教你學會給發熱的寶寶降溫

安徽省宿州市立醫院宿州兒童醫院 李傳景

寶寶的發熱幾乎是每一位家長都會遇上的問題，但是並不是每一位家長都會處理它，今天我們就來談談如何在家裡使用正確的方法來幫助發熱的寶寶退熱。

首先我們要明確一下什麼是發熱，當機體在致熱源的作用下或各種原因引起體溫調節中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常範圍，我們就稱之為發熱。

一般人正常體溫為腋下溫度36°C—37°C ，低溫一般無需特別處理，也不是所有的寶寶的發熱都需要肌注藥物或者輸液治療，做為家長我們首先要學會的是最初的物理降溫方法和口服藥物退熱方法。

對於兒童無論什麼疾病的治療我們有一個原則，儘量口服藥物解決問題，不要動不動就輸液。

一般的輕症感染以口服藥物為主，重症才需要輸液治療，對於兒童儘量不選用肌注藥物治療。

因為寶寶的臀部肌肉組織不發達，血供少，肌注藥物吸收利用度很差，而且肌注藥物後很容易起硬結，若再在小醫院消毒不嚴格，會引起膿腫形成，或是位置不對還會損傷神經，那樣就得不償失了。

我們採用哪些物理降溫措施呢？首先要知道不能保暖過度，要多喝溫水，解衣散包，可以使用退熱貼，夏季可以洗溫水澡或者使用毛巾包裹的冰袋放在頭部、腋下、頸部和腹股溝上大血管通過的位置，經過血液循環的帶動，體溫會很快降下來。

對於藥物降溫，我們分條介紹，大家會更明白一些：

第一：六個月以下的小嬰兒儘量不要使用口服或肌注藥物降溫，首先選擇物理降溫的方法，一般散散包、解開衣物、溫水洗臉洗臀部、貼退熱貼就可以了，夏天洗溫水澡體溫也會很快下降。

可以幾種方法同時使用。

若體溫在38.5°C（腋下體溫）以上時，可適當選用口服退熱藥物，必要時去醫院兒科就診。

第二：最常用的退熱藥物有二種成分，一種是對乙醯氨基酚（常用藥物泰諾林滴劑），一種是布洛芬（常用藥物美林、布洛芬顆粒）。

一般體溫在38.5°C（腋下體溫）以上時再使用口服退熱藥物，劑量是按照每公斤體重計算，原則上使用4-6小時後若體溫持續不將可以重複使用，最好不要過度頻繁的使用，更不要為了控制體溫反覆，在體溫正常時也常規一天幾次的使用退熱藥物。

第三：就療效而言，對乙醯氨基酚與布洛芬交替使用退熱效果最，若只有一種退熱藥物（美林），布洛芬的療效稍勝於對乙醯氨基酚（泰諾林）。

第四：絕對不要使用尼美舒利顆粒（商品名瑞芝清），目前鄉鎮醫院和私人診所仍然有在使用，退熱作用是快，但是副作用太大，國家在幾年前就已經明確下文禁止在兒科使用。

另外阿司匹林和安乃近副作用也比較大，兒童要慎用。

第五：對於小嬰兒複合劑型的感冒顆粒中基本上都含有退熱藥物，若使用劑量要小，或者乾脆選用純中藥製劑的藥物，但是一般口感稍微差點，但是療效尚好，副作用較小。

第六：發熱時最要警惕的是熱驚厥。

一般6個月到3歲之間的患兒，由於神經系統的發育不完善，容易在高熱時出現熱驚厥的現象，尤其一部分患兒父母有家族史的發生的幾率更高，一般最容易在剛剛發熱的第一個24內體溫過高時發生，這一部分的患兒使用退熱藥物的指針要放寬，物理降溫和藥物降溫一起用，控制體溫並及時到醫院就診。

通過以上介紹其實大家會明白，發熱了我們就是通過物理的或藥物的方法，幫助患兒把熱量散出去，體溫就會降下來，過去老人的「捂出汗」措施是絕對不可取的，它可能會導致體溫驟升，引起熱驚厥，一定要避免。