便秘、腹瀉、腸胃炎吃益生菌會好嗎？研究懶人包解答

這裡將暫且跳過功能性腸胃疾病、發炎性腸道等疾病。

便祕與腹瀉：益生菌可預防腹瀉. 便祕，最多人關心，卻最 ... 親愛的網友：為確保您享有最佳的瀏覽體驗，建議您提升您的IE瀏覽器至最新版本，感謝您的配合。

✕新聞網陽光行動有設計有行旅我的新聞 udn/元氣網/科別/ 消化系統便秘、腹瀉、腸胃炎吃益生菌會好嗎？研究懶人包解答分享分享留言列印A-A+2020-12-1509:39KingNet國家網路醫藥作者/蔡英傑整輯/黃慧玫 圖／KingNet國家網路醫藥圖片設計/Kato益生菌吃進腸道，在腸道增殖，由腸道排出，想當然地和腸胃道疾病最有關係。

先談談便祕與腹瀉，然後較詳細地談困難梭狀桿菌、幽門螺旋桿菌，以及急性腸胃炎、腸躁症。

這裡將暫且跳過功能性腸胃疾病、發炎性腸道等疾病。

便祕與腹瀉：益生菌可預防腹瀉便祕，最多人關心，卻最不容易得出定論。

副乾酪乳桿菌NTU101015和植物乳桿菌PS128，都在便祕大鼠模式中表現出改善便祕的效果。

人體臨床試驗效果很不一致，澳洲伍倫貢大學的菲芮拉(Ferreira)教授，2019年在《美國臨床營養學》期刊的論文，下了個批判性的標題「低水準的統合分析誤導民眾」，他們的結論是：沒辦法判斷益生菌對便祕有沒有效。

澳洲墨爾本大學索斯威爾(Southwell)教授2020年論文的建議比較中肯：「益生菌可以增加孩童排便次數，但大型隨機對照試驗的數據不足」。

其實我也一再強調，便祕改善靠的是基本功夫，不能只靠益生菌，要同時注意飲食、運動及紓壓。

益生菌對腹瀉的預防效果就很清楚了，請注意是「預防」！不是治療！特別是急性腹瀉，如果有發燒嘔吐，請立刻找醫生！2020年在荷蘭養護之家做的研究，就顯示益生菌可降低抗生素誘發的腹瀉，建議應該推廣，該研究做的益生菌是荷蘭Winclove公司含九株菌株的EcologicRAAD產品。

益生菌預防腹瀉的機制，不只是間接維護腸道菌相平衡，有些特定菌株還會影響腸道電解質的平衡，直接改善腹瀉。

旅行者腹瀉原因較複雜，多半還是病菌、病毒感染，益生菌預防效果就不如抗生素腹瀉清楚。

國際旅行醫藥學會2017年發布的指南，認為目前沒有充分證據證明益生菌的效果；2019年華盛頓大學麥可法蘭(McFarland)教授做的統合分析，也認為難以確定；但2018年韓國濟州大學裴(Bae)教授的統合分析結論，卻是有顯著效果。

亞洲乳酸菌聯盟每年在亞洲不同國家召開大會，2013年在印度，台灣照例派出數十位產學專家參加，聲勢浩大，葡萄王公司和生合公司都派員參加，帶了很多益生菌產品給大家無限暢飲，大家大量吃，一路平安。

我跟好友渡邊博士、學生秀慧博士，在會後去印度北邊的錫金拜訪，益生菌吃完了，沒兩天就開始腹瀉！由經驗論事，我真心覺得益生菌可以預防旅行者腹瀉。

急性腸胃炎：又痛又拉，照四季輪番攻擊急性腸胃炎在許多國家是五歲以下兒童的主要死因，例如印度，幾乎每十名兒童就有一名死於感染性腸炎所引發的嚴重腹瀉。

在夏天以腸炎弧菌、沙門氏桿菌、金黃色葡萄球菌等之細菌性感染為主；冬天則以輪狀病毒、諾羅病毒等之病毒性感染為主。

至於在3～6月流行的腸病毒，確實是住在腸道，可是卻會將毒素釋放出去，引起和流感相似的呼吸道症狀，以及手足口病、皰疹性咽峽炎等。

加拿大兒科急診研究組織的腸胃炎研究小組，於2014年啟動一項美加跨國合作的四年臨床試驗，探討益生菌對門診腸胃炎的輔助治療效果。

2018年底在頂尖的《新英格蘭醫學》期刊上，將美國及加拿大的結果分別發表論文，美國團隊在十個兒科急診收了因急性腸胃炎來急診的943位病童，加拿大則是在6個兒科急診收了886位病童，將病童隨機分為兩組，分別吃5天的安慰劑，或鼠李醣乳桿菌LGG(美國研究)、鼠李醣乳桿菌R0011及瑞士乳桿菌R0052(加拿大研究)，然後觀察1個月的病情進展。

結果兩邊的結論都是：吃5天的益生菌，對急性腸胃炎病情並無明顯效果。

雖然論文中有討論各種可能性，但無效就是無效。

大規模的跨國研究案，發表在超一流的醫學期刊，當然受到注目，所以我說明得較詳細。

同一期的《新英格蘭醫學》期刊上，請了哈佛大學的拉蒙特(LaMont)教授寫了一篇評論，他說已經有數以千計的益生菌研究結果，證明益生菌對各種形式的急性、慢性腹瀉治療或預防確實有效，但是這項無效的研究，還是有其參考價值；而且LGG或R0011／R0052無效，不能斷言別的菌株就無效。

休士頓衛理公會醫院的奎格利(Quigley)教授就指出：美加這項研究，在腹瀉發生50小時以後，才開始益生菌介入，太慢了，應該越早越好。

2017年，美國與印度的團隊合作，在印度收了4556位新生兒，做了60天的臨床試驗，結果顯示：服用植物乳桿菌ATCC202195的新生兒，敗血症及呼吸道感染都顯著降低。

這個研究發表在《自然》期刊，學術地位完全不輸給《新英格蘭醫學》期刊，收案人數更是美加案的3倍。

所以我認為，《新英格蘭醫學》期刊這兩篇論文很有參考價值，但離蓋棺論定還差太遠。

有許多高水準期刊論文討論益生菌，非常能夠帶動益生菌的深度研究。

不過老實說，在台灣幾個月大的新生兒得了急性腸胃炎，還真沒有醫生敢於建議輔助使用益生菌，甚至我也只敢建議6個月大開始吃副食品之後，再開始逐漸補充益生菌。

不過，如果是在印度這種嬰兒腹瀉死亡率超高的地區，益生菌絕對是救命的選擇。

腸躁症：益生菌功效因人而異在《腸命百歲2》中，我說益生菌對腸躁症的功效早就被證實了。

好友兼研究夥伴台北榮總的盧俊良醫師，在最近的論文就整理出19項益生菌對腸躁症的隨機雙盲臨床試驗。

盧醫師和我們最近發表一篇植物乳桿菌PS128對腸躁症老鼠的研究論文，動物試驗的價值雖然遠遠比不上臨床試驗，但可以深入探討一些人體試驗無法探討的生理機制，例如我們就發現PS128可以調控大腦內部與痛覺相關的基因表現等。

最近德國漢堡大學的萊爾(Layer)教授，在《刺胳針》系列期刊發表一項大型隨機雙盲臨床案，募集443位腸躁症患者，服用8週經加熱殺菌的「失活」(註3)雙叉雙歧桿菌MIMBb75或安慰劑，結果顯示：失活菌組有34％受測者達到症狀改善30％，安慰劑組是19％的受試者達到30％改善，統計上是顯著有效，而且沒有任何較顯著的副作用。

這項研究能發表在《刺胳針》系列期刊，是因為人數夠多，而且用的是雙歧桿菌的死菌，還有就是統計上結果夠顯著。

但是，容我提醒大家，即使如此，也只有34％的人達到症狀改善30％。

那麼著名的期刊論文說有效，為什麼我吃了卻沒效？我只能說個體差異太大了，效果不同也許是因為腸道菌相不同，或腸躁症病因不同，或精神壓力狀況不同，太多可能性，臨床試驗太難做了，尤其是腸躁症的試驗更是難做。

雙叉雙歧桿菌MIMBb75早在2011年，米蘭大學團隊就完成了一項122人、吃4週的隨機雙盲臨床試驗，效果相當好，不過當時做的是活菌型。

另一株針對腸躁症更有名的菌是嬰兒雙歧桿菌35624，愛爾蘭科克大學的貴格立(Quigley)教授在2005年就發表隨機雙盲臨床試驗，效果非常好，稱得上一炮而紅。

2006年又和英國曼徹斯特大學合作，讓362位腸躁症女性吃嬰兒雙歧桿菌35624或安慰劑4週，腸躁症狀也是顯著改善。

最近，北卡羅來納大學的林格．庫卡(Ringel-Kulka)教授募集275位有腹脹腹痛問題、但還不到腸躁症的亞健康受測者，吃一個月嬰兒雙歧桿菌35624後，結果卻是沒顯著效果。

「健康人」或「亞健康人」的臨床試驗真的不好表現出效益，只可惜益生菌產品若要以食品上市，就被要求要在健康人身上看到某些效果。

無論如何，嬰兒雙歧桿菌35624目前以AlignR品名在美加販售，以AlflorexR品名在歐洲販售，已經是有臨床數據支持的知名益生菌。

(本文出處/摘錄自方舟文化出版《益生菌2.0大未來：人體微生物逆轉疾病的全球新趨勢》)圖／KingNet國家網路醫藥益生菌急性腸胃炎腹瀉KingNet國家網路醫藥KingNet國家網絡醫藥，是一結合醫療、藥品、保健、養生的行動網絡平台，並經營華人醫療界最具規模醫藥諮詢，擁有1500位專業醫療人員，提供民眾在線免費醫療諮詢，致力健康醫療衛教之推廣，深受民眾與醫界信賴。

網站擁有超過6萬筆中西藥藥典，及上萬筆常見疾病及醫護名詞，破解艱深的醫療與用藥相關專有名詞，讓醫療更貼近群眾！【KingNet國家網路醫藥網站】：https://www.kingnet.com.tw【KingNet國家網路醫藥粉絲團】：https://www.facebook.com/kingmedical/延伸閱讀 兒童腹瀉QA／大便稀軟就是腹瀉？急性與慢性症狀又有什麼差別？ 保證菌數真的有效嗎？添加酵素為何不一定有用？藥師一次破解「益生菌」行銷話術 你喝的是康普茶還是康普茶式調味飲料？專家提醒飲用注意事項 急性腸胃炎個案增醫師籲勤用肥皂濕洗手 餵寵物吃巧克力、海鮮很母湯！獸醫師：吃「1食物」就夠了 醫師：諾羅病毒流行呼籲勤洗手遵守衛生習慣 國產金針菇驚傳驗出李斯特菌彰化衛生局：全面下架追查來源與去向 同類文章你被大腸癌盯上了嗎？醫：出現6大警訊要注意，5大族群要當心！簡榮南：B肝用藥停不停讓證據說話簡榮南／固定療程或長期治療？B肝治療的省思健保大數據／110年膽結石門診就醫10大院所健保大數據／腹腔鏡膽囊切除術特色院所到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石健保大數據／膽結石切除膽囊沒必要使用達文西手術61歲至70歲為膽結石發作高峰醫揭膽結石常見共病藥物縮小膽結石不見得是好事！醫：更易卡在膽管膽結石需要積極處理嗎？醫詳解膽結石症狀及如何治療與預防老是「解放」不出來？營養師推薦4類「腸道順暢」食物，解除便秘危機老翁半年2度總膽管結石內視鏡逆行性膽胰管造影術取石急性腸胃炎個案增醫師籲勤用肥皂濕洗手用藥三年後先停藥還是繼續用藥？B肝治療指引研究及臨床權威世紀大辯論打嗝停不了的原因是什麼？專家教簡單10招止嗝及如何預防不得逐桌敬酒…房仲改分宴請5天體重暴增急性胃潰瘍不是所有息肉都和大腸癌有關醫師詳解哪些息肉才需要切除丘丘合唱團邱晨病逝／肝硬化無聲無息等到出現這些症狀就晚了打嗝時閉氣喝七口水就能止住？醫解析打嗝原因及簡單止嗝方法國中女生噁心上腹痛查出原來是幽門螺旋桿菌感染脂肪肝會有症狀嗎？重度脂肪肝會導致肝癌嗎？大號完擦到衛生紙全白才乾淨？醫：擦太乾淨反而會有這症狀腸胃炎吃粥、白吐司才好得快？醫：要攝取蛋白質才對！消除C肝近8萬人未用藥幼兒園女童感染諾羅病毒全家和同學都受感染約8萬人C肝尚需治療健保署提醒：服藥三個月治癒率98%頭痛、耳鳴、月經量少...可能脾胃出問題！中醫師護胃指南，一次改善身體11大症狀不只疫情病毒性腸胃炎正流行嗑鍋、吃薑母鴨胃潰瘍解黑便愛嗑鍋吃薑母鴨解黑便胃潰瘍看更多猜你喜歡《高血壓》期刊研究顯示吃對蛋白質方式可降低66%高血壓風險你被大腸癌盯上了嗎？醫：出現6大警訊要注意，5大族群要當心！母親節提醒媽媽做預防骨質疏鬆健康檢查！醫師揭5大骨鬆危險因子跟5種保持骨骼健康的方法美國心臟協會揭關鍵時期：站立血壓高於坐姿心臟病風險多2倍巴金森病蜜月期可以被延長？專家分享1關鍵避免異動症、斷電現象提前報到主動脈剝離是高血壓患者的奪命殺手醫詳解主動脈剝離成因、症狀及預防保養達人柳燕與兒子的異位性皮膚炎奮戰記：為了讓他舒服度過這階段，自創品牌研發適合解方【肺高壓】喘、咳、血、腫、暈五症狀，原因可能是肺動脈高壓，你沒聽過的心臟癌症，嚴重恐猝死！省兩千！6500劑黃熱病疫苗將屆效5月開放免費施打坐車上山就會有影響台大醫揭高山一日遊的心血管風險背痛未必是肌肉筋膜問題，痛到冒冷汗恐是主動脈剝離！8種情況速就醫4歲女童突然肚子痛和呼吸急促檢查竟是嚴重氣喘一走就喘、乾咳不停檢查發現肺比身體老20歲八成患者不知自己中風！先打119勿自行就醫8旬老婦血管阻塞變象腿機械除栓術讓雙腿復原空汙傷肺，只做胸部X光不夠你有做過肺功能檢查嗎？長針眼怎麼辦？醫：同處反覆出現小心惡性腫瘤，6招有助改善勃起功能障礙影響房事，傳宗接代拉警報！中醫：陽痿早洩調理分5大類型，多吃這些食物助改善37歲女發燒、紅斑、關節炎罹罕見成人史迪爾氏症中風了手無力，適合使用「鏡像手」嗎？自評表幫你評估滿身膿疱突發高燒全身型膿疱性乾癬食藥署核准恩慈療法急性發作可望有解失眠導致頭痛，還是頭痛導致失眠？醫師詳解失眠引起頭痛的原因擔心染疫睡不好？中醫師教穴道按摩3重點，身體放鬆改善失眠孩子抽搐病毒性腦炎、熱痙攣怎麼分辨？咳嗽對身體影響有哪些？9種常見急性咳嗽原因，出現呼吸困難速就醫！男子背部疼痛伴隨下肢無力竟是椎間盤細菌感染惹禍骨折開刀後自己就會好？醫師告訴你做不做復健到底有什麼差別中藥衛生棉、綠茶衛生棉，真能抑菌？婦產科醫師教「衛生棉挑選指南」到底要不要開刀？切除膽囊後不能吃油？醫詳解如何應對膽結石不只控血糖，吃低GI飲食有十大好處！低GI食物有哪些？長期久坐讓身體有3大變化醫授撇步遠離心血管風險看更多贊助廣告商品推薦留言 最新文章more「感覺自己被放生」…確診後感受惡夢的開始！確診者忠告：染疫前你該做的3大準備健康益友預約額滿怎麼辦？視訊診療4管道，預約方式詳細教學醫師教你如何「正確使用唾液快篩」忽略細節恐影響結果李秉穎稱疫情6月到高峰柯文哲：只看雙北「我是對的」大家都在看more最難忍受的不適！三千位確診居隔過來人告訴你Omicron「魔王級症狀」及緩解方法Omicron「輕症、中症、重症」個別症狀曝！食慾不振、拉肚子應警覺確診居隔就能領每日1000元防疫補償金？四張圖說明申請資格、請領方法總整理QA／快篩陽性怎麼辦？家人同事確診了怎麼辦？5張圖表快速了解疾病百科more糖尿病新冠肺炎腹膜癌肺栓塞視網膜剝離勃起功能障礙粉瘤足底筋膜炎陰道炎皮膚過敏我要投稿內容提供合作、相關採訪活動，或是投稿邀約，歡迎來信：作者登入E-mail訂閱電子報udn健康報e報好心肝．好健康馬上訂閱本站內容僅供參考，一切診斷與治療請遵從醫生指導。

刊登網站廣告︱網站總覽︱FAQ‧客服︱新聞授權︱服務條款‧著作權‧隱私權聲明︱聯合報系︱訂報紙︱關於我們︱招募夥伴聯合線上公司著作權所有©udn.comAllRightsReserved. 全產品速覽新聞評論聯合新聞網陽光行動聯合報數位版聯合70轉角國際鳴人堂倡議家時事話題世界日報新聞話題 服務會員中心U利點數我的新聞歷史新聞活動專區udn粉絲團udnline好友 股市理財經濟日報網房地產基金中經社樂透發票 生活娛樂噓！星聞優人物udnSTYLE500輯遊戲角落發燒車訊元氣網橘世代myBeauty寵物部落 運動NBA台灣野球夢田HBL運動筆記健行筆記 閱讀創作讀書吧讀創故事聯副70udn部落格u值媒體聯合文學聯經出版聯文雜誌 文創購物數位文創IP授權瘋活動售票網報時光 更多產品聯合知識庫聯合電子報聯合影音網聯合學苑有行旅APP行動網