兒童頭痛-小兒科部-三軍總醫院- Tri-Service General Hospital
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頭痛在兒科門診尤其是小兒神經科門診的病人中是很常見的主訴。
根據統計,十五歲以前的小孩有高達75%曾經經歷過很明顯的頭痛。
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兒童頭痛 小兒部胡智棻醫師頭痛在兒科門診尤其是小兒神經科門診的病人中是很常見的主訴。
根據統計,十五歲以前的小孩有高達75%曾經經歷過很明顯的頭痛。
而輕者如感冒鼻塞導致頭痛,嚴重者可能是腦瘤作祟所導致,因此鑑別診斷找原因很重要。
臨床上我們習慣將頭痛分成幾類如下:1.急性頭痛: 是指以前沒有頭痛,而這一次突然發生的。
譬如腦膜炎、頭部外傷、出血或全身感染等。
2.急性復發性的頭痛: 譬如偏頭痛.頭痛發作時,小孩很痛苦、噁心、嘔吐,必須停下原先的活動,休息後才會較改善﹔然而頭不痛時,小孩可完全正常。
3.慢性漸進性的頭痛: 小朋友的頭痛己經持續了幾周甚至是幾個月,且頭痛的程度越來越厲害,甚至痛到哭、尖叫等,這種頭痛是醫師及家長最要注意的,因為腦瘤或腦病變引起的頭痛屬於這一類。
4.慢性非漸進性的頭痛:小孩的頭痛己經很長的一段時間,斷斷續續悶悶的頭痛,時好時壞,當兒童的功課壓力大時,頭痛較頻繁,放假時似乎較不會抱怨頭痛。
前面己經提過,慢性漸進性的頭痛的背後可能隱藏著嚴重的問題,最令人擔心的就是腦瘤所引起的。
家長在面對小孩頭痛時,應該注意哪些徵兆可能是腦瘤引起所謂的"危險性頭痛"呢?臨床上,值得我們特別留意的危險訊號如下:1. 清晨時發生頭痛或頭痛加劇,有時令人睡夢中痛醒。
2. 若合併噁心、嘔吐,在清晨時更為嚴重。
3. 神經學檢查異常(例如複視、視乳頭水腫、步態不穩、局部神經症狀) 。
4. 精神狀態或行為舉止有所改變。
5. 頭痛到會影響日常生活功能(例如學校功課突然變差許多)。
6. 頭痛的程度及頻率日益增加。
在頭痛族群裡,兒童偏頭痛是常見的問題,也稱作血管性頭痛。
臨床症狀的特性屬於陣發性的頭痛,不發作時完全沒有症狀﹔它常合併腹痛、噁心、嘔吐的胃腸症狀,常常是一邊或兩邊太陽穴部位的搏動性疼痛,休息後頭痛通常可完全緩解。
對於經常頭痛的小孩,平常生活起居應避免劇烈運動和頭部衝擊。
飲食方面,家長常忽略紅茶、奶茶、可樂等飲料所含的咖啡因,對成人可能沒有太大的作用。
但對兒童來說,卻具有明顯的血管收縮作用,因而引發頭痛,不宜多喝。
至於很多甜食、巧克力或兒童愛吃的起司、醃製培根等食物,因影響血糖變化或含酪氨酸,較易引起腦中微細血管變化而導致頭痛。
還有小朋友愛吃的洋芋片、泡麵等零食常含有味精,也是容易引發偏頭痛的成分,應儘量少吃。
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更新時間:2022/3/11下午12:19:55
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