寶寶打疫苗後發燒、出疹子,應該怎麼辦?

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2月21日,我們邀請了北京新世紀婦兒醫院的保健科主任段建華,為我們講解了疫苗的基礎知識(什麼是一類疫苗、二類疫苗、五合一疫苗)。

感興趣的寶爸寶媽們可以查看上一篇《漲姿勢!寶寶打疫苗的那些事兒,看這篇就夠了!》。

熊貓兒科專家課堂第26期,我們請段主任繼續為我們講解下,寶寶打疫苗前後的一些注意事項。

一、什麼樣的寶寶需要慎重接種?

1、濕疹:原則上來講,輕症濕疹的孩子並不是一些疫苗的接種禁忌症。

輕症濕疹:輕微的皮膚乾燥、臉上有一點點濕疹,身上很乾凈。

重症的濕疹:皮膚特別乾燥,甚至有裂痕、出血、或者是滲出性的濕疹,皮膚帶黃色的分泌物,出現感染。

這種情況下,一些疫苗尤其是減毒活疫苗可能是需要緩種的。

家長一定要跟醫生交代下病情,由醫生來最後決定。

2、疾病期或疾病恢復期:疾病期孩子的整個免疫狀態是非常不穩定的,這時候接種疫苗,出現預防接種反應的幾率非常大。

國家制定免疫規劃,同時制定了相應的補種和查漏程序,即使孩子因為各種生病沒有接種某種疫苗,我們也會在一兩個月內,通過查漏機制,把這個孩子查過來,再次通知接種疫苗。

這個也是不會影響疫苗接種效果的。

孩子的病症恢復到什麼程度可以接種疫苗呢?怎麼判斷?

如果孩子生病了,尤其是呼吸道類的疾病,不一定要等到孩子一聲咳嗽都沒有了,或者是一點疾病症狀都沒有。

一般根據兩點來判斷:

(1)第1個自然病程已經過了7-10天或者2周左右。

(2)孩子的精神狀態和食慾都恢復很好了。

在這兩種情況下,一般就可以恢復給孩子接種疫苗了。

如果還是拿不准呢,可以把孩子現在的狀態和醫生反應一下。

告訴醫生上一次感染是什麼時候,病程持續了多長時間,大概是一個什麼狀態,是不是比得病高峰期的時候有明顯的好轉,孩子的精神狀態和食慾是什麼樣子的。

最終由您和醫生共同討論,能不能恢復孩子的疫苗接種。

3、免疫缺陷:有的寶寶出生時有肛周膿腫,或者在特別小的月齡,比如一兩個以內,沒有任何特殊的傳染性因素,已經得過好幾次發熱、上呼吸道感染,或腹瀉類的疾病。

說明這個孩子的免疫狀態可能不穩定。

這些孩子,我們要跟醫生如實反映病情,可能減毒活疫苗要緩種。

孩子這種免疫紊亂狀態呢,隨著孩子年齡的增加,會明顯好轉。

等到肛周膿腫疾病結束,或者免疫力恢復以後,孩子也是可以接種的。

另外,一些相對安全的滅活疫苗,即使免疫有缺陷的孩子也能接種。

像B肝疫苗,五合一疫苗,在國外,給感染HIV(愛滋病)的孩子,也是會接種的。

4、嚴重心、肝、腎疾病或其他特殊疾病(如驚厥):只能具體到每個孩子具體分析,全面評價這個孩子的生長發育狀態和患有疾病的嚴重程度,在醫生的嚴密監測下,個別輕症的疾病還是可以接種疫苗的。

希望大家不要隱瞞病情。

對孩子最安全、最負責的態度,是和醫生充分分享孩子的信息。

有些重症疾病,確實不適合接種疫苗。

舉例:孩子有嚴重的心臟病,或者大的房缺室缺,疫苗本身對孩子並沒有嚴重的傷害,但有可能在接種過程中,由於孩子情緒緊張,哭鬧,一下出現二次發作,孩子出現缺氧啊驚厥啊,導致生命有危險,這是很得不償失的事情。

二、接種疫苗前後的注意事項?

1、接種疫苗前:

糖丸:糖丸預防的是脊髓灰質炎,是白色的,像糖球一樣的。

在個別城市已經開始試點2價的脊髓灰質炎疫苗,是糖水。

不管糖丸還是糖水,都是口服的。

輪狀:也是口服的疫苗。

這兩種口服的疫苗(糖丸和輪狀),接種前後半小時不要給孩子吃東西,喝熱水、熱的飲料。

兩個原因:孩子接種時比較緊張,如果給孩子吃很多東西,容易引起孩子的嘔吐,藥被吐出來,就不知道該給孩子補多少藥了。

另外,這兩種疫苗都是減毒活疫苗,如果喝了過熱的水,就有可能把疫苗殺死,就會減弱疫苗的效果。

流感疫苗:季節性接種疫苗,北方每年11月底和12月初就會宣傳大家來接種,小朋友也是可以接種,叫小流感疫苗。

明確的禁忌:對雞蛋過敏的孩子和成人是不能接種的。

2、接種疫苗後:

接種後30分鐘內:大多數嚴重的預防接種反應多發生在接種後30分鐘以內,大家一定要留觀20-30分鐘再離開醫院。

接種後24-48小時內:儘量接種當天不洗澡。

大孩子在接種當天可以沖個淋浴,不要在24小時內泡澡、游泳。

這種免疫波動期一般會持續2-3天,在2-3天內,不要帶孩子長途旅行。

減毒活疫苗:比如麻風、麻腮風疫苗、水痘疫苗、乙腦疫苗,在孩子體內產生反應需要一定時間。

在接種7-10天以後,有的孩子會突然出現發熱的反應,好幾千個孩子裡會有一例孩子發生這種狀態。

這個大家判斷下嚴重程度,如果孩子精神狀態和吃飯情況都比較好,發熱當天就可以先在家觀察。

飲食護理:比較容易過敏的孩子,可以停一下容易引起過敏的因素,比如新的食物、魚蝦。

已經加了輔食的孩子,不一定在打完疫苗後,還要素食。

只要避免一些容易過敏的食物就可以了。

三、常見的預防接種反應的處理?

1、局部反應:接種部位的紅腫,以及紅腫消退以後一些硬結。

這個並不影響預防接種的效果。

產生的原因是多方面的:

(1)孩子接種的時候,當時肌肉緊張,有一點夾針,導致藥物擴散不是特別好,產生硬結。

(2)護士的技術。

(3)疫苗的狀態。

疫苗是在2-8攝氏度的環境中儲存,接種之前有一個復溫過程。

護士拿出疫苗後會用手揉一揉或者搖一搖,讓疫苗恢復一定的溫度,使吸附劑的成分和疫苗成分充分混勻,減少疫苗接種反應的發生。

怎麼避免這種紅腫和硬結?

在接種時不要力圖把孩子情緒完全安撫掉,不要等他不哭了才接種。

孩子可能並不是真的疼,他只是不喜歡被摁著被束縛的狀態。

我們要做到的,是儘快順利地完成接種的過程。

(1)要求護士把疫苗復溫,搖勻。

(2)把孩子上下兩個關節固定住,儘快完成整個接種過程。

接種完以後,讓護士在接種部位摁一個小棉簽,或者貼一個小的創口貼,家長摁壓一分鐘左右。

2、全身反應:發熱、皮疹。

怎麼知道孩子的發熱是和接種有關係的呢?

看發熱同時伴不伴其他症狀。

由疫苗引起的發熱,一般除了發熱和簡單的皮疹,不會有其他伴隨症狀(比如咳嗽、拉肚子、流鼻涕等等),而且發熱在24-48小時內,就自然消退了。

如果發熱同時伴有明確的流鼻涕、打噴嚏,腹瀉等症狀,說明可能和預防接種沒有關係,只是由於預防接種,引起了孩子的免疫波動,在這個過程中,孩子容易感染其他的病毒和細菌。

皮疹也是常見的預防接種反應。

一般突發突止,基本兩個多小時,或者半天,就消失了。

但是如果皮疹進展非常快,馬上遍布全身,甚至同時伴有高熱、昏厥、手足冰涼、嗜睡等過敏休克症狀,一定要立刻去醫院。

但這種是非常少見的。

3、其他反應:接種部位化膿、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜,這個是需要到醫院處理的。

接種部位化膿,最常見的是出生的時候接種卡介苗,接種部位出現無菌性爛的紅腫,黃色膿液流出來,這是正常的接種反應,不用做特殊處理。

只要保持局部乾燥,會最後結疤脫落。

提醒:在接種的時候,一定要把孩子固定住。

孩子掙脫的勁兒是很大的,如果孩子掙脫,針發生脫落是很不好的。

最常用的接種部位有兩個,一個是上臂三角肌,一個是大腿前外側。

一般接種進口疫苗或五合一疫苗都會接種在大腿前外側。

接種原則:接種時扶好孩子的上下兩個關節,孩子就不會出現這種掙脫的症狀了。

醫生介紹

段建華 副主任醫師

北京新世紀婦兒醫院 保健科主任

澳大利亞格里菲斯大學 公共衛生管理碩士

中國疾病預防控制中心 碩士

首都醫科大學 兒科學專業學士

專業特長:

兒童生長發育監測與評估,兒童營養,嬰幼兒餵養指導,兒童智力發育測評與早期智力開發,兒童常見行為、心理問題干預指導,兒童預防接種。

出診時間:

北京新世紀婦兒醫院:周一、周二、周三、周四、周五全天

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