濕疹感冒寶寶可以打疫苗嗎？專家一五一十告訴你

我是兔頭媽媽

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前一周跟大家分享了疫苗知識，還是很多媽媽陸續在後台問我。

所以，今天特地總結下疫苗微課（二）的內容，專家講解的內容要比我說的更詳細，或許能解答你們的疑惑。

哪些情況需要謹慎接種疫苗

爸媽們要注意，並不是所有寶寶都能順利接種疫苗，某些特定情況下的寶寶需要謹慎接種。

1、有濕疹的寶寶能接種嗎？

濕疹是寶寶比較常見的皮膚病，能不能接種需要根據濕疹的輕重程度來看。

原則上來講，輕症濕疹的孩子並不是一些疫苗的接種禁忌症。

大多數輕症濕疹寶寶，在和醫生商量的情況下，由醫生判斷病情最後決定是否接種。

輕症濕疹：輕微的皮膚乾燥、臉上有一點點濕疹，身上很乾凈。

重症的濕疹：皮膚特別乾燥，甚至有裂痕、出血、或者是滲出性的濕疹，皮膚帶黃色的分泌物，甚至出現感染。

這種情況下，一些疫苗尤其是減毒活疫苗可能是需要緩種的。

2、腹瀉、感冒、發燒的寶寶能接種嗎？

如果處在疾病期或疾病恢復期的寶寶，整個免疫狀態是非常不穩定的，這時候接種疫苗，出現預防接種反應的幾率相應增大。

所以疾病期，是不推薦接種疫苗的。

國家制定免疫規劃，同時制定了相應的補種和查漏程序，即使孩子因為各種生病沒有成功接種某種疫苗，接種單位也會在一兩個月內通過查漏機制，再次通知接種疫苗。

補種不會影響疫苗接種效果的。

3、孩子的病症恢復到什麼程度可以接種疫苗呢？怎麼判斷？

如果孩子生病了，尤其是呼吸道類的疾病，不一定要等到孩子一聲咳嗽都沒有了，或者是一點疾病症狀都沒有才去接種。

恢復到什麼程度可以接種一般根據兩點來判斷：

（1）第1個自然病程已經過了7-10天或者2周左右。

（2）孩子的精神狀態和食慾都恢復很好了。

在這兩種情況下，一般就可以恢復給孩子接種疫苗了，尤其是相對安全的滅活疫苗。

如果還是拿不准呢，可以向醫生反應一下孩子現在的狀態，告知醫生上一次感染是什麼時候，病程持續了多長時間，大概是什麼狀態，是不是比得病高峰期的時候有明顯的好轉，孩子的精神狀態和食慾是什麼樣子的。

最終與醫生共同討論後再決定能不能恢復孩子的疫苗接種。

4、有免疫缺陷的孩子能接種疫苗嗎？

有的寶寶出生時有肛周膿腫，或者在特別小的月齡，比如一兩個以內，沒有任何特殊的傳染性因素，已經得過好幾次發熱、上呼吸道感染，或者腹瀉類的疾病，說明這個孩子的免疫狀態可能不穩定。

包括剛才說的重症濕疹狀態的孩子，我們要跟醫生如實反映病情，可能要緩種減毒活疫苗。

但也不用因為孩子有免疫缺陷而接種不了所有疫苗而擔心，因為孩子這種免疫紊亂狀態會隨孩子年齡的增加而明顯好轉。

等到肛周膿腫疾病結束，或者免疫力恢復以後，檢測免疫功能顯示正常，孩子也是可以接種的。

另外，一些相對安全的滅活疫苗，即使免疫有缺陷的孩子也能接種。

像B肝疫苗，五合一疫苗，在國外，給感染HIV（愛滋病）的孩子，是可以接種的。

5、嚴重心、肝、腎疾病或其他特殊疾病（如驚厥）的孩子能接種疫苗嗎？

要根據每個孩子具體情況具體分析，全面評價這個孩子的生長發育狀態和患有疾病的嚴重程度，在醫生的嚴密檢測下，個別輕症的疾病患兒還是可以接種疫苗的。

建議大家不要隱瞞病情，有些家長認為孩子有一點點生病了，就拒絕給他接種以免，而有些家長覺得疫苗很重要，即使孩子生病了也要接種，就隱瞞了病情。

這兩種做法都是不可取的。

最安全、最負責的態度是，和醫生充分分享孩子的信息。

輕症疾病的孩子，還是可以接種的，但確實有些重症疾病，確實不適合接種疫苗。

比如孩子有嚴重的心臟病，或者大的房缺室缺，疫苗本身對孩子並沒有嚴重的傷害，但有可能在接種過程中，由於孩子情緒緊張、哭鬧，可能會出現二次發作，造成孩子缺氧啊，驚厥啊，導致生命有危險，這是很得不償失的事情。

所以在接種疫苗之前，一定要與大夫有簡單交流，醫生進行查體後，確定可以接種再接種。

接種疫苗前後的注意事項

一般接種完後，醫生都會要求家長和孩子在接種單位里停留30分鐘後才離開。

這種情況是為了預防接種後出現某些特殊反應。

1、接種疫苗前：

糖丸：糖丸預防的是脊髓灰質炎，是白色的，像糖球一樣的。

在個別城市已經開始試點二價的脊髓灰質炎疫苗，是糖水。

不管糖丸還是糖水，都是口服接種。

輪狀病毒疫苗：也是口服的疫苗。

這兩種口服的疫苗（糖丸和輪狀），要求接種前後半小時不要給孩子吃東西，喝熱水、熱的飲料。

原因主要是：

（1）孩子接種時比較緊張，如果給孩子吃很多東西，容易引起孩子的嘔吐，藥被吐出來，就不知道該給孩子補多少藥了。

（2）這兩種疫苗都是減毒活疫苗，如果喝了過熱的水，就有可能把疫苗殺死，就會減弱疫苗的效果。

流感疫苗：季節性接種疫苗，北方地區每年11月底和12月初就會有各種渠道宣傳大家來接種，小朋友也是可以接種，叫小流感疫苗。

但是需要注意的是，明確對雞蛋過敏的孩子和成人是不能接種流感疫苗的。

2、接種疫苗後：

接種後30分鐘內：大多數嚴重的預防接種反應多發生在接種後30分鐘以內，大家一定要留觀20-30分鐘再離開醫院。

大家也不用太緊張，發生威脅生命的反應的機率是很低的，如果萬一發生了，孩子在醫院，醫生也能夠及時救治處理。

接種後24-48小時內：儘量接種當天不洗澡，因為容易造成傷口感染，或者接種後就洗澡有可能著涼感冒。

大孩子在接種當天可以沖個淋浴，不要在24小時內泡澡、游泳。

接種後會有一個免疫波動期，一般會持續2-3天，在2-3天內不要帶孩子長途旅行，比如不要打完疫苗就坐飛機或坐長途汽車。

減毒活疫苗：比如麻風、麻腮風疫苗、水痘疫苗、乙腦疫苗，在孩子體內產生反應需要一定時間。

在接種7-10天以後，有的孩子會突然出現發熱的反應，好幾千個孩子裡會有一例孩子發生這種狀態。

這個大家可以根據嚴重程度做出處理，如果孩子精神狀態和吃飯情況都比較好，發熱當天就可以先在家觀察。

接種疫苗後出現的反應一般在2-3天後會消失。

如果接種疫苗一周後突然出現腹瀉、發燒、嘔吐等情況，不一定是接種疫苗後的反應，爸媽需要及時帶孩子就診。

飲食護理：比較容易過敏的孩子，可以停一下容易引起過敏的因素，比如新的食物、魚蝦。

大孩子，比如已經加了輔食如雞鴨牛羊肉的孩子，不一定在打完疫苗後得素食，只要日常飲食要避免一些容易過敏的食物就可以了。

常見疫苗接種反應的處理

有些孩子接種完後會出現一些發熱的情況。

這種發熱與疫苗有關嗎？一般接種後哪些反應與疫苗有關呢？

常見的接種反應有：（局部的反應和全身反應兩種）

1、局部反應：接種部位的紅腫，以及紅腫消退以後有硬結，這個並不影響預防接種的效果。

這些局部反應產生的原因是多方面的：

（1）孩子接種的時候，因為當時肌肉緊張，有一點夾針的現象，導致藥物擴散不是特別好，所以產生硬結。

（2）與護士的技術有關係。

（3）疫苗的狀態。

疫苗是在2-8攝氏度的環境中儲存，接種之前有一個復溫過程。

護士拿出疫苗後會用手揉一揉或者搖一搖，讓疫苗恢復一定的溫度在給孩子接種，搖勻能使吸附劑的成分和疫苗成分充分混勻，這樣能減少疫苗接種反應的發生。

怎麼避免這種紅腫和硬結？

在接種時不要力圖完全安撫好孩子的情緒，不要等他不哭了才接種。

孩子可能並不是真的疼，他只是不喜歡被摁著被束縛的狀態。

我們要做到的，是儘快順利地完成接種的過程。

（1）要求護士把疫苗復溫，搖勻。

（2）把孩子上下兩個關節固定住，儘快完成整個接種過程。

接種完以後，讓護士在接種部位摁一個小棉簽，或者貼一個小的創口貼，家長摁壓一分鐘左右。

2、全身反應：發熱、皮疹。

怎麼知道孩子的發熱是和接種有關係的呢？看發熱同時伴不伴其他症狀。

由疫苗引起的發熱，一般除了發熱和簡單的皮疹，不會有其他伴隨症狀（比如咳嗽、拉肚子、流鼻涕等等），而且發熱在24-48小時內，就自然消退了。

如果發熱同時伴有明確的流鼻涕、打噴嚏，腹瀉等症狀，說明可能和預防接種沒有關係，只是由於預防接種，引起了孩子的免疫波動，在這個過程中，孩子容易感染其他的病毒和細菌。

皮疹也是常見的預防接種反應。

一般突發突止，基本兩個多小時或者半天，自己就消失了。

但是如果皮疹進展非常快，馬上遍布全身，甚至同時伴有高熱、昏厥、手足冰涼、嗜睡等過敏休克症狀，一定要立刻去醫院。

但這種反應是非常少見的。

3、其他反應：接種部位化膿、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜，這需要到醫院進行處理。

接種部位化膿，最常見的是出生的時候接種卡介苗，接種部位出現無菌性爛的紅腫，黃色膿液流出來，這是正常的接種反應，不用做特殊處理，不要自行消毒，只要保持局部乾燥，會最後結疤脫落。

提醒：在接種的時候，一定要把孩子固定住。

孩子掙脫的勁兒是很大的，如果孩子掙脫，針發生脫落是對孩子的一個打擊。

最常用的接種部位有兩個，一個是上臂三角肌，一個是大腿前外側。

一般接種進口疫苗或五合一疫苗都會接種在大腿前外側。

接種原則：接種時扶好孩子的上下兩個關節，孩子就不會出現這種掙脫的症狀了。

其他接種疫苗問題

Q：每次準備打疫苗時，寶寶就生病，所以就一直拖著沒有去打疫苗。

每次打的疫苗都與月份不符合，這樣有沒有問題？現在百白破還沒打完，明天準備打第二針。

A：每個疫苗都有推薦的流程，建議儘量在推薦的流程範圍內接種完畢。

如果真的因為各種原因推遲了1-2個月，一般不會影響接種效果，但也不要推遲太久，比如超過半年接種還沒完成，針對不同的疫苗的種類，可以採取重新接種或者改變接種疫苗的方法，具體疫苗要具體諮詢當地的醫生。

Q：卵圓孔未閉合，出生時打彩超3mm，請問可以打預防針嗎？

A：先天性心臟病患兒也是接種過程中經常遇到的孩子，需要根據孩子情況具體具體分析。

卵圓孔未閉合是一種輕症先天性心臟病，出生時彩超3mm不是特別大，卵圓孔可以在生後逐漸閉合。

請醫生評價生長發育狀態，看彩超單子除了有卵圓孔大小外，還要結合有沒有心功能的受損，有沒有血動脈高壓等情況而定。

Q：感冒過後多久能打疫苗，嗓子紅也不能打疫苗嗎？

A：孩子的病情一般比較輕微，有自然恢復周期，一般是5-7或7-10天。

如果孩子的食慾比較好，精神狀態也恢復了，一般可以恢復接種疫苗，會優先選擇接種安全性比較高的死疫苗。

接種前，如果醫生查體發現孩子有嗓子紅、咳嗽、咽痛等症狀的話，這種情況是不太適合接種的，特別是活疫苗。

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