育兒經驗｜嬰兒發燒怎麼辦？嬰幼兒退熱藥物的選擇和使用

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嬰幼兒退熱藥物的選擇和使用

第1步 選擇安全有效的退熱藥物

任何一種藥物都非絕對安全，世界衛生組織和兒科醫生們推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種：對乙醯氨基酚（撲熱息痛、必理通）和布洛芬。

父母可以根據寶寶的年齡和具體情況來選擇。

3月齡 對乙醯氨基酚

3個月以上的寶寶發熱，普通的發熱，通常選用對乙醯氨基酚。

對乙醯氨基酚退熱起效快，控制體溫的時間大約為2小時，有明顯的劑量依賴性，即隨著劑量的上升療效上升。

對乙醯氨基酚的副作用相對較小，對胃腸道無明顯刺激，對腎功能無明顯影響，但要防止劑量過大時造成肝臟的損害。

6月齡 布洛芬

6個月以上的寶寶發熱，且發生高熱，可以使用布洛芬。

布洛芬退熱相對平穩而持久，控制體溫的時間可以持續6～8小時，對3 9 ℃以上高熱的效果較對乙醯氨基酚更強，退高熱的效果可以維持4～6小時。

布洛芬的副作用相對較少，主要是輕度的胃腸道反應和轉氨酶升高，偶可影響到凝血功能，在脫水、血容量低、心輸出量低的情況下，偶可發生可逆的腎功能損傷，過量服用可能 會發生中樞神經系統抑制和癲癇發作等情況。

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第2步 根據需要決定是否使用退熱藥物

退熱藥物僅在需要時臨時使用，並不是固定隔幾小時使用一次。

原則上建議腋溫38.5℃以上時使用退熱藥物。

但是要特別注意，腋溫38.5℃以上使用退熱藥並非絕對，還要參考寶寶的一般表現，如果寶寶精神好，能吃能玩，大可暫時不必使用。

如果腋溫38.5℃是在寒戰期測得的數值，那意味著體溫很可能會繼續升高，這就需要根據寶寶當時的情況和你以往的護理經驗，考慮是否使用退熱藥。

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第3步 謹遵退熱藥物的安全劑量使用

目前，對乙醯氨基酚和布洛芬的劑量是根據寶寶的體重來計算的，參考年齡只是估算。

如果與同年齡段寶寶相比，你的寶寶在體重上有明顯的偏重或偏輕，更加要按照體重來計算，以免發生劑量不足或過量。

註：具體劑量請參照藥物使用說明書。

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退熱藥物使用注意事項

1.使用退熱藥物屬於對症治療，只能短暫降低體溫，增加機體的舒適感。

2.應避免過度使用，使用的次數不宜過多，使用的間隔時間不宜過短，以免造成體溫過低和肝腎功能損害。

3.退熱藥物一般不建議自行連續使用超過7天。

4.未經醫師指導，不可同時使用其他含有同種成分的複方感冒藥。

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第4步 持續高熱，可謹慎地交替使用對乙醯氨基酚和布洛芬

用一種退熱藥物能控制住的發熱，請千萬不要嘗試交替用藥，因為很容易餵錯藥物（忘記之前用的是哪種藥物），引起潛在的藥物副作用。

但在持續高熱不退的情況下，交替使用對乙醯氨基酚和布洛芬，可以減少反覆使用一種藥物可能帶來的不良反應，又可以維持較好的退熱效果。

交替使用對乙醯氨基酚和布洛芬，即在高熱持續不退期間，一次服用布洛芬後，下次可以服用對乙醯氨基酚，兩種藥物交替使用。

使用方法

使用對乙醯氨基酚後的4小時，如仍有需要使用退熱藥，可選用布洛芬；使用布洛芬後的6小時，如仍有需要使用退熱藥，可選用對乙醯氨基酚。

如因前一種藥物使用劑量不足，而導致退熱效果不理想，可將劑量補足，也可直接選用另一種藥物。

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吃了退熱藥，為何高熱仍然不退？

體溫下降需要通過增加人體散熱來完成，主要是通過皮膚發汗、尿液排出等來完成。

所以，即使藥物選擇正確，劑量使用恰當，要想達到理想的退熱效果，必須讓寶寶攝入足夠多的液體，不然退熱藥物就不能發揮退熱的作用。

此外，配合適當的物理降溫也能達到更好的退熱效果。

當然，發熱期間，體溫時高時低是普遍現象，須待病因消除、疾病治癒後，體溫調定點恢復到原來的設定，體溫方能完全恢復到正常。

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關於熱性驚厥不得不說的真相

關於熱性驚厥

熱性驚厥是體溫驟然升高或降低導致大腦出現異常放電活動，從而引起全身肌肉的痙攣性發作。

約4%的寶寶在嬰幼兒時期會發生1次或多次的熱性驚厥。

熱性驚厥通常發生在體溫急劇上升時，或者是發熱開始的24小時內，偶爾會發生在退熱時。

表現為全身僵直，雙眼上翻，四肢痙攣或抽動，可伴隨短暫的意識喪失。

不是所有的寶寶都會發生熱性驚厥，其實，熱性驚厥有非常強的家族性，只有一小部分的寶寶對體溫的驟然升高或降低有反應。

而且熱性驚厥並沒有溫度的限制，簡單說，有些寶寶每次發熱到40℃也不會發生抽搐，但有些寶寶某次發熱到38.5℃就可能發生抽搐。

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熱性驚厥的處理

寶寶一旦在家中發生熱性驚厥，父母千萬要保持鎮靜，這樣才能在最大程度上保護好寶寶。

具體處理方法是：

如果寶寶在發熱開始後的24小時內僅出現一次抽搐，且全身抽搐在5分鐘內結束，恢復後一切正常，父母們就不必過於擔心。

但如果在發熱的過程中有不止一次的抽搐，並且時間長，或者抽搐只涉及身體的一部分，或者抽搐後未能恢復正常狀態，就應該去醫院進一步檢查。

醫生會根據症狀體徵，結合腦電圖、腦CT、腰穿等檢查，判斷是單純的熱性驚厥，還是寶寶患上了腦炎。

我們必須非常清楚：發熱是很多疾病初期的一種防禦性反應，是人體的自我保護機制之一。

一方面，發熱可以有效地抑制病原微生物對人體的侵襲，促進人體恢復健康，增強人體免疫功能；另一方面，發熱會使人體處於高代謝、高耗氧、胃腸道功能減弱的狀態，尤其是持久的高熱，也會損害人體的健康，使得人體的各個組織器官功能失常，最終將導致人體防禦疾病的能力下降，增加繼發其他疾病的風險。

發熱時，無論是大量的補充水分、適度的物理降溫還是必要的藥物降溫，歸根到底都是為了讓人體感覺舒適，讓疾病向著好的方向轉變。

所以，儘管使用退熱藥物也無法避免熱性驚厥的發生，但在發熱時，補充水分、物理降溫、藥物降溫必要時每一步都要及時做到。