超過90%的父母都拿濕疹沒辦法，我來教你搞定它！

人體最大的器官，你知道是什麼嗎？

答：膽？膽大包天。

（錯）

答：肚？肚有乾坤。

（錯錯）

答：腦？最強大腦。

（錯錯錯）

正確答案是皮膚！

皮膚重量占人體體重的8%

面積約1.5～2平方米

「皮膚俠」就像人體的「磚牆」

壘起一道屏障

築起人體的磚牆結構

保持水分

同時阻止刺激物、過敏原、病原體進入

當這道防線的屏障功能降低

就容易引發皮膚的炎症反應

濕疹是非常常見的病症之一

＊數據來自首都兒研所附屬兒童醫皮膚科主任劉曉雁

濕疹如此常見，究竟什麼來頭？

濕疹，是一種慢性的、具有脫屑的多種形態的疹子。

由多種內外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的炎症性皮膚病，伴有明顯瘙癢、易復發。

會從兒童期到青春期，有時候持續到成年。

嚴重時又叫特異性皮炎（特指有過敏性疾病家族史和體質的濕疹）。

濕疹的英文名是「ECZEMA」，源於543年希臘詞EKZEIN，意為「冒氣泡」「沸騰」，是對皮膚疾病的形態學描述，很傳神。

＊數據來自healthychildren.org

判斷濕疹的關鍵：皮膚泛紅、有米粒大小的丘疹，沒有明確邊界、異常瘙癢、慢性起病、表面粗糙、脫屑、反覆發作。

發展到中重度，會滲液。

為人父母，我們都非常心疼寶寶。

究其發病機制非常複雜且不明確，目前為止，有據可查推斷髮病原因包括下面因素：

• 內因：免疫功能異常（免疫失衡、免疫缺陷） 、系統性疾病（內分泌疾病、營養障礙...） 遺傳性或獲得性皮膚屏障功能障礙。
  
  

• 外因：環境或食品中的過敏原、刺激物、微生物、環境溫度或濕度變化、日曬等。
  
  

• 社會心理因素：緊張焦慮也可誘發或加重。
  
  

＊來源於中華醫學會濕疹診療指南（2011年）

濕疹怎麼治，能不能根治？

目前沒有任何徹底根治的手段

所以，濕疹不護理，反而更嚴重

濕疹是一件需要仔細看護的事，它就像我們吃飯，不吃會餓，濕疹不護理就會嚴重。

＊溫馨提示：不要相信號稱能根治的藥哦

針對濕疹的輕重程度

需要分級分層治療

皮膚乾燥，微弱級	保濕潤膚劑，避免刺激因素
輕－中度	保濕潤膚劑＋外用弱、中效的糖皮質激素藥物
中－重度	保濕潤膚劑＋外用中、強效的糖皮質激素藥物和／或口服抗過敏藥
頑固嚴重	保濕潤膚劑＋系統治療

＊上圖表格：歐美專家——階梯式治療共識

為什麼保濕護膚需要貫穿始終？

如開篇提到的「皮膚俠」，皮膚屏障的結構類似於「磚牆結構」。

角質層的角質細胞，就像排列整齊的「磚塊」；細胞間的脂質成分，就像填充在磚塊間的「泥漿」。

所以，無論輕重

保濕是很重要很重要的基本功

堅持保濕

稍好轉請不要停用！

具體方法：

• 規律使用，每日至少2次。
  
  

• 足量使用，根據英國NICE的指南意見，一般每周需要250G甚至更多的潤膚劑（全身量）。
  
  隨患兒年齡增大，體表面積增加，使用劑量增加。
  
  

• 浴後3－5分鐘內塗上保濕產品，防止皮膚水分蒸發。
  
  

• 洗澡不可以使用肥皂、香皂，用清水即可。
  
  

• 幫助患兒輕輕按摩直到吸收。
  
  

• 如果孩子正在急性發作，已經在擦類固醇藥膏的話，先擦類固醇，再擦保濕乳液。
  
  

保濕護膚品的選擇，常規挑選順序如下：

建議可再同時根據患兒個體差異、皮膚狀態、季節、氣候選擇：

寒冷的冬季用潤膚膏，春季和秋季用潤膚霜，炎熱的夏季用潤膚露。

（霜）在白天使用比較不會黏黏的，（膏）用在晚上，加強保濕效果。

媽媽們推薦的保濕產品：絲塔芙Cetaphil、Vaseline、EXEDERM、AVEENO、QV、郁美凈、優色林Eucerin寶寶萬用修護膏、凡士林、Aquaphor、雅漾、妙思樂……

以上步驟用於保濕護理，不是治療。

激素藥膏，用不用？

遵循醫囑，不要延誤治療時間

國內外臨床經驗均表明

對於中重度濕疹治療

外用激素藥膏是首選

有裂口、滲水、發生感染

治療原則要有抗生素

需要儘快就醫的情況：認真保濕護理後沒有任何好轉甚至加重；皮疹繼發感染，出現明顯流黃水、局部明顯紅腫、疼痛或者寶寶出現發熱、食欲不振等症狀。

很多媽媽認為濕疹就是過敏，是嗎？

在這要強調的是濕疹的病因是尚不明確的，過敏只可能是誘因之一。

嬰幼兒濕疹又以牛奶等食物過敏誘發最常見，且過敏會加重濕疹。

過早接觸牛奶製品以及過早或不正確添加輔食是常見原因。

＊不同年齡段寶寶食物過敏原參考，來自彩虹育兒

某些環境和食物中的物質

如花粉、塵蟎、牛奶、雞蛋、腰果等

對特應性皮炎患兒來說

它們可能會使機體產生變態反應

誘發加重疾病

純母乳寶寶患濕疹了，媽媽怎麼吃？

當嬰兒嚴重濕疹的時候，若懷疑與母乳有關，應限制媽媽進食種類，寶寶配合藥用治療觀察。

待濕疹好轉後，媽媽開始一種一種地恢復食物，每種食物添加後觀察三天，若濕疹無復發，說明這種食物媽媽可食入，否則停止食入至少3個月。

配方奶寶寶患濕疹了，要注意什麼?

先確認是否牛奶過敏，方法是將普通配方奶粉換成胺基酸配方奶粉2～4周，實施觀察，若2周左右有效，可推斷為牛奶過敏。

這個情況下可換成牛奶蛋白深度水解或胺基酸配方奶粉餵養。

隨著孩子長大，慢慢換回牛奶蛋白部分水解配方奶粉，再循序漸進到普通配方奶或牛奶。

和粑粑麻麻說

• 濕疹不傳染，並不需要視為「洪水猛獸」。
  
  

• 孩子是無辜的，多給予耐心的關懷，家長不要因此煩躁哦。
  
  

• 和孩子站在一起，共同面對，護理態度非常重要。
  
  

關於濕疹的疑惑

問：濕疹和急性蕁麻診的區別是？

大白媽媽兒科醫生梅康康：

簡單來說有以下區分：

• 急性蕁麻疹的皮膚表現來得快，去得也快，在24小時內會自己消退，然後再發作。
  
  一般蕁麻疹遇過敏源就會起來,一會就會下去,而且不留痕跡!皮損表現為：紅斑、風團，為鮮紅色或蒼白色的水腫性紅斑。
  
  

• 濕疹是慢性，容易逐漸加重。
  
  皮損表現為：泛紅丘疹，粗糙脫屑。
  
  

問：得了濕疹，孩子還能打疫苗嗎？

大白媽媽兒科醫生李月萍：只要有完整皮膚，且對疫苗不過敏的濕疹兒童可進行預防接種。

本文插畫師：李二丑（大白三弟）

特別提示

日常護理不能治癒寶寶的濕疹，但是卻可以某種程度上控制濕疹的惡化，比如細菌感染以及濕疹的進一步加重，更重要的是，儘可能減少寶寶的痛苦。

媽媽們務必要堅持。

更多個體化問題，歡迎粑粑麻麻隨時隨地在線諮詢大白媽媽兒科醫生。

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