內視鏡檢查「痛」快地做-外科部 - 三軍總醫院

內視鏡檢查「痛」快地做,,,,, 提起大腸鏡、胃鏡檢查，許多人的第一反應就是「好痛」， ... 雖然檢查前，會用局部麻醉，減少咽喉敏感度，在四至六分鐘的短時間檢查， ... 跳到主要內容區塊 認識三總 院長介紹 院長的話 歷任院長 三總簡介 院區導覽 大事紀要 榮譽事蹟 無菸醫院 宗旨願景目標 分院介紹 松山分院 北投分院 澎湖分院 基隆分院 汀州院區 台北門診中心 單位介紹 外科部 內科部 小兒及婦產部 其他專科 行政部門 衛教資訊 衛教資訊 藥品資訊 常見問答 人才招募 轉診院所 搜尋 認識三總 院長介紹 院長的話 歷任院長 三總簡介 院區導覽 大事紀要 榮譽事蹟 無菸醫院 宗旨願景目標 分院介紹 松山分院 北投分院 澎湖分院 基隆分院 汀州院區 台北門診中心 單位介紹 外科部 內科部 小兒及婦產部 其他專科 行政部門 衛教資訊 衛教資訊 藥品資訊 常見問答 人才招募 轉診院所 回首頁 網站導覽 母嬰親善 English RSS 雙語資源 文字大小 小 中 大 分享網頁 網路掛號 看診進度 門診時刻 醫師介紹 ::: 外科部 訊息公告 醫療團隊 單位簡介 衛教資訊 各科介紹 課堂教學活動表 實作教學活動表 健康講座系列活動 住院醫生訓練計畫 實習學生訓練計畫 學術研究 相關連結 English ::: 首頁 / 外科部 / 衛教資訊 內視鏡檢查「痛」快地做　　提起大腸鏡、胃鏡檢查，許多人的第一反應就是「好痛」，甚至因此拒絕受檢，於是有所謂的「麻醉無痛內視鏡檢查」問市，不過根據國外統計發現，麻醉下的大腸鏡檢查可能有千分之一左右的合併症，國內醫師提醒民眾，其實疼痛是一項警訊，讓醫師在操作時，能夠從病患的反應，拿捏尺度，非必要，還是不要麻醉止痛。

　　三軍總醫院大腸直腸外科主任饒樹文指出，臨床上，常有患者因害怕做大腸鏡檢查，以致約有四分之一的大腸直腸癌患者發現癌變時，多已轉移，錯失最佳治療時機。

　　因此現在有所謂的「麻醉無痛內視鏡檢查」，可以讓患者比較沒有疼痛感，但是有利就有弊，像患者要自費，而且只要是麻醉，就會有風險。

　　此外，在醫學會中，也有醫療院所報告，有七例接受此項檢查而發生腸穿孔，必須接受開刀等處理，主要是因為一般大腸鏡檢查時，病人如果覺得痛，就會「唉唉叫」，讓醫師知道要調整一下角度，如果病人被麻醉了，醫師在操作時，就有可能會不小心撐破腸子，所以除非有必要，不然醫師也不特別建議在麻醉下接受檢查。

　　台安醫院內科主治醫師蔡青岩指出，大腸內視鏡造成腸破裂的原因中，有一部分是內視鏡鏡管本身造成，因為鏡子在大腸穿梭時，也許鏡頭不小心碰撞到腸子，也可能是鏡身過度牽扯到大腸，造成腸破裂。

內視鏡大腸破裂與許多因子有關，也許是病人本身狀況不好，如骨瘦如柴、長期臥床，或動過腹部手術，但是麻醉也是一個重大因子，如果病人覺得痛，腹部肌肉會自然收縮，收縮的肌肉可避免大腸被過度牽扯、伸展，這是一種保護機制。

　　蔡青岩醫師表示，近年來，也有研究顯示，即使沒有麻醉，病人也可以在無痛情況下，完成大腸內視鏡檢查，因為痛是一種危險警訊，若不改變大腸鏡的操作手法，只是用麻醉來消除警訊，並非最好的選擇。

不過醫師並不反對某些特殊對象在麻醉狀況下，進行胃鏡檢查，譬如在做胃鏡檢查時，要做內視鏡超音波，還有切除病灶或抽取組織做進一步檢查，病人可能因嚴重嘔吐，不利檢查進行，或是曾做過胃鏡檢查，而發生嚴重嘔吐者，是可以考慮做麻醉無痛胃鏡檢查。

　　因為胃鏡檢查必須克服咽喉反射，這是一種異物在咽喉時，必然產生的自然反應，雖然檢查前，會用局部麻醉，減少咽喉敏感度，在四至六分鐘的短時間檢查，受檢者還可忍耐不適，但是做更久或更深的檢查時，除了咽喉反射外，檢查時造成的脹氣，及管子對腸胃的撐展，往往會讓病人度秒如年，配合度也就大為降低。

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