妊娠糖尿病餐單｜均衡飲食控制血糖水平 - Healthies 健康人

健康餐單對妊娠糖尿病十分重要，因為均衡飲食有助控制血糖水平，減低生產後患上2型糖尿病的風險。

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醫健百科 妊娠糖尿病妊娠糖尿病是指孕婦在懷孕期間出現血糖水平過高。

2019年，妊娠糖尿病平均影響全球約7%-10%的孕婦。

1-2   參考資料： 1.Healthline.GestationalDiabetes.Availableat:https://www.healthline.com/health/gestational-diabetes.Reviewedby HollyErnst,PA-Con5June2018.Accessedon20August2021. 2.Behboudi-GandevaniSetal.Theimpactofdiagnosticcriteriaforgestationaldiabetesonitsprevalence:asystematicreviewandmeta-analysis.DiabetolMetabSyndr.2019;11:11. 妊娠糖尿病 病理關注症狀診斷治療復康病理 目前，醫學界對於妊娠糖尿病的病理和成因，仍未有完全清晰的概念。

然而，對於孕婦懷孕期間出現血糖上升的情況，醫學界普遍有以下解釋：1-2胎盤為成長中的胎兒提供營養和水分，並產生多種激素來維持妊娠。

這些激素如雌激素、皮質醇和人胎盤催乳素等，會抑制胰島素的分泌。

這情況稱為反胰島素效應(Contra-insulineffect)，一般在懷孕20-24週後開始出現。

隨著胎盤的生長，孕婦體內產生更多激素，對胰島素分泌的阻抗會更強。

正常情況下，胰臟能夠製造額外的胰島素來抵禦激素對胰島素的影響，但當胰島素的產生不足以抵消胎盤激素的影響時，體內的胰島素便不足以把食物中的醣質轉為能量，過多的糖份會積聚於血液令血糖上升，導致妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病通常會在胎兒出生後消失，但患上妊娠糖尿病的孕婦，生產後患上2型糖尿病的風險會較高。

她們所誕下的胎兒成長至兒童或青少年時，亦會有較高風險患上肥胖症、超重等，而長大後患上2型糖尿病的風險也比一般人高。

 參考資料：JohnsHopkinsMedicine.GestationalDiabetesMellitus(GDM).Availableat:https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/diabetes/gestational-diabetes.Accessedon23August2021.CentersforDiseaseControlandPrevention.GestationalDiabetes.Availableat:https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html.Reviewedon10August2021.Accessedon24August2021. 關注 妊娠糖尿病高危人士1-4 引發妊娠糖尿病的高危因素包括：年齡：生產時25歲以上孕婦相較25歲以下的年輕孕婦，有較大機會患上妊娠糖尿病運動：缺乏運動的孕婦血糖水平普遍較高家族病史：有糖尿病家族史的孕婦有較大機會患上妊娠糖尿病懷孕狀況：一胎多嬰或懷孕期間體重增加至超過正常水平生產史：曾生產體重超過9磅（約4.1公斤）的嬰兒、曾出現原因不明的小產、流產或早產藥物：服用糖皮質激素（又稱葡萄糖皮質激素）個人病史：有高血壓、曾患妊娠糖尿病、多囊卵巢綜合症 (Polycysticovarysyndrome;PCOS)、黑棘皮症或其他與胰島素阻抗相關疾病的孕婦，有較大機會患上妊娠糖尿病體重：懷孕前超重的孕婦，在懷孕期間的血糖水平較容易超標種族：有非洲、美洲原住民、亞洲、太平洋島或西班牙裔血統的孕婦，較容易患上妊娠糖尿病 參考資料：Healthline.GestationalDiabetes.Availableat:https://www.healthline.com/health/gestational-diabetes.Reviewedby HollyErnst,PA-Con5June2018.Accessedon20August2021.MayoClinic.GestationalDiabetes.Symptoms&causes.Availableat:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339.Updatedon26August2020.Accessedon20August2021.CentersforDiseaseControlandPrevention.GestationalDiabetes.Availableat:https://www.cdc.gov/diabetes/basics/gestational.html.Reviewedon10August2021.Accessedon24August2021.CentersforDiseaseControlandPrevention.DiabetesRiskFactors.Availableat:https://www.cdc.gov/diabetes/basics/risk-factors.html.Reviewedon23April2021.Accessedon24August2021. 症狀 妊娠糖尿病並沒有明顯病徵，許多孕婦經常忽略它的危險性。

然而，有些患者會有以下較明顯的病徵：1-3容易疲倦經常口渴、口乾異常尿頻視力模糊 參考資料：MayoClinic.GestationalDiabetes.Symptomsandcauses.Availableat:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/symptoms-causes/syc-20355339.Updatedon26August2020.Accessedon20August2021.Healthline.Gestatioaldiabetes.Availableat:https://www.healthline.com/health/gestational-diabetes. byHollyErnst,PA-Con5June2018.Accessedon20August2021.Healthplus.AGuidetoGestationalDiabetes.Availableat:https://www.parkwayeast.com.sg/healthplus/article/gestational-diabetes.Updatedon31October2019.Accessedon23August2021. 診斷 不同醫療保健提供各式篩查測試，一般分為以下兩種：1 葡萄糖耐量測試（Oralglucosetolerancetest;OGTT）醫生一般會在孕婦懷孕第24-28週期間，為孕婦進行葡萄糖耐量測試。

如果孕婦有糖尿病家族史、過去曾患有妊娠糖尿病、高血壓等高風險疾病，她們再次患上妊娠糖尿病的風險會較高。

因此，這類孕婦於懷孕初期，醫生會為她們進行此項測試，或建議她們在懷孕早期定期在家量度血糖，及早篩查出有妊娠糖尿病的孕婦。

 測試程序：醫生會先測試孕婦的空腹血糖水平孕婦需喝含75克葡萄糖糖水孕婦需在1小時和2小時後分別再次測試血糖水平如果任何血糖值超出以下標準，即會被診斷為妊娠糖尿病： 兩步測試（Two-steptest） 第1次測試程序：進行兩步測試的孕婦不需要禁食孕婦需喝50克糖水然後在1小時後測試血糖若血糖水平大於或等於130mg/dL，孕婦需另擇日子進行第2次後續測試。

 第2次測試程序：首先測試孕婦的空腹血糖水平孕婦需喝100克糖水然後在1、2和3小時後分別測試血糖水平若血糖值超出下列任何一項標準，即可被診斷為妊娠糖尿病： 參考資料：Healthline.Gestatioaldiabetes.Availableat:https://www.healthline.com/health/gestational-diabetes. byHollyErnst,PA-Con5June2018.Accessedon20August2021. 治療 治療目標1-2在選擇治療方案前，應先了解何謂理想的血糖目標。

 妊娠糖尿病孕婦的血糖目標應設定為： 藥物治療2-10 1.二甲雙胍(Metformin)2-4Metformin是一種口服藥物，有助抑制肝臟產生葡萄糖，令體內的胰島素正常地運作，一般可於用餐時或飯後服用。

藥物機理Metformin有助減少肝臟產生葡萄糖，減少腸道對葡萄糖的吸收，並通過增加葡萄糖的攝取量來增強身體對胰島素的敏感度，把食物所供應的醣質轉為能量，以減少血液內的糖份。

服用Metformin後可能出現的常見副作用包括： 服用Metformin後可能出現的嚴重副作用包括：乳酸性酸中毒(Lacticacidosis)，一種罕見但嚴重的副作用，可能源於Metformin積聚體內而致。

乳酸性酸中毒是一種緊急醫療情況，患者必須立即在醫院進行治療。

乳酸性酸中毒的症狀包括： 貧血，症狀包括： 低血糖症。

單獨服用Metformin不會引起低血糖，但在極少數情況下，如果患者有以下習慣或正在服用某類藥物，則有可能出現低血糖症： 以下人士可能不適合服用Metformin：1.腎臟疾病患者如果有腎臟問題，身體可能無法從體內清除Metformin，因而可能會積聚體內，甚至引起乳酸性酸中毒。

2.肝病患者嚴重的肝臟問題可能令乳酸積聚，增加乳酸性酸中毒的風險。

Metformin同時也會增加乳酸性酸中毒的風險，對有肝臟問題的患者來說，服用Metformin是很危險的。

3.有心臟問題患者心臟可能無法向腎臟輸送足夠的血液。

這會阻止腎臟從體內清除Metformin，增加乳酸性酸中毒的風險。

4.有飲酒習慣的患者服用Metformin時飲酒會增加血糖過低的風險，而且會增加體內的乳酸水平，加大乳酸性酸中毒的風險。

5.手術或放射治療若正在計劃進行手術或使用碘影劑的放射檢查，應在手術前48小時停止服用Metformin。

手術和放射治療會減慢身體排解Metformin的速度，增加患上乳酸性酸中毒的風險。

如果腎功能檢查正常，患者才應該在手術後恢復服用Metformin。

 2.格列本脲(Glibenclamide，又稱Glyburide)2-3,5-6藥物機理Glibenclamide是一種處方口服藥物，有助胰臟釋放胰島素，增加胰島素將糖從血液轉移到細胞，並為細胞提供能量，降低血糖水平。

現時有兩種不同的Glibenclamide可供臨床使用：Glyburide(DiaBeta)GlynasePresTabs服用Glibenclamide後可能出現的常見副作用包括： 服用格列本脲後也可能會出現一些嚴重副作用：過敏反應，症狀如： 低血糖症，症狀如： 肝臟問題，症狀如： 若出現以上過敏或嚴重皮膚反應等嚴重副作用，請立即尋求緊急醫療協助。

 以下人士可能不適合使用Glibenclamide：糖尿病酮症酸中毒患者：切勿使用Glibenclamide。

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的嚴重併發症，應該用胰島素來治療。

1型糖尿病患者：Glibenclamide透過增加胰臟產生的胰島素量來降低血糖水平。

由於1型糖尿病患者的胰臟無法製造胰島素，因此服用Glibenclamide也無濟於事。

心臟問題患者：Glibenclamide會增加心臟病發作或中風的風險，甚或致命。

甲狀腺問題患者：若患有甲狀腺疾病，會影響身體控制血糖水平的情況，請在服用Glibenclamide前諮詢醫生。

醫生可能需要因應情況而改變藥物劑量，以控制糖尿病和甲狀腺。

腎臟疾病患者：如果有腎臟問題，患者身體可能無法清除Glibenclamide。

Glibenclamide可能會在體內積聚，導致血糖水平過低。

肝病患者：若有肝損傷或肝病，醫生可能會降低Glibenclamide的劑量。

若患有以上疾病而又計劃服用Glibenclamide，請先在開始服用前諮詢醫生意見。

 注射治療 1. 胰島素(Insulin)2-3,7-10藥物機理Insulin是一種荷爾蒙，有助讓身體的主要燃料—葡萄糖進入細胞並化做能量。

Insulin為皮下注射治療，注射部位通常是大腿、臀部和腹部等皮下脂肪多的部位。

若醫生建議患者接受胰島素注射，患者需學習如何安全地為自己進行注射。

注射Insulin：注射Insulin前，請先檢查其質量。

如果是冷藏的，請先讓Insulin達到室溫。

如果Insulin很混濁，請用雙手滾動藥瓶幾秒鐘來混合藥物，小心不要搖晃藥瓶。

切勿使用顆粒狀、變稠或變色的Insulin。

Insulin是皮下注射的，即應注射到皮膚下方的脂肪層。

如果將Insulin注射到肌肉深處，身體會過快吸收，加上藥效很短，注射時會感痛楚，更有可能導致低血糖水平。

每日都要注射Insulin的患者應該隔日切換注射部位。

長期在相同部位注射會阻礙脂肪代謝，脂肪或會因而分解或積聚在皮膚下，形成腫塊或凹陷，干擾Insulin的吸收。

以下是適宜注射Insulin的身體部位：手臂：手臂、肩膀和肘部之間的脂肪區域腹部：因為Insulin在腹部吸收得最快，而且是較容易接觸到的身體部位，因此腹部是注射Insulin的首選部位。

在肋骨以下選擇一個位置，避開肚臍周邊約2寸的區域大腿：大腿的頂部和外部區域（即大腿頂部以下4寸，距離膝蓋以上4寸）謹記避開疤痕、靜脈曲張、皮膚瑕疵周圍或有痣的區域 準備所需物資：藥瓶針頭和注射器酒精墊紗布繃帶用來處理針頭和注射器的抗穿刺銳器容器用肥皂和溫水徹底清潔雙手。

謹記清洗手背、手指之間和指甲下的位置將注射器直立（針頭在頂部）並向下拉柱塞，直至柱塞的尖端達到注射劑量的測量值取下Insulin瓶和針頭的蓋子。

如果曾使用同一藥瓶，請先用酒精棉擦拭頂部的柱塞將針頭推入塞子並向下推柱塞，使注射器中的空氣進入瓶子，空氣取代將要取出的胰島素量將針頭留在小瓶中，將小瓶倒置。

向下拉柱塞，直至黑色柱塞的頂部達到注射器上的正確劑量如果注射器中有氣泡，請輕輕敲打，使氣泡上升到頂部。

推動注射器釋出氣泡，並再次拉下柱塞，直至注射器中沒有氣泡而且達至正確的劑量將Insulin小瓶放下，並像握鏢一樣握住注射器，手指離開柱塞用酒精墊擦拭注射部位。

在插入針頭之前，先讓它風乾為避免注射到肌肉中，請輕輕捏住1到2寸皮膚以90度角插入針頭，推動柱塞推畢後等待10秒將針頭抽出皮膚並立即鬆開被擠壓的皮膚，切勿摩擦注射部位注射後如果有輕微出血，請用紗布輕輕按壓該區域，並在必要時用繃帶覆蓋最後，將用過的針頭和注射器放入防刺破的容器中並非所有患者都適合注射Insulin，如有以下情況，醫生才會建議患者接受Insulin注射：身體不適宜服用Metformin，或會引起嚴重副作用Metformin無法控制血糖水平血糖值很高胎兒非常大羊水過多(Polyhydramnios)Insulin可能出現的常見副作用包括：隨著細胞開始攝取葡萄糖，體重會增加血糖下降至過低水平或導致低血糖注射部位出現皮疹、腫塊或腫脹焦慮或抑鬱 如出現以上副作用而情況又不理想，或在注射Insulin後覺得很不適，請立即尋求緊急醫療協助。

 參考資料：DiabetesUK.GestationalDiabetes.Availableat:https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-08/0302A-gestational-diabetes-guide-0915.pdf.Accessed23August2021.DiabetesUK.TreatmentsforGestationalDiabetes.Availableat:https://www.diabetes.org.uk/diabetes-the-basics/gestational-diabetes/testing-and-treatment.Accessed23August2021.NHS.GestationalDiabetesTreatment.Availableat:https://www.nhs.uk/conditions/gestational-diabetes/treatment/.Reviewedon6August2019.Accessedon24August2021.Healthline.SideEffectsofMetformin:WhatYouShouldKnow.Availableat:https://www.healthline.com/health/diabetes/metformin-side-effects.ReviewedbyAlanCarter,Pharm.D.on5June2020.Accessedon24August2021.Healthline.Glyburide,OralTablet.Availableat:https://www.healthline.com/health/glyburide-oral-tablet.ReviewedbyUniversityofIllinoison16February2018.Accessedon24August2021.RxList.GlynasePrestab.Availableat:https://www.rxlist.com/glynase-prestab-drug/patient-images-side-effects.htm#info.Updatedon12July2021.Accessedon24August2021.MedicalNewsToday.Whatarethesideeffectsofinsulintherapy?Availableat:https://www.medicalnewstoday.com/articles/323387.ReviewedbyAlanCarter,Pharm.D.on17June2020.Accessedon24August2021.Diabetes.co.uk.InjectingInsulin.Availableat:https://www.diabetes.co.uk/insulin/diabetes-and-injecting-insulin.html.Updatedon15January2019.Accessedon24August2021.Healthline.InsulinInjectionSites:WhereandHowtoInject.Availableat:https://www.healthline.com/health/diabetes/insulin-injection.ReviewedbyPeggyPletcher,M.S.,R.D.,L.D.,CDEon20January2020.Accessedon24August2021.MedicalNewsToday.Whatarethebestinsulininjectionssites?Availableat:https://www.medicalnewstoday.com/articles/316618.ReviewedbyDeborahWeatherspoonPh.D,R.N.,CRNAon16April2019.Accessedon24August2021. 復康 除了藥物和注射治療，以下方法均有助妊娠期糖尿病孕婦控制血糖水平：1-4 1. 恆常運動恆常運動對孕婦有很多好處：降低患上不同疾病的風險，包括心臟疾病和中風改善血液循環幫助管理體重提升自尊減少抑鬱和焦慮改善睡眠有助降低血糖恆常運動不但有助降低血糖，同時能減少對Insulin的依賴。

建議成年人的運動量為每星期最少150分鐘中等強度的運動，即平均每星期5次，每次最少30分鐘。

 適合孕婦做的運動包括：孕婦普拉堤孕婦瑜伽游泳慢跑  建立恆常運動習慣的方法：找一項自己喜歡的運動，才能持之以恆嘗試與家人或朋友一起運動，增加做運動的樂趣，更有助恆常地運動為自己設定每日、每星期和每月的運動目標，再編排運動計劃可使用免費手機或網上應用程式紀錄每天的運動狀況嘗試以樓梯代替電梯或扶手電梯嘗試以踏單車或步行代替交通公具提前一個站下車，然後步行至目的地如久坐工作，可嘗試每半至1小時做快走或原地踏步等簡單運動 2.健康飲食均衡飲食有助控制血糖水平，減低生產後患上2型糖尿病的風險。

素食主義者或有特殊飲食習慣的患者，請諮詢醫療保健提供者，以確保飲食均衡。

 妊娠糖尿病的孕婦在生產後的餐單應包括：大量水果和蔬菜適量的瘦肉、蛋白質和健康脂肪適量的全穀物，如麵包、麥片、意大利面和米飯，加上澱粉類蔬菜，如玉米和豌豆少進食含糖量高的食物，如飲料、果汁和糕點每天進食的食物數量、比例和類型（如碳水化合物、脂肪和蛋白質）都應該大致相同，這有助保持血糖穩定  碳水化合物大多數碳水化合物存在於澱粉或高糖食物中，包括麵包、米飯、馬鈴薯、果汁和糖果等。

相比這些碳水化合物，含較高纖維的全複合碳水化合物是較健康的選擇，其升醣指數亦相對較低。

碳水化合物不應佔超過整天內所攝取卡路里的一半。

盡量避免吃簡單的碳水化合物，如馬鈴薯、白飯、白麵包和糖果等，因為它們會令血糖迅速升高，不利控制血糖水平。

食物中的碳水化合物以克為單位。

患者可學習計算所吃食物中的碳水化合物含量。

穀物、豆類和澱粉類蔬菜每天應攝取6份或以上。

一份等於：1片麵包1碗約28克的即食麥片1/2杯（105克）煮熟的飯或意大利麵盡量選擇含豐富維生素、礦物質、纖維和健康複合化合物的食物，包括：全麥麵包或餅乾或麵食全麥穀物，如大麥或燕麥豆類糙米或野米澱粉類蔬菜，如栗米和豌豆蔬菜每天應攝取3-5份。

一份等於：1杯約340克的綠葉蔬菜，或約255克的蔬菜汁。

盡量選擇健康的蔬菜，包括：不添加醬汁、脂肪或鹽等調味料的新鮮蔬菜深綠色或深黃色蔬菜，如菠菜、西蘭花、胡蘿蔔、辣椒等水果每天應攝取2-4份。

一份等於：1個中等大小的全水果（如香蕉、蘋果或橙）約170克的切碎、冷凍、煮熟或罐裝水果，或約180毫升的果汁盡量選擇健康的水果，包括：原個水果擁有更豐富的纖維柑橘類水果（如橙、葡萄或橘子等）無糖果汁新鮮水果或果汁（比冷凍或罐裝水果更有營養）奶類製品每天應攝取4份低脂或脫脂乳製品。

一份等於：1杯約240毫升的牛奶或乳酪約42克的天然乳酪56克的加工乳酪盡量選擇健康的奶類製品，包括：低脂或脫脂牛奶，避免進食添加糖或人造甜味劑的酸奶天然無加工糖的乳酪蛋白質每天應攝取2-3份。

一份等於：約55到84克的熟肉、家禽或魚約170克的熟豆1隻雞蛋約30克的花生醬盡量選擇健康的蛋白質，包括：魚或白肉。

盡量去除雞皮瘦牛肉或豬肉除了蛋白質，這些食物還含有豐富的維生素B、鐵和鋅。

謹記在烹調前盡量去除肉的脂肪，避免以煎或炸的方式烹調，有助控制血糖水平糖果甜品含有大量脂肪和糖分，患者應避免食用糖果等甜食。

即使是無糖的糖果或甜品，也應盡量避免，因為雖然這類食物不含碳水化合物，但卻含大量脂肪。

脂肪患者應避免食用加工的脂肪食物，如牛油、沙律醬、食用油和甜點。

同時亦應避免進食含大量飽和脂肪的食物，如漢堡包和煙肉等。

不過，請勿完全從飲食中戒去脂肪和油，因為它們能為身體提供能量。

反之，可以選擇健康的油，如菜籽油、橄欖油和花生油等。

 要改變多年不變的飲食習慣，開始時可能會使人不知所措，但隨著對食物的認識，以及加深了解其對血糖的影響後，實行均衡飲食會變得更容易。

如果在膳食計劃方面遇到問題，可諮詢醫生或營養師意見。

 參考資料：DiabetesUK.GestationalDiabetes.Availableat:https://www.diabetes.org.uk/resources-s3/2017-08/0302A-gestational-diabetes-guide-0915.pdf.Accessedon25August2021.MedlinePlus.Gestationaldiabetesdiet.Availableat:https://medlineplus.gov/ency/article/007430.htm.Updatedon5August2021.Accessedon25August2021.MayoClinic.Gestationaldiabetesdiagnosis&treatment.Availableat:https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gestational-diabetes/diagnosis-treatment/drc-20355345.Updatedon26August2020.Accessedon25August2021.UCSFHealth.DietaryRecommendationsforGestationalDiabetes.Availableat:https://www.ucsfhealth.org/education/dietary-recommendations-for-gestational-diabetes.Accessedon25August2021. 相關連結 糖尿病支援 智友站—糖尿病 關心您的心—糖尿病 關護長者協會—糖尿病 香港糖尿聯會—糖尿病 e2Care康程式—糖尿病 亞洲糖尿病基金會—糖尿病 香港糖尿聯會—精明糖尿病飲食指南 香港糖尿聯會—糖尿病患者的運動小貼士 香港防癆心臟及胸病協會—中醫內分泌病系列：糖尿病 聯絡 關於我們 使用條款 私隱政策 Copyright©2022Healthies.Allrightsreserved.ApublichealthchannelofOmnihealthGroup