兒童常見皮膚病圖解

一、濕疹（Eczema）

濕疹（Eczema），是一種兒童常見的過敏性皮膚病，是由於內外因素引起的一種真皮及表皮炎症，屬於IV型變態反應，患者多有過敏性體質。

過敏原可來自外界，也可來自體內，兒童常見的過敏原包括牛奶蛋白、雞蛋、魚蝦等。

皮損具有多形性、對稱性、瘙癢及易反覆發作等特點。

△濕疹嬰兒，急性期皮疹以丘皰疹為主（左圖），有滲出傾向（右圖），慢性期以苔蘚樣變為主，易反覆發作。

二、特應性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）

特應性皮炎（Atopic Dermatitis,AD）,又稱之為「異位性皮炎」、「遺傳過敏性皮炎」，是一種與遺傳過敏體質有關的慢性炎症性皮膚病，表現為瘙癢、多形性皮損並有滲出傾向，常伴發哮喘、過敏性皮炎。

△60%於1歲內發病，以頰面部瘙癢性紅斑，繼而在紅斑的基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，界限不清，搔抓、摩擦後很快形成糜爛、滲出和結痂。

濕疹是一個很寬泛的概念，特應性皮炎可以看成是特殊類型的濕疹。

二者區別在於：

1.病程及嚴重程度：特應性皮炎相對嚴重，病程長；

2.家族史及疾病傾向：特應性皮炎常有家族傾向，如哮喘、過敏性皮炎、濕疹等；

3.過敏體質：特應性皮炎對異種蛋白過敏；

4. 免疫狀態：特應性皮炎血清中IgE水平升高，外周嗜酸性粒細胞增多。

診斷多採用1994 Williams制定的標準：

△特應性皮炎的1994 Williams診斷標準（來自：人衛八版皮膚性病學）

三、蕁麻疹（urticaria）

蕁麻疹（urticaria），俗稱 「風疹塊」，是皮膚黏膜由於暫時性血管通透性增加而發生的局限性水腫。

根據病因、病程，本病可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹和其他特殊類型蕁麻疹。

1.急性蕁麻疹：起病急，先有瘙癢感，隨後很快出現大小不等的紅色風團或蒼白色風團，數分鐘至數小時水腫減輕，風團變為紅斑逐漸消退，皮損時間一般不超過24小時，但新風團可此起彼伏，不斷發生。

△瘙癢部位出現大小不等的紅色風團，呈圓形、橢圓形或不規則形，有時風團可呈蒼白色。

有時可融合成片，表面凹凸不平，呈現橘皮樣外觀。

2.慢性蕁麻疹：皮損反覆發作超過6周以上，且每周發作次數至少兩次者稱為慢性蕁麻疹，可長達數月或數年之久。

常和感染及系統性疾病相關，阿司匹林、NSAID、青黴素、ACEI降壓藥、乙醇等會加劇蕁麻疹。

3.物理性蕁麻疹：包括皮膚劃痕症（人工蕁麻疹）、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、熱性蕁麻疹、震顫性蕁麻疹等。

△皮膚劃痕症屬於物理性蕁麻疹，是蕁麻疹的一種。

四、膿包瘡（impetigo）

膿包瘡（impetigo），俗稱「黃水瘡」，是兒童常見的接觸傳染性的淺表皮膚感染性疾病，以發生水皰、膿皰，易破潰結膿痂為特徵。

主要是金黃色葡萄球菌，其次是鏈球菌感染引起。

△膿皰瘡皮疹特點：起初為水皰，一天後由於膿液沉積於皰底部，變成半月形膿皰，皰壁薄而鬆弛，破潰後露出糜爛面，乾燥後形成黃色膿痂。

五、尿布皮炎（diaperdermatitis）

尿布皮炎（diaper dermatitis），又稱新生兒紅臀，是指在新生兒肛門附件、臀部、會陰處等皮膚發紅，有散在的斑丘疹或皰疹。

△在尿布部位發生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液，甚至繼發細菌或念珠菌感染。

可因嬰兒尿布更換不勤或洗滌不乾淨，長時間接觸、刺激嬰兒皮膚；尿布質地較硬，發生局部摩擦而引起。

【參考文獻】

1.張學軍.皮膚性病學.北京：人民衛生出版社，2013:18-21

2.William L. Weston, Alfred T. Lane, Joseph Gmorelli. Color Text of Pediatric Dermatology，4th edition. Elsevier

3.圖片來源於網絡及其他文獻

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