關於寶貝發燒，你該了解的都在這裡了！

寶寶發熱可以說是每個家長養育寶貝過程中必經的事情，但就是這個最為常見的發熱卻難倒和急壞了很多家長。

寶貝發熱第一時間怎麼做？

疑慮

會燒壞腦子嗎？

會燒壞腦子嗎？

需要物理降溫嗎？還是吃退燒藥？

是不是該送寶寶去醫院？

這些閃念相信你都有過。

」

今天大家就一起來看看發熱到底是怎麼回事？

我們應該如何 科學 有效的 對待寶貝發熱這件事！

「

什麼 是發熱？

兒科一般指腋溫超過37.3攝氏度（干擾因素－周圍環境過熱、衣著過多、劇烈活動等）；肛溫比腋溫高0.5攝氏度左右。

發熱本身 不是 一種疾病

而是一個 症狀。

」「

科普貼：孩子為什麼會發熱？

發熱是由於機體產熱增加或散熱減少而引起。

大多數疾病發熱是由激活物作用於身體，產生致熱原作用於體溫調節中樞，體溫調定點改變作用於 — 肌肉（寒戰產熱增加）、汗腺（停止排汗散熱減少）、血管協同作用（周圍末梢血管收縮－手腳冰涼減少散熱）從而使產熱增高，散熱減少引起發熱。

」

先用專業的學術話語解釋了一下，希望大家可以看明白為什麼寶貝發熱會打寒戰、手腳冰涼、捂也捂不出汗反而會使體溫飆升了。

那麼問題來了，人體是個聰明的精密儀器，我們身體為什麼傻到會讓自己發熱呢？

其實，「發熱」對我們的身體也是有好處的：

身體將體溫升至高於病原體適宜生長的溫度，降低其生長繁殖速度；

體溫升高會使病原體產生的酶或毒素失活；

發熱本身可調動機體自身免疫能力對抗感染；

給機體報警：告知我得病啦，要好好休息啦，以利疾病恢復！

「

導致寶貝發熱的原因有哪些呢？

寶寶發熱的原因有很多，我們歸結為兩大方面：

假性發熱

（小嬰兒－環境過熱，穿的過多等；學齡兒童－不想上學溫度計放溫熱水裡造成假象）；

寶貝真性發熱常見原因

1）感染（呼吸道、消化道、泌尿道、敗血症等）：病毒、細菌、支原體、真菌等病原微生物、寄生蟲等；

2）非感染性疾病，如：結締組織病（系統性紅斑狼瘡、幼年類風濕性關節炎等）、血液系統惡性病（白血病等）、川崎病、中暑、疫苗接種後不良反應等。

」「

發燒會燒壞腦子嗎？

一般發熱本身不會燒壞腦子，42攝氏度以下的發熱本身是不會燒壞身體的。

部分寶貝會有熱性驚厥發生，如果明確為熱性驚厥，也不會影響寶貝智力發育的。

有人說，鄰居家某某就是發熱燒壞腦子的，燒傻了！

那個所謂被燒傻的，實際是感染控制不滿意局部感染髮展到中樞神經系統，也就是形成腦炎或中毒性腦病，部分會留有後遺症。

而腦炎有相應的症狀，長時間高熱不退，大多伴嗜睡、精神萎靡、意識障礙、抽搐等其他伴隨症狀。

家長不要過於緊張，畢竟是極少數。

」「

寶貝發熱家長應該觀察什麼呢？

1）何時出現發熱？

2）第幾天發熱？（按24小時算1天）

3）每天體溫最高多少度（高峰）？

4）高峰間隔多長時間？一天幾次高峰？

5）口服退熱藥是否能降至正常？

6）體溫降至正常後精神情況、尿量情況？

7）是否伴有呼吸道、消化道感染症狀？有無皮疹、眼紅、眼瞼腫、頸部腫塊等伴隨症狀？

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發熱了該怎麼辦？

孩子發熱了腋溫大於38.5攝氏度（國內目前），美國發熱指南則建議大於39攝氏度，伴有身體不適，首選應用退熱藥。

目前國內有驚厥史的寶貝，仍建議38℃以上應用退熱藥。

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退燒藥在使用時，也有講究

首先,不能過於急躁，在短時間內給寶寶連續服用退燒藥，按照體重服用適宜用量。

（四個月以下寶貝要在醫生指導下用藥。

）

兩次退熱藥間要至少間隔4小時，兩種成份（布洛芬、對乙醯氨基酚）退熱藥不是必須交替服用，哪種退熱效果好吃哪一種。

但當一種24小時內超過4次時可以換成另一種。

或當上一次退熱效果不好時可以換另一種試試，每個寶貝有可能對退熱藥反應不同，一般來講布洛芬（美林）的效果要略強。

但有些感染情況下會出現哪種退熱藥效果都不好的可能。

口服退熱藥半小時到一小時後要監測體溫是否有下降趨勢，何時降至正常。

很多家長怕退熱藥有副作用，寶貝高熱時仍物理降溫。

這麼做是不對的！ 當孩子高熱時達到應用退熱藥物溫度時，應首選退熱藥物，而不是物理降溫！美國兒科學會發熱指南中明確指出：不推薦物理降溫。

因為物理降溫本身有可能導致寶貝不適，並且效果不肯定，持續時間短，只是暫時幫助散熱而已。

我們一直在臨床工作中鼓勵家長，當孩子發熱不到38.5℃時或者應用退熱藥效果不好時，予物理降溫（如溫水擦浴、洗溫水澡等）。

在美國兒科學會APP網站Healthychildren上，對【物理降溫】是這樣描述的：

在絕大多數情況下，口服退熱藥是最為方便，讓發熱寶貝最為舒適的方式。

不過有一些情況可以考慮溫水擦浴：

優先考慮溫水擦浴的情況：寶貝對退熱藥過敏（極少見）

服用退熱藥＋溫水擦浴的情況：

1）寶貝發熱極端不適；

2）寶貝嘔吐有可能把退熱藥吐出來；

但是需要強調的是，物理降溫是不能代替吃藥的，不能說為了不吃藥，持續物理降溫，這樣大人孩子其實都受罪，得不償失。

因為經證實有效溫水擦浴維持時間30～45分鐘。

所以大家就不用糾結於此啦。

我能告訴大家的是，現在明確不推薦 在家中應用酒精及冰水物理降溫，這一點是確定的！希望大家記住了~

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發熱何時需就診？

我們不提倡所有寶貝一發熱就就診，也不提倡多長時間都在家扛著，醫療中但凡極端的大多存在問題。

總結來說，寶貝發熱有下面這些情況建議就診：

3個月以下寶貝出現發熱立即就診；

流感季節，突起高熱大於39攝氏度，持續高熱不退，口服退熱藥無效（特別是有流感樣症狀或有流感接觸史），儘早就診目的：篩查流感，儘早抗病毒治療；

反覆高熱但精神好，發熱大於48～72小時無好轉；

體溫正常後仍精神差、意識不清、嗜睡、煩躁、面色灰暗；

出現抽搐；

出現劇烈頻繁咳嗽、呼吸急促、喘憋、青紫、呼吸困難；

伴有反覆嘔吐、腹瀉、尿少、持續腹痛、皮疹、眼紅等明顯伴隨症狀；

反覆發熱持續5～7天（即使低熱），或就診48～72小時後仍無明顯好轉；

本身有先心病、遺傳代謝病等基礎疾病的寶貝就診可積極些。

」

總之，3～6個月以下寶貝發熱就診應積極些。

對於：6個月以上的寶貝發熱，口服藥可以退熱的，退熱後精神好的，沒有嚴重伴隨症狀的.....一般推薦至少發熱24小時後再就診，大多過早就診往往意義不大。