中風前兆：頭痛、頭昏、脖子僵硬如何分辨5種狀況醫師全剖析

這類頸部疼痛只要多休息、熱敷，通常都會大幅改善，不必太過恐慌。

四、視力模糊與腦中風有關？ 視力模糊是腦血管病變常見的神經症狀 ... 首頁 報導 專題報導 國際編譯 健康 癌症疾病 婦科疾病 心臟血管 消化系統 泌尿系統 眼科保健 牙科保健 腦科保健 皮膚疾病 精神系統 神經系統 耳鼻喉頸 內分泌系 胸腔健康 呼吸系統 骨骼保健 預防 流行病學 自然療法 居家復健 外傷醫學 新聞 即時新聞 熱門議題 醫療新知 中醫 中醫中藥 食補藥膳 穴位按摩 民俗療法 體質改善 飲食 心血管餐 防癌飲食 三高飲食 生酮飲食 養生食譜 節食斷食 運動 樂活瑜珈 有氧練習 健身重訓 長壽功法 減重 減重食譜 運動燃脂 明星瘦身 體重管理 美容 美顏技巧 醫學美容 美髮健髮 身體護理 兩性 性事迷思 兩性心靈 性病防治 性福守則 生活 居家妙招 民俗禁忌 打掃收納 環境清潔 食品安全 生活防毒 迷思 保健迷思 飲食迷思 藥品闢謠 專欄 媒體 糖尿病照護 異位性皮膚炎 生物製劑 熱門： 中風前兆：頭痛、頭昏、脖子僵硬　如何分辨5種狀況醫師全剖析 |日期:2019-01-16 |責任編輯: 郭家和 |分類: 腦科保健 9nong／shutterstock / Via  https://www.shutterstock.com/zh/image-photo/man-suffering-neck-shoulder-pain-688032340 每日健康／綜合報導　郭家和 臨床上中風可分為缺血性中風與出血性中風兩種，都與血管慢性的硬化、堵塞以及高血壓病變有關。

不過，由於兩者的表現症狀不同，且往往可能出現頭暈、頭痛、耳鳴等與其他疾病混淆的症狀，如何判別中風的臨床表現就相當關鍵。

根據台中榮民總醫院神經外科血管科主任崔源生醫師在《腦中風神救援》中指出，「出血性腦中風」患者較常有突發性單側麻木無力、爆炸性頭痛、噁心嘔吐、高血壓以及腦壓上升造成的意識障礙，少數則可能合併癲癇發作。

至於「缺血性腦中風」，則比較少合併出現頭痛，且表現症狀端視大腦受到的影響區域而不同，一般人可以用「F-A-S-T」來判斷，例如臉部麻麻木、單眼眼皮下垂、突然視力模糊、口齒不清大舌頭、突然失去平衡等等。

也有一些慢性血管狹窄的病人，會經歷「腦部灌流低下」，表現出無特異性的症狀，例如暈眩、步伐不平衡、記憶力退化（也是一種血管性失智症），或原因不明的昏厥。

  臨床常見的症狀，如何判別為是否與腦中風有關？ 一、中風會造成頭暈嗎？ 中風可能引發中樞性暈眩，與頭部轉動或改變姿勢較無關係。

患者常有暈、悶的不適感，如果急性發作又合併有其他「神經功能症狀」，就要考慮是不是腦部實質病變甚至是腦中風。

如果慢性發作頭暈，則需要進行腦血管檢查，判定是不是腦血管慢性阻塞造成。

其他疾病造成的頭暈大多是「周邊型暈眩」，像梅尼爾氏症、耳石脫落症，典型症狀會在改變姿勢或轉頭時誘發，經常造成非常劇烈、天旋地轉的暈眩感，但可在使用抗暈眩藥物後快速緩解。

  二、中風會造成頭痛嗎？ 崔源生醫師指出，出血性腦中風或動脈瘤破裂造成的蜘蛛網膜下腔出血，會造成極劇烈的頭痛，特徵是「全頭性」疼痛並且說不出精準部位的脹痛感。

不過急性缺血性腦中風比較少以頭痛表現，且常常會合併其他神經障礙症狀出現，比較好與其他頭痛病變區別。

不過，某一部份慢性血管阻塞的病患，也可能會有長期慢性頭痛、頭重感的症狀。

如果是可以指出精準部位的疼痛，大多是體壁神經造成的疼痛感，包括頭皮、頭骨、腦膜上的小神經，而非內臟神經痛，不太需要擔心是大腦的病變問題。

常見頭痛成因還可能有偏頭痛、壓力性頭痛、緊張性頭痛、叢發性頭痛，大多與腦中風無關。

但若長期頭痛還是需至神經內科就醫檢查。

  三、頸部僵硬與腦中風有關？ 崔源生醫師解釋，如果患者發生突發性頸部劇烈撕裂痛，尤其是近期頸部側位有刮痧、按摩者，就要把頸動脈或椎動脈內膜剝離損傷列入考慮，也要注意是否可能引發腦中風。

但大多數人的頸部僵硬疼痛，與現代人長時間低頭或姿勢不良相關，這些不良習慣易讓頸部肌肉拉傷、發炎，甚至出現慢性退化性頸椎椎間盤突出，也就是一般人所謂的骨刺。

這類頸部疼痛只要多休息、熱敷，通常都會大幅改善，不必太過恐慌。

  四、視力模糊與腦中風有關？ 視力模糊是腦血管病變常見的神經症狀，不可輕忽，特別是單眼短暫的無痛感失明，是腦中風的常見表現。

另外，發現突然視野缺損、走路時易撞到某一側，可能為枕葉視覺皮質病變，而腦中風是其中一項引發枕葉病變的原因。

一般的視力問題，如果是單眼或雙眼的持續視力模糊，大多是眼睛結構本身的病變或老化，例如視網膜病變，或是核硬化、後囊性的白內障等等。

但若眼睛突然疼痛且視力大幅惡化，就要注意是否有急性青光眼出現。

  五、耳鳴發作與腦中風有關？ 崔源生醫師表示，腦血管疾病相關的耳鳴聲，會表現類似心跳血流節律式搏動的聲響，像是咻咻聲、蹦蹦聲等等。

如果有這種耳鳴症狀出現，要當心與頸動脈狹窄、高位頸動脈球部、動靜脈瘻管有關係。

一般耳鳴不會出現心跳血流式的搏動，大多為唧唧聲、嗡嗡聲的表現型態。

這種狀況可能與中耳、內耳功能退化有關，可透過藥物治療慢慢改善症狀即可。

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