嬰幼兒疫苗接種全攻略 史上最全最新 供大家享用（下）

關於疫苗接種的傳言和事實：

傳言：預防白喉、破傷風和百日咳的聯合疫苗和預防脊髓灰質炎的疫苗會導致新生兒猝死綜合徵。

事實：疫苗的使用與新生兒猝死之間並不存在因果聯繫，但使用這些疫苗的時間正是嬰兒可能出現新生兒猝死綜合徵（SIDS）的時期。

換言之，新生兒猝死綜合徵死亡與疫苗接種是同時偶發，即便沒有接種疫苗，也會出現死亡。

關鍵是不要忘記這四種疾病都是致命性的，嬰兒如不進行接種預防，就會面臨極大的死亡或嚴重殘疾的風險。

傳言：疫苗可預防疾病在我所在的國家幾乎已經消滅，所以不必再進行疫苗接種。

事實：儘管疫苗可預防的疾病在許多國家已經不再常見，但引發這些疾病的傳染性病原體依然還在世界的某些地方傳播。

在相互聯繫極為密切的當今世界，這些病原體可以跨越地理疆界，感染缺乏保護的人群。

例如在西歐，自2005年以來，麻疹疫情就曾發生在奧地利、比利時、丹麥、法國、德國、義大利、西班牙、瑞士和英國的未接種人群中。

因此，選擇疫苗接種的兩個主要原因是要保護我們自己和保護我們身邊的人。

成功的疫苗接種計劃猶如成功的社會，依靠每個個體的通力合作，才能實現全民的福祉。

我們不應依賴由身邊的人來遏止疾病傳播；我們自己也應盡到個人的一份力。

傳言：向兒童一次接種一種以上的疫苗會增大有害副作用的風險，並會使兒童的免疫系統負擔過重。

事實：科學證據表明，同時接種幾種疫苗不會對兒童的免疫系統帶來不良反應。

兒童每天接觸數百種異物，這些異物都能誘發免疫反應。

就是吃東西這個簡單的動作，也能將新的抗原帶入體內，而且人的口腔和鼻腔內就有無數細菌在生存。

一名兒童因患普通感冒或咽喉痛而接觸到的抗原數量遠遠超過疫苗接種途徑的接觸。

一次接種幾種疫苗的一大好處是可以少去醫院，從而節省時間和金錢，而且更可能的情況是，兒童是按程序完成推薦疫苗的接種。

此外，如果有可能進行諸如麻疹-腮腺炎-風疹疫苗一類的聯合疫苗接種，就能減少注射次數。

傳言：流感只是麻煩而已，而且疫苗也不見得很有效。

事實：流感並不僅僅是麻煩而已。

它是一種嚴重的疾病，每年在全球導致30至50萬人死亡。

孕婦、幼童、健康狀況欠佳的老人以及患有哮喘或心臟病等慢性病的人群受嚴重感染和死亡威脅的風險更高。

為孕婦接種的另一個好處是能為新生兒提供保護（目前還沒有針對6個月以下嬰兒的疫苗）。

疫苗能使人們對在任何季節都流行且流行性最高的三種流感病毒產生免疫。

它是幫助人們降低嚴重感冒的患病和傳染幾率的最好方式。

避免感冒意味著能節省額外的醫療費用，也能避免因請病假產生的收入損失。

傳言：通過疾病獲得免疫比通過疫苗獲得好。

事實：疫苗與免疫系統相互作用產生的免疫反應與通過自然感染產生的免疫類似，但疫苗不會導致疾病，也不會使接種者受到潛在併發症的威脅。

相比之下，通過天然感染獲得免疫可能會付出高昂的代價，例如，b型流感嗜血桿菌（Hib）感染會導致精神發育遲緩，風疹會導致出生缺陷，B肝病毒會導致肝癌，麻疹則能導致死亡。

傳言：疫苗含有水銀，非常危險。

事實：硫柳汞是一種含汞的有機化合物，它是作為防腐劑添加到某些疫苗中。

在多劑量瓶疫苗中，硫柳汞是使用最為廣泛的一種防腐劑。

沒有證據表明疫苗中的硫柳汞用量會對健康構成威脅。

二類疫苗有必要接種嗎？

第二類疫苗不是沒必要接種，而是國家還沒這麼多錢免費給我們接種。

@疫苗與科學

「總有人問各種自費疫苗是否要接種，我再聲明：不差錢，就該接種。

如果要按疫苗的重要性從高到低排序，依次是：流感嗜血桿菌疫苗和肺炎球菌疫苗、流感疫苗、水痘疫苗、流腦AC結合疫苗、流腦4價多糖疫苗、輪狀病毒疫苗。

五聯疫苗不能歸入前類，屬於強烈建議接種。

」@疫苗與科學其實我國的一些第二類疫苗在很多已開發國家都是免費接種的。

下面我就給大家介紹一下各種「第二類疫苗」，資料主要來自世界衛生組織的疫苗立場文件。

1、乙型流感嗜血桿菌疫苗（Hib疫苗）

在世界範圍內，肺炎是兒童死亡的首要原因。

細菌性肺炎第二種最常見的起因是B型流感嗜血桿菌（Hib）。

[8]乙型流感嗜血桿菌疫苗又稱「b型流感嗜血桿菌疫苗」（Hib疫苗）。

2000年，b型流感嗜血桿菌（Hib）在全球至少導致813萬名5歲以下兒童罹患嚴重疾病，並造成37.1萬人死亡。

2008年，Hib造成了20.3萬名5歲以下兒童死亡。

Hib在鼻咽部定植後感染和發病。

Hib定植後可引發疾病，其途徑為：

1、通過進入血液，繼發傳播至其他部位，引發腦膜炎、肺炎和其他嚴重疾病，包括化膿性關節炎、骨髓炎、心包炎、蜂窩組織炎和會厭炎（統稱為侵襲性Hib疾病）；

2、經鄰近部位傳播至鼻竇或中耳，導致鼻竇炎和中耳炎。

在未接種Hib疫苗的人群中，Hib是1歲以下兒童中非流行性細菌性腦膜炎的主要病因。

即便給予適當的治療，5％的Hib腦膜炎患兒仍會死亡，而20％~40％的倖存者會有嚴重的後遺症，包括失明、失聰和學習障礙等。

截至2013年3月，184個國家和地區已將Hib結合疫苗納入其免疫規劃。

在那些已將Hib結合疫苗納入本國免疫規劃的國家，Hib疫苗的使用已使侵襲性Hib疾病的發病率急劇下降了90％以上。

接種Hib疫苗（無論是作為單價疫苗使用或與其他抗原聯用）後嚴重不良事件並不常見，因此Hib疫苗是現有的最安全的疫苗之一。

在一項納入了4000多名嬰兒的研究中，嚴重不良事件的類型和頻次在Hib結合疫苗組和安慰劑組之間並無差異。

接種疫苗仍然是預防Hib疾病的唯一有效手段；且由於Hib已對越來越多的抗生素產生耐藥，接種疫苗尤有必要。

2、肺炎球菌疫苗

在世界範圍內，肺炎是兒童死亡的首要原因。

據估計，肺炎每年造成110萬5歲以下兒童死亡，比死於愛滋病、瘧疾和結核病的兒童總人數還要多，占全世界5歲以下兒童死亡人數的18%。

兒童細菌性肺炎的最常見起因是肺炎鏈球菌。

針對B型流感嗜血桿菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳進行免疫接種是預防肺炎的最有效方法。

[8]肺炎球菌感染可引發腦膜炎、菌血症、肺炎等嚴重疾病。

肺炎球菌的血清型多達90餘種。

在肺炎球菌結合疫苗引進之前，全球兒童中≥70％的侵襲性肺炎球菌病（IPD）系由6~11種血清型所致，1、5、6A、6B、14、19F和23F是5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌病的最常見病因。

對1980年至2007年（即各國引進7價多糖-蛋白結合疫苗之前）5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌病血清型資料開展過一項系統綜述和薈萃分析，結果顯示，在各地理區域中，≥49%的侵襲性肺炎球菌病是由PCV7所覆蓋的血清型所導致的，當然各區域間差異較大（範圍：49%～82%),其中北美和歐洲的血清型覆蓋率最高。

據相應估算，PCV10和PCV13相對應的血清型覆蓋率在各區域達到≥70%。

（範圍：分別為70%～84%和74%～88%）。

發展中國家肺炎球菌感染的發病率和死亡率遠高於工業化國家，其中大多數死亡發生在非洲和亞洲。

據世衛組織估算，2008年約有47.6萬名5歲以下兒童死於肺炎球菌感染。

在廣泛接種7價肺炎球菌結合疫苗之前，2歲以下兒童中侵襲性肺炎球菌病的年發病率在歐洲為44.4/100,000，在美國為167/100,000。

侵襲性肺炎球菌病的病死率（CFR）很高；在發展中國家，膿毒血症的病死率達20%，而腦膜炎的病死率達50%。

即便在工業化國家，雖然具備適宜的抗生素治療和重症監護，肺炎球菌菌血症總的病死率在成人仍可達15%~20%，在老人中更高達30%~40%。

在腦膜炎倖存者中，長期神經系統後遺症（如聽力喪失、智力低下、運動異常和癲癇發作）的發生率可高達58%。

肺炎球菌對常用抗菌藥物（如青黴素、頭孢菌素，甲氧苄啶-磺胺甲唑、大環內酯類和氯黴素）產生耐藥性已成為一個日益嚴重的問題，這使得特異性治療更加複雜，也進一步凸顯了接種疫苗預防肺炎球菌疾病的重要性。

目前，國際市場上有2種肺炎球菌病疫苗：一種是23價多糖疫苗（PPV23），自20世紀80年代初上市；另一種是2個結合疫苗（10價疫苗PCV10和13價疫苗PCV13），自2009年起上市供應。

7價結合疫苗正在逐步退出市場（但我國目前只有7價肺炎疫苗和23價肺炎疫苗）。

世衛組織建議，全球各國均應將肺炎球菌結合疫苗納入本國的兒童免疫接種規劃。

PCV10和PCV13在疫苗覆蓋的血清型方面具有相當的安全性和效力。

在選擇肺炎球菌結合疫苗時，應考慮疫苗血清型是否符合本地確定的目標人群流行的血清型、以及疫苗的供應和成本效果方面的問題。

雖然7價肺炎球菌結合疫苗（PCV-7）中未含一些在發展中國家可導致肺炎球菌疾病的部分重要的血清型，但它的確能顯著防止這些國家中嬰幼兒的發病率和死亡率。

美國在2000年就將PCV-7納入嬰兒常規免疫接種規劃，隨後進一步進入十幾個國家的常規免疫接種規劃。

在美國有2000多萬兒童接種了PCV-7，上市後監測未見明顯不良事件。

PCV7疫苗的安全性情況已非常明確。

PCV10和PCV13接種於嬰幼兒時，具有與PCV7相似的安全性。

一項研究納入了4429名健康嬰兒，在接種PCV13的同時接種其他常規兒童期疫苗，結果在約10%的受種者中出現了注射部位不良反應、發熱、激惹、食慾減退和睡眠增加和/或減少。

>39°C發熱的發生率為1/100至<1/10，嘔吐和腹瀉的發生率為1/1000至<1/100，超敏反應（包括皮疹、面部水腫、呼吸困難）和中樞神經系統失調（包括抽搐和低滲低反應症狀）的發生率為1/10,000至<1/1000。

一項納入了5項隨機對照試驗（其中共包括4004名受種者）的綜述，得出結論認為，PCV10或PCV7與其他兒童期常規疫苗同時用作基礎免疫和加強免疫時，他們的安全性和反應原性處於相同的範圍內。

3、流感疫苗

世界各地均有流感發生，每年全球的罹患率大約是：成人5%~10%、兒童20%~30%。

A型流感病毒可引發全球性大流行，主要表現為新的病毒「亞型」（或亞型株）的快速傳播。

據18世紀中期以來的記錄，全球性大暴發約每隔10~40年發生一次。

在這些大流行中，1918年發生的「西班牙流感」最為嚴重，導致全球約2千萬~4千萬甚至更多人死亡。

其他兩次嚴重性相對較低的大流行分別發生於1957年（「亞洲流感」）和1968年（「香港流感」）。

2009年，由A(H1N1)株引發的全球性暴發達到了大流行的程度，但隨後在2010年逐漸轉為季節性流感。

目前上市的流感疫苗有三價滅活疫苗（TIV）和減毒活流感疫苗（LAIV）。

一項疫苗上市後、基於人群的研究評估了TIV的安全性，251,600名18歲以下兒童（含8476名6~23月齡的兒童）接種TIV後，未發現重大的需要醫學處理的不良事件。

同樣，美國對TIV上市後歷時15年的監測數據（共接種了近7.5億劑）進行審核後，未發現新的安全問題。

在美國和孟加拉國開展的數項隨機對照試驗分析了妊娠期接種流感疫苗的安全性，未發現明顯的不良反應，也未發現與之相關的胎兒期、圍產期、或嬰兒期併發症。

研究發現，在大規模接種含AS03佐劑的大流行性H1N1疫苗後，出現了罕見的嗜睡症/猝倒症（主要發生在北歐國家），但含AS03佐劑的季節性流感疫苗未見此不良事件。

對於擬啟動或推廣季節性流感疫苗接種計劃的國家，世衛組織建議應考慮將妊娠期婦女列為最優先接種對象。

需要考慮接種的其他高危人群包括：6-59月齡兒童、老年人、慢性病患者和醫務人員（排序不分先後）。

孕婦在妊娠任何階段均應接種滅活流感疫苗TIV。

證據表明季節性流感疫苗在整個妊娠期接種均是安全的，可有效預防孕婦及其嬰兒罹患流感。

孕婦罹患嚴重流感並因此而死亡的風險較高；感染還可能導致死產、新生兒死亡、早產、低出生體重等併發症。

如孕婦同時患有哮喘、糖尿病、肥胖症等疾病，妊娠期發生嚴重流感的風險可進一步加大。

流感是老年人死亡的一個重要影響因素。

2003~2008年間，在中國城鎮地區，≥65歲老年人流感相關超額死亡占86％。

1976–2007年間，在美國所有流感相關的死亡病例中，≥65歲的老年人一直約占90%。

雖然越來越多的證據表明，現有流感疫苗在老年人中的有效性不如年輕成人，但疫苗接種仍是目前可以得到的保護老年人免於罹患流感的最有效的公共衛生工具。

建議每年接種一次流感疫苗，以確保疫苗與流感病毒流行株之間的最佳匹配。

4、水痘疫苗

水痘是一種急性、高傳染性的病毒性疾病，兒童期發病的病例大多數病情都比較輕，成人水痘卻往往病情較重。

尤其對於新生兒或免疫功能低下者來說，水痘可能是致命性疾病。

由於極具傳染性，幾乎世界上所有孩子或年輕人都經歷過水痘。

從1990年至1994年（未使用水痘疫苗），美國每年大約發生400萬水痘病例，其中約1萬人需要住院治療，100人死亡。

雖然水痘通常是一種良性的兒童期疾病，但是病程中有時會並發為水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）誘導的肺炎或腦炎，有時會導致永久的後遺症或死亡。

疤痕可能是小皰繼發細菌感染所致，並且這種感染也可能會導致壞死性筋膜炎或敗血症。

在美國和加拿大，並發侵襲性A型鏈球菌感染病例越來越多。

其它嚴重的臨床表現包括VZA導致的肺炎（常見於成人），罕見的先天性水痘綜合症（懷孕前20周內感染水痘而致）和母親產前5天到產後48小時期間患水痘而導致的新生兒圍產期水痘。

對於免疫缺陷者，包括HIV感染者，水痘病情往往較重，並且帶狀皰疹會復發。

對於採用系統性類固醇治療方法治療哮喘的兒童來說，偶爾也會發生嚴重的致命的水痘。

一般說來，水痘導致的併發症以及死亡較常見於成人而非兒童。

健康成年人的病例-死亡比（每10萬病例的死亡數）高出5-9歲兒童的30-40倍。

大約10%-20%的病例在以後會出現沿神經「皮節」分布、成簇狀的疼痛的小皰疹，即帶狀皰疹。

大多數帶狀皰疹發生在50歲以上或免疫功能低下的人群。

這也是HIV陽性者相對常見的併發症。

帶狀皰疹有時會導致永久性神經功能損害，如顱神經麻痹和對側肢體偏癱，或者帶狀皰疹眼炎後的視覺損害。

近15%的帶狀皰疹患者都會出現患處疼痛或麻木，症狀持續至少幾周，有時甚至是永久性的（帶狀皰疹後神經痛）。

惡性腫瘤患者、AIDS或其它免疫缺陷的患者會出現播散性帶狀皰疹，有時會致命。

帶狀皰疹患者可傳染無免疫力的接觸者，使之發生水痘。

患水痘期間獲得的免疫力既不能防止可能的VZV感染，也不能預防帶狀皰疹病毒隨後的再激活。

在美國，兒童期接種水痘疫苗，有70%-90%可獲得免疫保護，免疫後7-10年有95%以上可預防重症水痘發生。

對發生在某日托中心的水痘爆發流行的研究發現，已上市的疫苗預防重症水痘的效力為100%，預防全部疾病的效力為86%。

未接種的易感兒童的罹患率為88%。

很可能對帶狀皰疹也有一定的保護作用，但這一點尚未得到證明。

健康兒童接種水痘疫苗的不良效應僅表現為接種後幾小時內注射部位的紅腫（27%），有些受種者（<5%）在4周內會出現伴有皮疹的輕微的水痘樣疾病。

在對900名健康兒童和青少年的安慰劑對照研究中，僅發現接種部位的疼痛和發紅。

已具有免疫力的人群接種疫苗耐受性也很好。

接種疫苗後有少數人出現輕微的帶狀皰疹，這說明目前使用的疫苗株可能會潛伏下來，並伴有之後再激活的風險。

自從疫苗在美國上市後，已分發使用1000萬劑，疫苗不良事件報告系統（VAERS）收到過接種水痘疫苗後出現腦炎、共濟失調、肺炎、血小板減少症、關節病和多形性紅斑的報告。

這些事件可能與接種疫苗沒有因果關係，而且與自然感染後出現的情況相比，這些事件的發生率要低得多。

5、輪狀病毒疫苗

腹瀉病是造成5歲以下兒童死亡的第二大原因。

在發展中國家，輪狀病毒和大腸桿菌是造成腹瀉的兩個最常見的病原體。

[9]輪狀病毒在全球範圍內都是幼兒嚴重腹瀉性疾病的最常見病因。

據世衛組織在2004年的估測數據，每年有52.7萬5歲以下兒童死於疫苗可預防的輪狀病毒感染，其中多數兒童生活在低收入國家。

目前已有兩種口服輪狀病毒減毒活疫苗在國際市場上市供應：Rotarix和RotaTeq。

這兩種疫苗均可安全有效地預防輪狀病毒引發的胃腸道疾病。

中國使用的口服輪狀病毒活疫苗是蘭州生物製品研究所出品的，主要用於2個月至3歲嬰幼兒，可預防嬰幼兒A群輪狀病毒引起的腹瀉，每年應服一次。

[2]世衛組織建議全球嬰兒均應接種輪狀病毒疫苗。

6、滅活脊灰疫苗

我國目前免費接種的脊灰疫苗為口服減毒活疫苗。

許多已開發國家的常規免疫接種規劃中近年來已不再使用脊髓灰質炎（簡稱脊灰）口服減毒活疫苗（OPV），改而使用滅活脊灰疫苗（IPV），因為脊灰減毒活疫苗會導致疫苗相關麻痹型脊灰（脊灰減毒活疫苗的一種不良事件），在使用脊灰減毒活疫苗的國家，疫苗相關麻痹型脊灰的發生率約為每年4例/百萬出生隊列。

而滅活脊灰疫苗除輕微的局部紅斑、硬結和觸痛外，沒有任何其他經證實的不良事件。

2013年4月25日，全球消滅脊灰行動在全球疫苗峰會上推出了一項6年期全面計劃中的一個主要目標就是「停止使用口服脊灰疫苗」，採用滅活脊灰疫苗和逐漸淘汰導致大多數cVDPV（傳播性疫苗衍生脊灰病毒）病例的口服脊灰疫苗成分。

所以，建議經濟條件許可的家長為孩子自費改用滅活脊灰疫苗，至少在接種第一劑次時使用滅活疫苗。

另外也可以選擇包含了滅活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗的五聯疫苗。

7、五聯疫苗

五聯疫苗指包含了滅活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗的聯合疫苗。

五聯疫苗裡面的滅活脊灰疫苗比我國免費的脊灰口服減毒活疫苗更安全，不會導致疫苗相關麻痹型脊灰。

五聯疫苗只要打4針，比常規接種滅活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗這幾個疫苗少了8次打針的痛苦和可能的不良反應，也減少了8次往返接種門診的折騰。

如果按常規接種的話，滅活脊灰疫苗、白百破疫苗和Hib疫苗要各打4針，共12針。

疫苗接種常見問題答疑———冀連梅、王惠民：

一、疫苗接種常見問題答疑——翼連梅

寶寶打疫苗採取的注射方式是肌肉注射或者皮下注射，不會採取靜脈注射的方式，由注射引起的常見副作用只是注射部位疼痛或腫脹，幾天後會消退，不存在對靜脈的傷害，家長們不必為此擔心。

家長們有關疫苗接種的問題還有很多，我這裡匯總一下常見問題。

1、問：7價肺炎和23價肺炎有什麼區別？

答：7價肺炎可以預防7種血清型肺炎球菌引起的侵襲性疾病（如肺炎和中耳炎）。

接種人群為3月齡-2歲的嬰幼兒、未接種過本疫苗的2歲-5歲兒童。

常規推薦3、4、5月齡進行基礎免疫，12-15月齡加強免疫。

23價肺炎可以預防23種血清型肺炎球菌引起的侵襲性疾病。

接種人群為2歲以上高危人群。

高危人群包括65歲以上老年人、免疫功能正常的慢性病患者（心血管病，肺部疾病，糖尿病,酒精中毒，肝硬化）、免疫功能低下者、愛滋病毒感染者、在感染肺炎球菌高危環境中的人員等。

（備註：23價肺炎疫苗中包含7價肺炎中的7種血清型肺炎球菌，但各血清型肺炎球菌的含量不同，23價中的含量更高。

7價對健康嬰幼兒的預防效果更好。

）

2、問：疫苗接種程序私立醫院為什麼會和社區保健站的不同？（比如北京社區保健站八月齡打麻風疫苗，18月齡打麻腮風疫苗而私立醫院12月齡打麻腮風疫苗？？

答：各國甚至一個國家的不同地區，在免疫預防方面會根據疾病的流行及控制情況，並結合可供選擇的疫苗來制定相應的免疫程序。

所以疫苗接種的種類及時間都會有不同。

有些私立醫院會參照美國等國外的免疫程序。

3、問：口服「糖丸」和注射型脊髓灰質炎疫苗有什麼不同？口服「糖丸」沒完成免疫程序的能否換成注射型的？

答：口服的「糖丸」是減毒活疫苗（OPV），屬於免費疫苗。

注射型的是死疫苗（IPV），屬於自費疫苗。

活疫苗產生的免疫效果稍強，但安全性稍差，由於口服「糖丸」而導致肢體麻痹的機率是25萬分之一。

絕大多數國家淘汰了口服「糖丸」而只接種注射型的。

口服「糖丸」沒完成免疫程序的寶寶可以在醫生的指導下換成注射型的（IPV)。

4、問：哪些疫苗是活疫苗？活疫苗能和其它疫苗一起接種嗎？

答：卡介苗、麻腮風、水痘、「糖丸」、輪狀病毒疫苗以及某些日本乙型腦炎疫苗屬於活疫苗。

活疫苗的接種原則是：可以和其它的疫苗同一天接種（需接種於不同的部位），如果沒能同時接種，則需要和其它的疫苗間隔至少4周再接種（這裡的其它疫苗既包括活疫苗，也包括死疫苗）。

5、問：如果由於急性感染性疾病使得疫苗接種延後，對疫苗的預防效果會有影響嗎？

答：如果因為疾病原因推遲疫苗接種，不會對預防效果產生影響。

也就是說，如果不能按推薦的免疫程序接種疫苗的話，還可以按照疫苗補種的免疫程序完成接種，不用太擔心。

6、問：為什麼打了流感疫苗還得流感？

答：美國疾病控制預防中心給出的解釋是這樣的：流感疫苗能否預防流感取決於兩個方面：一是接種者的年齡和健康狀態；二是疫苗中的病毒株與正在流行的病毒株是否吻合，如果吻合，疫苗的保護作用就強，反之就弱。

但即使不完全吻合，接種流感疫苗也會起到預防流感併發症的作用，也就是說，接種了流感疫苗的人即使患流感，症狀也要比沒接種流感疫苗的人輕。

肺炎疫苗也是同樣的道理，如果是由於疫苗里不包含的血清型肺炎球菌（低於20%的比例，疫苗里涵蓋了80%以上的致病菌）引起的肺炎和中耳炎，疫苗也同樣起不到保護作用。

7、問：我被一隻流浪貓抓傷出了一點點血絲要打針嗎？

答：流浪貓或者狗抓破了有血絲，應該立刻肥皂水沖洗，暴露傷口不要包紮，然後儘快去接種狂犬疫苗。

因為一旦感染狂犬病，死亡率是100%，因此狂犬疫苗的接種沒有任何禁忌，任何人被咬傷都應該立刻去注射疫苗，嚴重的甚至要注射狂犬免疫球蛋白。

8、問：話說寶寶摔破一道口子一定要打破傷風針嗎？

答：如果寶寶全程接種了計劃免疫的白百破疫苗，而且受傷時與最後一針疫苗的間隔時間不滿5年的話，無需接種破傷風疫苗，寶寶身體里已經通過之前的疫苗接種產生了抗體，因此也不需要額外注射破傷風抗毒素或者破傷風免疫球蛋白。

9、問：選擇五聯針疫苗和各自分開接種有什麼優缺點？

答：五聯針里包括白百破疫苗、脊髓灰質炎疫苗和B型流感嗜血桿菌疫苗。

其中的白百破疫苗里的百日咳成分的預防效果優於國產免費苗。

另外五聯針是預充注射器包裝，可以直接注射，國產白百破疫苗是玻璃安瓶的包裝，需要打碎安瓶抽取後注射，安全性稍差。

五聯針的優點還包括可以讓寶寶少打針，減少了打針次數的同時，避免了多次往返接種門診的折騰。

但五聯針的缺點也很明顯：價格太貴，完成整個接種程序要3000多元。

10、問：寶寶在接受麻疹或者麻疹風疹疫苗之前，一定要吃全蛋測試是否過敏嗎？

答：國內外的麻疹疫苗成分都提取自雞胚，疫苗的製備工藝差別也不大，都會有極其微量的雞蛋蛋白殘留。

國外麻疹疫苗的說明書里指出：對於雞蛋蛋白嚴重過敏的人禁忌使用此疫苗。

這裡的嚴重過敏指威脅生命的過敏反應（life-threateningallergicreaction），也就是說，吃了或者接觸到雞蛋蛋白就會呼吸困難的反應。

而通常家長們用全蛋測試出來的嘴周發紅、起疹子等不屬於嚴重過敏反應，也就不是麻疹疫苗接種的禁忌症，因此沒必要在打疫苗前測試全蛋是否過敏。

二、有關疫苗的一些問題——和睦家王惠民醫生

常常在微博上被網友諮詢有關疫苗的問題，想說乾脆把一些有代表性的挑出來以QandA的方式陳述，讀起來也比較容易。

1、問：寶寶六個月大，沒有打過肺炎疫苗，有需要打嗎？

答：疫苗的功能是來預防特定的傳染性疾病，而不是治療。

因此有沒有需要應該是取決於家長或病人本身對疾病風險的評估所做的決定。

如果要預防的疾病發生率本身就很低，病情也不重，那即使有疫苗大概也無人問津，這種疫苗也沒有人會去研發。

如果要預防的疾病發病率高而且預後不好，那這個病的疫苗應該炙手可熱。

有些病很少看到，但是如果得到就會要人命（如狂犬病），那是否接種狂犬疫苗就得看病人是否屬於容易被狗或動物咬傷。

當然，除了個人對風險的考量以外，疫苗是否需要也應該從公共衛生的角度來看。

越多人接種疫苗，疾病的傳播就越困難，即使有少數人因種種原因沒有接種，他們被傳染的機會也會相對減少。

只不過醫療是種有限資源，疫苗也是，因此如何有效分配讓免疫規劃達到最高成效是很重要的。

第一類（免費）跟第二類（自費）疫苗的差別主要還是因為考慮社會成本。

回到肺炎疫苗該不該打這個問題，它是屬於第二類疫苗，就是要自己掏錢買的疫苗。

在2000年問世之後，它每年減少了許多因為「肺炎鏈球菌」而引起的中耳炎，腦膜炎，肺炎或敗血症的病例，算是非常有成效的疫苗。

我個人認為，如果經濟能力許可，沒有不打的理由。

大部分第二類的疫苗都是如此的。

2、問：脊灰疫苗是用吃糖丸的好還是打針劑的好？如果吃過糖丸，還能打針劑嗎？

答：脊灰疫苗目前分OPV（糖丸，減毒活疫苗）跟IPV（針劑，死疫苗）兩種。

都很有效。

OPV已經有半個世紀的歷史了，它對於小兒麻痹症的預防有極大的貢獻，世界上目前只剩印度，巴基斯坦，阿富汗，以及奈及利亞四個國家還偶爾會見到小兒麻痹症的疫情。

吃糖丸的好處是它不僅能對孩子個人有防疫的作用，它會讓孩子去感染身邊的人讓他們也產生抗體來預防小兒麻痹，所以一個社區內只要有部分人服用糖丸，大多數人都可能間接對小兒麻痹症免疫。

只是糖丸這個活疫苗有個缺點，那就是服用的人有約兩百五十萬分之一的機會會得小兒麻痹症，尤其是那些早產兒免疫力低的。

雖然機會很小，但是如果得了會有一輩子的影響。

因此許多國家已經改用針劑（死疫苗）來避免這個問題。

脊灰疫苗總共要四劑，可以都口服或打針或混合，通常在一歲前給三劑，4歲時再補一劑量。

有些國家頭兩次是用打針的，後兩劑用口服的。

但其實先打後吃或吃了再打都無所謂，只要有四劑就可以了。

3、問：減毒活疫苗跟滅活疫苗有什麼區別？

答：我剛來中國是也常被這兩個名詞搞混，現在偶爾也還得想一下。

減毒活疫苗是「活的」，疫苗里有活的但通常不會致病的病毒或細菌，常見的減毒活疫苗包括糖丸脊灰疫苗，水痘疫苗，麻疹疫苗，麻風腮疫苗，乙腦疫苗，以及卡介苗。

這些疫苗通常只需要打一針或兩針，免疫力可以持續一輩子。

它們相對的副作用會比死疫苗多一點，偶爾會讓病人感染上它要預防的疾病如水痘或麻疹，但一般不嚴重。

滅活疫苗是死疫苗，就是裡面沒有活的病毒或細菌，不會致病。

常見的如A肝跟B肝疫苗，百白破，流腦疫苗，流感疫苗，狂犬疫苗，以及針劑脊灰疫苗。

通常需要打兩三針以上，有些針幾年過後還需要打加強針。

但是副作用相對來說比減毒活疫苗少一點。

4、問：醫生建議我讓寶寶打麻疹疫苗之前先餵她吃蛋，如果沒有過敏反應才能打，可是不是說一歲以前不建議吃蛋嗎？怎麼辦？

答：第一吃聽到這個問題我也覺得不可思議，居然會有這樣的建議。

麻疹疫苗或麻風腮疫苗裡面的減毒活病毒的確是從雞胚成纖維細胞培養製造的，但是研究早已證明對雞蛋有過敏的孩子也可以安全的接種此疫苗，不必操心。

5、問：我孩子的四個月的針因為感冒的關係沒有能按時間打，已經晚了兩個多星期了，有問題嗎？需不需要重打？

答：一般來說，大多數的疫苗晚幾天甚至幾個星期才打都沒有太大問題，但比較特殊的是狂犬疫苗，因為狂犬病幾乎100%會致命，我們建議要按照時間打，不然無法保證效果。

6、問：孩子一次最多能打幾針疫苗？打太多怕寶寶會承受不住？如果分開打，要間隔多久才能打？

答：疫苗最多打幾針大概沒有公定的答案，因為似乎沒有人去做這種研究，即使有，大概也沒有爸媽會自告奮勇讓心肝寶貝當實驗品。

我以前在國外的時候一次打四針是常見的，大部分也都沒有問題。

我個人認為一次打多針的好處是幫家長省時間，不用分兩次來醫院排隊打針。

缺點是如果孩子有了不良反應如發燒起疹子的話，有時候搞不清楚是對哪個疫苗的反應。

至於間隔多久，滅活疫苗也就是死疫苗可以隨時回來打。

這一類的疫苗可以跟任何其它的疫苗一起打包括減毒活疫苗，不必間隔時間。

減毒活疫苗也可以跟其它的疫苗同時接種，但它跟另一個減毒活疫苗如果分開打，要相隔至少一個月才建議打。

7、問：打完針能洗澡嗎？洗頭嗎？

答：可以啊，打完針不會因為洗澡造成注射處傷口傳染，不必操心。

8、問:孕婦能打疫苗嗎?

答：看情況，在美國，流感疫苗是推薦給所有孕婦的。

國內似乎比較保守，一般孕婦都不打疫苗。

當然如果遇到特殊情況如受傷需要打破傷風疫苗或被動物咬了需要打狂犬疫苗也需要接種疫苗。

9、問:進口的疫苗還是國產的疫苗好?

答：這個嘛！所有的疫苗都是經過國家審批核准才能用的，不管是國產或進口的，沒有什麼比較好或不好的。

而且大多數的疫苗都可以通用。

譬如說如果A肝的第一針是打品牌A，第二針可以用品牌B。

10、問：孩子剛剛感冒，不發燒了，但是還在咳嗽流鼻涕，可以打疫苗嗎？

答：輕度的感冒，如果不發燒，是可以打疫苗的。

沒有必要等到症狀完全好了才接種，因為有時候孩子的感冒症狀可以拖很久，尤其是咳嗽。

如果等到完全好了才接種，可能得等好幾個禮拜。

進口疫苗vs國產疫苗綜合性能比較：

標紅色的疫苗，是我國規定提供免費接種的疫苗。

上表是業內人士通過疫苗說明書、文獻及疫苗接種工作經驗總結而成。

防病效果：

5★表示達到業內認可的最佳預防效果；

4★表示雖然達到良好的預防效果，但某些指標（如抗體水平、抗體陽轉率或病原體覆蓋面等方面）可以更好；

3★表示預防效果還有較大的提高餘地。

安全性：

5★表示安全性在各方都可以接受的範圍內；

4★表示在安全性的某些方面不能讓各方滿意（比如接種後的局部反應率和發熱率較高，在公眾看來不容易接受，但研究人員看來仍可接受）；

3★表示存在比較突出的安全性問題（比如局部反應率和發熱率過高，或有其他確認的嚴重不良反應）。

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