冠狀動脈心臟病與心導管檢查及治療後居家注意事項 - 奇美醫院

出院後兩天內，於洗澡時保持傷口乾燥及清潔，出院兩天後可撕除紗布，不需再塗抹任何藥物。

如有紅、腫、熱、痛或出血情形，請立即返院檢查。

術後一週內避免手腕出力及提重 ... 科部室 首頁 內科部門 檢查室 感染科 心臟血管內科 神經內科 腎臟科 胃腸肝膽科 內分泌新陳代謝科 胸腔內科 血液腫瘤科 風濕免疫科 外科部門 一般及消化系外科 神經外科 泌尿外科 骨科部 整形外科 心臟血管外科 傷口照護中心 婦兒部門 兒科部 婦產部 其他醫療專科部門 復健部(科) 病理中心 放射腫瘤部(科) 高壓氧科 中醫部 牙醫部 眼科(部) 耳鼻喉科(部) 麻醉部 皮膚科 家庭醫學部(科) 精神醫學部(科) 加護醫學部 急診醫學部 放射診斷科 核子醫學科 醫技、其他部門 癌症中心 燙傷中心 藥劑部 營養科 護理部 緩和病房 居家護理 醫療事務室 人體試驗委員會 健康管理中心 外語篇 印尼文 英文 越南文 泰文 菲律賓文 簡體中文 線上影音衛教 心臟血管內科 首頁 內科部門 心臟血管內科 衛教單張編號：A7320105   冠狀動脈心臟病與心導管檢查及治療後居家注意事項 By 心臟血管內科|January,2021 所謂冠狀動脈心臟病 起因於脂肪形成之斑塊堆積在血管中，使冠狀動脈變窄，造成血液流通不易，導致冠狀動脈心臟病。

導致原因 高膽固醇、抽菸、糖尿病、高血壓、肥胖、缺乏運動、家族遺傳。

發作時症狀 胸口不適：前胸壓迫性胸痛，可能持續數分鐘或一陣一陣的。

好像是有顆大石頭壓住胸口一樣，氣悶悶的感覺。

上半身不適：胸痛偶伴隨單側或雙側的手臂不舒服，背部、頸部、下顎部或者是上腹不適。

喘：通常喘的症狀經常伴隨胸口不舒服的時候發生，但也有可能在胸口不舒服之前先發作。

其他症狀：包括冒冷汗、臉色蒼白、感覺噁心或頭暈等。

確立診斷方式如下 非侵入性之檢查包括：心電圖、抽血、心臟超音波、運動心電圖、核子醫學心肌掃描、256切電腦斷層、3T磁振造影、負荷式心臟超音波心臟圖。

若非侵入性檢查結果高度懷疑為冠狀動脈阻塞，則進一步會行心導管檢查來確定冠狀動脈阻塞程度，再依病情需要進行冠狀動脈擴張術治療。

心導管檢查或冠狀動脈擴張術治療後 傷口護理 傷口在手腕處者： 出院後兩天內，於洗澡時保持傷口乾燥及清潔，出院兩天後可撕除紗布，不需再塗抹任何藥物。

如有紅、腫、熱、痛或出血情形，請立即返院檢查。

術後一週內避免手腕出力及提重物，以免傷口出血，若手部膚色變白或變冰冷，請立即返院檢查。

傷口在腹股溝處者： 同上。

術後二週內避免頻繁彎曲大腿或膝關節過度屈曲的活動（如：爬樓梯、騎腳踏車、跳躍、提重物），以免傷口出血及皮下血腫。

藥物使用注意事項 用藥原則：務必瞭解常規服藥之重要性，藥物應確實按照指示服用，絕對不可自行調整劑量、次數或停藥，以防疾病急性發作或惡化。

服藥注意事項： 若有服用如Bokey、Tapal、Plavix、Ticlid、Brilinta、Efient、Coumadin、Pradaxa、Xarelto、Eliquis、Lixiana等抗凝血劑時，需注意有無出血情形，如解黑便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血、血尿，應立即返院就醫。

若有舌下含服救心藥即硝酸甘油脂（NTG），應注意下列事項： 藥物須避光防潮，打開瓶蓋取藥後，應立刻關緊。

含服此藥時，舌下應會有麻木、刺痛或灼熱感，若無此現象時，應檢視藥瓶上之有效期限，查看藥物是否已過期。

若藥物已開封，開封後有效期限為6個月；未開封則參考藥瓶上的有效期限，若藥物已超過期限，應請醫師再開立一瓶。

含服時需坐著或躺著休息，以免頭暈而發生危險。

胸悶、胸痛未改善時，可舌下含服一顆，如症狀仍未改善，應立即至急診求診。

不可和威而剛之類的壯陽藥合併使用。

血管支架放置後注意事項： 避免使用銀杏、紅麴等健康食品。

置放塗藥支架者需依醫囑按時服用抗血小板劑（如：阿斯匹靈、保栓通、百無凝、抑凝安），以預防血栓形成，此藥物偶有白血球下降及容易出血的副作用。

在此期間如需接受侵入性的檢查或治療，如拔牙，會流血之手術和胃鏡、大腸鏡等，請先告知醫師目前有服用此藥，以避免出血不止。

活動、運動注意事項 可採有氧運動，如：散步、慢跑、游泳、騎腳踏車、跳有氧舞蹈，每星期可至少三次，每次30分鐘。

勿在吃飯前後半小時內運動；運動前5～10分鐘須先作暖身運動，運動後5～10分鐘作冷卻運動。

當運動或用力工作時有胸部不適情形，應立刻停止，並於坐椅上休息。

外出運動時，依醫師指示隨身攜帶救心藥物。

為維護運動安全，建議可至本院復健部心肺復健門診，尋求運動處方相關諮詢。

恢復性生活之建議：(根據2012年美國心臟學會) 在中低強度活動下無症狀之冠狀動脈疾病(例：可以上下爬二層樓梯而沒有呼吸喘或胸部不適)之病人可進行正常的性生活。

心肌梗塞後的病人，若沒有產生嚴重的併發症，建議於一星期後可進行性生活。

在冠狀動脈介入手術後，如血管介入之注射處無併發症(如：紅腫)，約數天後可進行性生活。

冠狀動脈繞道手術之病人應在6～8週且傷口有良好癒合後方可進行性生活。

非冠狀動脈之心臟外科手術應在6～8週後且傷口有良好癒合後方可進行性生活。

針對沒有完成完全冠狀動脈血管再重建之病人，可利用壓力測試來評估病人之心肌缺血情形。

在不穩定及嚴重心絞痛之病人，應於藥物使用穩定後，方可考慮進行性生活。

飲食注意事項 三餐均衡，勿暴飲暴食。

避免高膽固醇食物，如：內臟類、蛋黃、魚卵、蟹黃等；膽固醇每日總攝取量應低於300毫克（每日肉類攝取5兩左右，則膽固醇攝取量在200毫克以下）；魚類及豆類之飽和脂肪含量少，可考慮取代肉類做為蛋白質來源。

限制飽和脂肪攝量，飽和脂肪多存於下列食物中：動物性食品如肥肉、全脂奶、奶油、豬油、牛油、肉類外皮；植物性食品：如烤酥油、椰子油、椰子、棕櫚油。

避免高油飲食，如：肥肉、各種肉類之外皮、香腸、豬腸、牛腩、培根、蛋餅、起司、奶油、肉湯、沙拉醬及油煎、油炸、油酥的食物。

避免高油點心，如：腰果、花生、瓜子、蛋糕、西點、中式糕餅、巧克力、冰淇淋。

烹調方法可用清燉、清蒸、水煮、涼拌、滷、紅燒、燙、烤等方法，以減少用油量；烹調用油宜選擇較不飽和的油，如：大豆沙拉油、玉米油、葵花籽油、紅花籽油、米油、花生油、蔬菜油、橄欖油。

避免高鹽飲食，如：加鹽或醃燻的食品（香腸、臘肉、火腿、肉鬆、鹹魚、滷味等）及罐頭類食品（建議每天攝取少於6克之鹽份）。

限制甜食攝取：如果汁、汽水、糖果、糕餅、巧克力及任何加糖食品攝取，以避免體內血脂肪增加。

含可溶性纖維之食物如：各類水果、豆類、燕麥片、洋菜、木耳、海帶、紫菜、菇類、莢豆類等對降低膽固醇有明顯效果；不溶性纖維，如青菜、全穀類對於預防便秘，大腸、直腸癌等有助益。

富含維他命Ｃ食物如：蕃茄、檸檬、柳丁、柑橘類、蕃石榴等；富含維他命Ｅ食物如：地瓜、南瓜，可抗氧化並防止膽固醇破壞血管細胞，應增加攝取量。

男性每天攝取酒精量應少於30公克（每天不超過：啤酒700㏄，紅酒240㏄，威士忌或白蘭地75㏄）；女性每天攝取酒精量應少於20公克（每天不超過：啤酒470㏄，紅酒160㏄，威士忌或白蘭地50㏄）。

日常生活注意事項 禁止吸菸，包括二手菸。

控制血壓在正常範圍以內（140/90mmHg以下），如有冠狀動脈心臟病者，收縮壓需控制在120mmHg以下。

維持標準體重：（營養師提供之算式）男：（身高－80）×0.7加減10％女：（身高－70）×0.6加減10％ 控制腰圍男性90cm內，女性80cm內。

避免緊張及壓力。

睡眠要充足。

您若同時患有糖尿病，應注意血糖的控制，避免再度增加血管硬化及阻塞的危險。

特殊注意事項 有以下情形出現時，應立即返院就診： 有出血情形（如：血便、牙齦出血、皮膚碰撞易瘀血，血尿等）。

胸痛且有含服救心藥（NTG）無效時。

傷口有紅、腫、熱、痛或血腫時。

門診追蹤 通常出院後一星期內返院複診，之後依醫師指示回院追蹤。

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