發燒能燒壞腦子？很多家長都搞錯了

寶寶一發燒，父母親之所以會立即抓狂，不外乎是存在一個傳統觀念，認為孩子發燒會燒壞腦子。

丁綺文醫師（陽明大學醫學系畢業，曾任台北榮總小兒科主治醫師，國立陽明大學臨床副教授，尹書田紀念醫院小兒科主任，台灣小兒科醫學會、台灣家庭醫學會專科醫師）表示，發高燒本身，是不會使「腦筋變壞，智能變差」的，以往有這樣的誤解，是因為醫療知識尚未普及，發高燒背後的原因沒有區分清楚。

發燒真會燒壞腦子？

其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發燒把人燒笨，燒聾了。

她一步強調，嬰幼兒體溫控制中樞穩定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發燒時家長只要知道如何處理，至於診斷病因應該交給專業的醫師，不必過份憂心。

根據統計，不論是什麼原因引起的發燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血症的可能性比較高，應特別警覺。

至於腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質才會因高溫變質，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發燒才可能達到如此高溫。

藥物退燒法

退燒藥的使用有技巧，有原則，了解它的用藥原則，才能達到良好效果。

一般退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑，它們各有不同的使用原則：

●水劑較溫和，最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿，如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等。

●阿司匹林錠劑退燒效果好。

但阿斯匹林可能會引發雷氏症候群，所以某些特定時期不能使用，例如寶寶患有水痘或流感時。

●栓劑是從肛門塞入的藥物，主要由直腸吸收，效果比較快速。

如果孩子拒絕口服藥物，退熱栓就是最好的選擇。

使用時，寧願少用一些，燒退得慢一些，也不要大量使用。

如果密集使用，容易退燒過度，不僅會導致體溫陡降，藥物反覆刺激肛門後，還易造成寶寶腹瀉。

●針劑是最不安全的退燒藥物，不是非常必要時，一般不建議使用。

注意

不同退燒藥最好不要並用，如果劑量控制不好，會有隱患。

更不可為了加強退燒效果，為寶寶多服幾次退燒藥或將劑量增加。

要知道退燒藥的毒性反應之一，就是使體溫重新升高。

物理降溫法

物理降溫適用於高熱而循環良好的患兒。

特點是方法簡單，不良反應少。

溫水擦浴

適用於高熱寶寶。

水溫應略低於寶寶的皮膚溫度(即32℃-34℃)。

皮膚接受冷刺激後，可使毛細血管收縮，繼而又擴張，達到降溫效果。

擦浴時亦可用按摩手法刺激血管被動擴張，促進熱的發散。

注意擦浴時用力要均勻，輕輕按摩幾下，還可以促進血管擴張。

擦至腋窩、腹股溝等血管豐富處停留時間稍長些，以助散熱。

四肢及背部各擦浴3-5分鐘。

溫水擦浴後用大毛巾將寶寶包好，讓寶寶舒適平臥，並多給寶寶喝些溫開水。

酒精擦浴

使用酒精擦浴時要注意酒精的濃度，一般以30%-50%濃度為宜。

酒精不要太涼，溫度以32℃-35℃為宜。

用紗布或毛巾浸蘸酒精後，有規律地擦拭。

通常是先從患兒的頸部開始，自上而下地沿上臂外側擦至手背。

然後經腋窩沿上臂內側擦至手心。

上肢擦完後，自頸部向下擦試後背，擦浴的同時用另一隻手輕輕按摩拍打後背，以促進血液循環。

最後自髂部開始擦拭下肢，方法與擦拭上肢相同。

每個部位擦拭3分鐘左右。

擦拭腋下、肘部、掌心、腹股溝、足心等部位時停留時間應稍長些，以提高散熱效果。

寶寶皮膚嬌嫩，擦浴時動作要輕，不可過度用力，以免損傷皮膚。

酒精擦浴過程中應注意為寶寶保暖，身體暴露部位不要多，擦拭過的部位及時蓋好衣被。

擦浴時如發現寶寶寒戰、面色蒼白等異常情況，應停止擦浴，蓋好衣被保溫，並及時請醫生診治。

對嬰兒和體質虛弱的小兒不宜使用酒精擦浴。

頭部冷敷

頭部冷敷適合寶寶的一般發熱，尤其適合低溫寶寶。

將毛巾用涼水浸濕後敷在寶寶前額部，每5-10分鐘更換一次。

也可將水袋中灌上涼水，枕在腦下。

冷鹽水灌腸

冷鹽水灌湯的降溫效果顯著，但不適合家庭中操作。

提醒

1、擦浴前最好先在患兒頭部放置一個冰袋，這樣既有助於降溫，又可防止由於擦浴時表皮血管收縮，血液集中到頭部引起充血。

2、胸部、腹部及後頸部對刺激非常敏感，可引起反射性心率減慢和腹瀉等不良反應，不宜做溫水、酒精擦浴。

3、出疹的孩子不要用溫水擦浴降溫。

兒童發燒使用抗生素要謹重

目前，對許多常見的兒童疾病的臨床治療還存在著許多錯誤的觀點。

最近，美國兒科學會和美國疾病控制中心(CDC)公布了鑑別病毒感染和細菌感染的指南，並推薦了針對一些常見兒科疾病的治療新思維。

用抗生素應有臨床指征在兒科治療新思維中，對抗生素的臨床應用非常慎重。

如對於耳道感染，當出現感染跡象時，2歲以下的兒童應立即進行治療；但對於大於2歲的兒童，醫生在處方抗生素前，應儘可能獲得感染病因的準確臨床證據。

一般來說，細菌感染的兒童耳道有滲液、發燒、疼痛、耳部發紅等症狀。

出現全身感覺不舒服或有其他症狀並不表明一定是細菌感染。

如果難以確定感染類型，專家建議，醫生應在對疼痛進行治療的同時靜候觀察。

而對於劇烈的咽喉痛，CDC建議醫生始終要進行喉嚨提取物的鏈球菌培養檢查，在結果沒出來之前不能應用抗生素。

支氣管炎主要是由病毒引起的感染。

對於支氣管炎，CDC推薦應用抗生素的指標是懷疑有肺炎或咳嗽持續超過10至14天且沒有改善。

醫生指出，那些近期曾服用抗生素而今又被其他病原體感染的兒童，發生耐藥感染的可能性是沒有用抗生素者的三至九倍。

退燒應以兒童舒適為目的紐約聯合醫院醫學中心兒科主任JeffreyL.Brown醫生說：「只有外源性兒童發燒，如大熱天悶在車廂里引起中暑時的發燒，才與大腦損傷相關。

內源性發燒一般不會造成大腦損害。

」

Brown醫生指出，有關研究表明，過度治療發燒並不能預防兒童驚厥，而且這種驚厥與大腦損傷和學習能力低下無關。

但對於六個月以下的嬰兒，發熱可能意味著嚴重的問題，父母應立即帶嬰兒去就診。

美國兒科學會藥物委員會主任RichardGorman醫生指出，發燒的治療應嚴格限制為以兒童舒適為目的。

但經常在臨床上見到的情況是，當孩子已經舒適時，醫生還進行過度的治療。

他認為，如果兒童體溫達38·8攝氏度，但舒適地躺在沙發椅上，那麼無需對其發燒進行治療；如果兒童呈痛苦、煩躁、激惹表現，那麼，醫生建議在溫度超過38·3攝氏度時應予以治療。