小兒發燒怎麼辦？

最近文風不對，專門聊聊兒童常見病！現在家庭一般都只有一兩個孩子，一旦孩子出現任何不適，對家長而言都是一種考驗。

在家守著吧，又怕扛不住，去醫院吧，又怕亂用藥。

這裡我就權威機構的指南以及查找的專業文獻，還有一個做母親的體驗，和大家分享一下，面對兒童發燒，家長能做些什麼？

為什麼會發燒？

我一直覺得思維方式比知識本身更重要，尤其是在當下信息爆炸的時代，各路大咖的育兒方法鋪天蓋地襲卷而來，就發燒這個問題，都有很多種說法。

面對眾說紛紜的育兒方法，這個時候就很考驗家長的水平，有一個正確的認知和辯別能力，才能少坑娃。

首先，我們需要明白髮燒的原理，對於原理的問題，大人和小孩是一樣的。

人體的體溫受下丘腦的體溫中樞調控，在身體健康的時候，體溫相對恆定在37℃左右，一旦細菌或病毒或其它病原體入侵身體時，機體的免疫系統會識別這些外來入侵的敵人，並做出一些反應來將它們清出體外。

在這個清除和戰鬥的過程中會產生一些致熱源，這些致熱源會通過一連串的信號傳遞，最終通過一些介質，比如攝護腺素E2，將敵人入侵的信號告訴下丘腦里的體溫中樞，然後體溫中樞會調高體溫設定點，比如，將體溫從37℃調成38℃及更高的溫度。

就導致了發燒。

發燒的表現

體溫中樞一旦把體溫設定點提高了，就會給身體發出信號，通過神經、激素的調節來提高身體的代謝水平。

體溫升高是身體自我保護機制的一種表現，一方面可以抑制入侵人體的病原體的活性，另外一方面可以促進人體免疫細胞的產生和免疫細胞活性的增強，有助於清除入侵的敵人。

最開始階段，身體會配合體溫調節中樞，加速產熱並減少熱量散發，比如通過肌肉的顫動來產熱，收縮皮膚的血管來減少散熱。

所以剛開始發燒的時候，孩子會寒戰，手腳摸起來冰涼。

等體溫到達體溫調節中樞的溫度時，散熱和產熱處於平衡狀態，寒戰消失。

當體溫超過體溫調節中樞的溫度時，散熱增加，所以孩子會出現出汗的症狀。

發燒的護理

既然知道了發燒只是機體自我保護的一種體現，是自身免疫系統對抗外界侵害時表現出的症狀，那麼家長在面對孩子發燒時就應該淡定處理。

孩子發燒原因有很多，比如感染、炎症、腫瘤，以及代謝免疫等原因均可引起發燒，但一般的發燒常見於病毒感覺帶來的發熱，屬於自愈性的疾病，一般病程需要1-2周。

也就是說，時間到了，病就能好。

除非是引起的孩子明顯不適，不然並不需要退燒，發燒的治療目標是改善孩子的舒適度而不是去退燒。

如果孩子處於3個月以下，發燒超過38℃時就需要去醫院，因為這個階段的孩子免疫系統不完善，而且一旦發燒有可能是嚴重感染所致。

3個月以後的孩子發燒時，只要精神狀態好，和家長互動好，食慾正常，屬於自愈性疾病，家長就無需太擔心。

如果體溫超過38.5℃，首選布洛芬(適合6個月以上的孩子)和對乙醯氨基酚。

物理降溫是首選嗎？

很多家長會選擇物理降溫，大家可以聽聽專業指南和各個權威機構對物理降溫的評價，關於發燒，業內專家們在全面評估當前的研究，根據現有的證據做出了建議，我們可以看看他們怎麼說。

1.美國兒科學會旗下的科普網站healthychildren.org（最後更新時間：2013年5月）：

大部分情況，讓發燒的孩子更舒服的最方便方式是口服對乙醯氨基酚或布洛芬，然而，有時候你可能想結合溫水擦浴或只想溫水擦浴。

比如知道孩子對退燒藥過敏，或者不能耐受（罕見）可以優先選用擦浴。

如果發燒讓你的孩子極度不適，或者孩子嘔吐，可建議配合退燒藥使用擦浴。

2.英國NICE（國家衛生與臨床優化研究所）的《兒童發熱：5歲以下的評估和初步治療》指南[9]（最後更新時間：2013年5月）：

溫水擦浴不推薦用於治療發熱。

3.加拿大兒科醫生協會（最後更新時間：2013年9月）[10]：

不推薦給孩子溫水擦浴，酒精浴或擦浴。

4.第19版《尼爾森兒科學》（出版時間：2011年）：

不認為溫水浴和冷毯這樣的物理方式對退熱有效。

所有的專業指南都寫著發燒的治療方案首選布洛芬和對乙醯氨基酚。

當孩子體溫處於上升階段時，物理降溫和額外消耗孩子的能量，造成不必要的熱量丟失，物理降溫降下去的溫度需要身體產熱來彌補，這個過程還會給孩子帶來不適感，比如熱水浴、敷冰袋、貼退燒帖等。

但退燒製劑是通過抑制攝護腺素的合成，中斷或減弱發熱信號的傳遞，讓體溫中樞收不到信號或者收到比較弱的信號，導致本該上調的溫度設定點調不動或上調浮度減少。

因此，退燒藥比物理降溫要高效得多，而且還能緩解孩子發燒帶來的不適感，比如:頭疼、肌肉疼等。

因此，重要的事說三遍，發燒本來就是身體應對疾病的一個正常反應，孩子的體溫會經歷一個上升、平穩、降溫的過程，應對發燒不是以退燒為目的，而是讓孩子怎麼舒服怎麼來。

發燒會燒壞腦子嗎？

除非是高溫驚厥，不然發燒是不會對孩子造成傷害的，相反還有好處。

如果有明確原因的發燒，比如嚴重的細菌感染，自然可以針對病因進行抗感染治療。

但發燒有利於提升孩子的免疫力，有利於對抗感染，燒壞腦子的情況並不是因為發燒，而是因為感染炎症或病毒、細菌。

哪些是坑娃的藥

做任何事之前我們需要評價一下收益和風險，當收益遠大於風險時，這事就能操作，對於兒童用藥也是如此，當副作用大於藥效時，就不能給孩子使用。

之所以如果要用藥物退燒，首選布洛芬和對乙醯氨基酚，是因為有Mate分析和系統綜述、臨床試驗它們是安全的。

但像以下這些有明顯副作用的藥是不能給孩子用的:

安乃近:容易發生線粒細胞缺乏

阿斯匹林、來比林:流感、水痘可能會發生瑞氏綜合徵，12歲以下兒童使用含阿司匹林的退燒藥會增大這種風險

尼美舒利：肝毒性比較大，12歲以下禁用。

發燒是常見的兒童問題，希望家長們看了本文後能有收穫，下次再遇到時，能淡定對待，減少藥物給孩子帶來的傷害。

不再以退燒為目的，而是要找到病因。

把孩子交給醫院，尤其是現在醫患關係緊張，醫生很多時候給出的方案，並不是在患兒的角度，所以作為家長的我們，需要了解更多的專業知識，為孩子的健康保駕護航。

育兒路上，其實就是家長自我成長的過程，只有家長本身強大起來，才能給孩子正確的引導。