricans_picture/picture.htm    相關消息 【2022/8/30】111年9-11月週六門診表 【2022/5/28】111年6-8月門診表調整，111年6-8月週六門診表 【2022/5/1】喜恩診所榮獲台灣基層糖尿病協會「基礎胰島素競賽」優勝！ 【2022/3/9】111年3、4、5月份週六上午醫師門診表 【2022/1/23】農曆春節於民國111年一月30日起休診；二月7日（週一/初七）恢復看診。

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